降低剖宮產(chǎn)率的PDCA循環(huán)應用課件

1、降低剖宮產(chǎn)率的PDCA循環(huán)應用婦產(chǎn)科李莉莎剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織對剖宮產(chǎn)率設置的警戒線為15%。2010年WHO在亞洲9國開展調(diào)查，中國的剖宮產(chǎn)率高達46%，剖宮產(chǎn)率超過世界警戒線3倍，冠上了“剖宮產(chǎn)率世界第一”的帽子。但只是抽樣選取了國內(nèi) 21 家醫(yī)院的小樣本數(shù)據(jù)。大多數(shù)城市醫(yī)院報道的剖宮產(chǎn)率約在40%60%.北京大學公共衛(wèi)生學院劉建蒙課題組在國際權(quán)威醫(yī)學期刊 JAMA 上發(fā)表的一篇關(guān)于國內(nèi)剖宮產(chǎn)率的研究論文，采用了全國婦幼衛(wèi)生年報辦公室的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，覆蓋了大陸 31 個省份的每個縣級行政區(qū)劃單位。這篇文章報道的數(shù)據(jù)，更具權(quán)威性和說服力。研究報道：2008 年至 2014 年，中國大陸共有

2、100,873,051 名活產(chǎn)兒，其中 32,947,229（32.7%）為剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)率確實在逐年增高。但是和同期國外增長速度并無太大差異。同期 2014 年美國的剖宮產(chǎn)率為 32.2%，而同為中等收入國家的巴西，剖宮產(chǎn)率為 56%。 高剖宮產(chǎn)率是目前全世界共同面對的問題，研究表明，高剖宮產(chǎn)率不能使圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦獲得更多健康效益，反而 可能對女性健康及再次妊娠產(chǎn)生不利影響。成立由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師及參與產(chǎn)科臨床的全體醫(yī)生共6人的品管圈進行頭腦風暴，對近年來剖宮產(chǎn)率偏高進行原因分析，調(diào)查分析2008-2014年6年來剖宮產(chǎn)指征分布情況。制定針對性整改計劃，并實施于臨床工作中，不斷改善干

3、預方法，規(guī)范妊娠分娩管理，安全降低剖宮產(chǎn)率。剖宮產(chǎn)率超標人員流程環(huán)境方法麻醉輸血抗感染技術(shù)發(fā)展剖宮產(chǎn)技術(shù)的完善孕婦及家屬對剖宮產(chǎn)認識不足營養(yǎng)過剩懼怕分娩劇痛擔心身材變形陰道松弛孕婦選擇良辰吉日 剖宮產(chǎn)率超標的原因分析魚骨圖疤痕子宮增多醫(yī)生擔心醫(yī)療糾紛規(guī)避分娩風險 醫(yī)院經(jīng)濟利益的趨使無專職助產(chǎn)士麻醉醫(yī)生不足醫(yī)生處理難產(chǎn)能力欠缺孕婦宣教不足過度診斷“頭盤不稱”胎兒窘迫” 未開展導樂 陪伴分娩未開展無痛分娩 引產(chǎn)催產(chǎn)技術(shù)未改善醫(yī)患溝通不足 無導樂師產(chǎn)房無專職新生兒醫(yī)師無坐班二線產(chǎn)科醫(yī)師PDCA循環(huán)法是全面質(zhì)量管理所遵循的科學程序，將PDCA循環(huán)法運用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中指征管理中效果滿意。我科近年來剖宮產(chǎn)指征分布比較剖宮產(chǎn)指征分布近8年來剖宮產(chǎn)率的變化趨勢