2022年百日安全醫(yī)療活動(dòng)工作總結(jié)模板

1、第PAGE8頁(yè)共NUMPAGES8頁(yè)2022年百日安全醫(yī)療活動(dòng)工作總結(jié)模板醫(yī)療安全百日專項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)縣人民醫(yī)院“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)活動(dòng)自查報(bào)告為貫徹落實(shí)_精神，繼續(xù)推進(jìn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)_號(hào)-“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案_通知要求，結(jié)合我院繼醫(yī)院管理活動(dòng)后持續(xù)改進(jìn)的情況，按方案內(nèi)容進(jìn)行-自查總結(jié)如下：一、完善總體要求：按活動(dòng)要求開展了全員醫(yī)療安全動(dòng)員活動(dòng)，提高了全院職工、尤其是臨床一線人員的醫(yī)療安全意識(shí)，成立了醫(yī)療安全督導(dǎo)組，建立了醫(yī)療糾紛調(diào)解_，由一名副院長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)醫(yī)療安

2、全，制定了相關(guān)責(zé)任人的獎(jiǎng)懲制度，建立建全了各種應(yīng)急_和應(yīng)急預(yù)案并_演練，使全員應(yīng)急處治能力有較大提高，建立了全員醫(yī)療質(zhì)量管理體系，由一名副院長(zhǎng)專門分管醫(yī)療質(zhì)量。院長(zhǎng)親自掛帥，定期對(duì)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行督查，定期分析各行指標(biāo)的運(yùn)行情況和各行制度的落實(shí)情況。通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、傳染病防治法等法規(guī)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和考試，加強(qiáng)了全院職工的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，使全院工作人員進(jìn)一步加深了對(duì)依法行醫(yī)的認(rèn)識(shí)和理解。邀請(qǐng)了省市醫(yī)院專家召開“醫(yī)患溝通專題講座”等專題會(huì)議，_科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療事故處理?xiàng)l理及相關(guān)文件進(jìn)行多次的學(xué)習(xí)和討論。有效防范和減少了醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生，沒(méi)有負(fù)主要責(zé)

3、任的醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛較去年下降了_%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證放射診療許可證等執(zhí)業(yè)證的變更校驗(yàn)于今年_月按時(shí)完成，新增大型檢查設(shè)備ct診療許可證正在辦理中。及時(shí)傳達(dá)并_衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試、執(zhí)業(yè)資格考試等，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)證及時(shí)進(jìn)行注冊(cè)登記。二、重點(diǎn)內(nèi)容的完成情況1.急診科有獨(dú)立的急診科和獨(dú)立的急診救治體系“120”。固定的急診科醫(yī)護(hù)人員_名，_人員_名，僅_月_月“120”出車_余次，很好地完成了院前急救任務(wù)。急診設(shè)備完善，“120”救護(hù)車_輛，各種搶救器材如洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)機(jī)、呼吸機(jī)等完整、運(yùn)作正常。急診科可留觀門急診病人_人，平均留觀病人_小時(shí)，急診科醫(yī)生共_人，其中主治醫(yī)師_

4、人，醫(yī)師_人，全為臨床工作以上的內(nèi)兒科醫(yī)生。有完整的應(yīng)急處置流程，首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度，為全院的臨床前哨，較好地完成各行應(yīng)急處置任務(wù)?！?.14情人節(jié)”火災(zāi)事件及時(shí)救治傷者，“8.14”墜橋事件成功搶救傷者_(dá)名，救治無(wú)主中毒患者一名。尤其三鹿問(wèn)題奶粉事件，短期內(nèi)篩查嬰幼兒_余名，且_名尿路結(jié)石患兒全部住院治療好轉(zhuǎn)出院，我院應(yīng)急處置能力進(jìn)一步得到了有力的驗(yàn)證，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的社會(huì)性和公益性。2.手術(shù)室麻醉科手術(shù)室和麻醉科為一體化辦公，麻醉科主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立建全了患者病情評(píng)估、手術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)分級(jí)、重大手術(shù)討論等相關(guān)制度_余個(gè)，并加強(qiáng)督導(dǎo)實(shí)施。每例手術(shù)、每位患者均有術(shù)前告知、術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥

5、，術(shù)式的選擇，麻醉方法的選擇，均有分析討論?？赡艹霈F(xiàn)的問(wèn)題和應(yīng)急處置措施要做到心中有數(shù)。對(duì)麻醉、手術(shù)、輸血等技術(shù)操作嚴(yán)格規(guī)范。對(duì)重癥的手術(shù)要做到處置及時(shí)，多次舉行全院性的術(shù)中會(huì)診，均取得了明顯效果。感染辦將手術(shù)室例為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保各行指標(biāo)合格，確保每一例手術(shù)的安全。3.藥劑科門診藥房、住院部中心藥房、中藥房經(jīng)過(guò)的全面改造，現(xiàn)全部布局合理，設(shè)施齊全，工作流程合理。藥品管理規(guī)范，全面貫徹“以病人為中心”的藥學(xué)管理模式。全科在院藥學(xué)管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立建全了完整的管理體系、完善的各行規(guī)章制度，如處方查對(duì)制度、處方抽查點(diǎn)評(píng)制度、抗生素使用的監(jiān)測(cè)、藥物不良反映的

6、報(bào)告和反饋等等。嚴(yán)格藥品管理、尤其是麻精藥品和放射藥品的管理，在歷次檢查當(dāng)中均受好評(píng)。4.護(hù)理管理嚴(yán)格按照護(hù)士管理?xiàng)l例和各種技術(shù)操作常規(guī)制定各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期臨床監(jiān)測(cè)，實(shí)行周、旬、月檢查制度和月護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)制度，定期人才培養(yǎng)，使全院護(hù)理工作在人員緊缺的前提下有條不紊地開展，全院有在職護(hù)士_人。占醫(yī)技人員的_%。按_張開放床位比為0.28：1。在比例上顯得不足。全院成立了覆蓋各科的護(hù)理質(zhì)量考核_，定期考核，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，按季度和年度評(píng)選微笑天使，很大程度上促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的順利開展，改善了護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，最大程度的體現(xiàn)了人性化的服務(wù)理念。各行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范記錄完整，

7、總體合格率為_%以上。手術(shù)室和供應(yīng)室急診科單元護(hù)理質(zhì)量合格。5.醫(yī)院感染管理醫(yī)院有獨(dú)立的感染辦，有專人負(fù)責(zé)全院的感染監(jiān)測(cè)和傳染病人管理，臨床各科有疫情報(bào)告員有完善的管理制度、工作流程和責(zé)任追究制度，定期監(jiān)測(cè)各科室尤其是感染病科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房和供應(yīng)等。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染抗生素的使用較好的保障了全院臨床醫(yī)療安全感染辦專人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)，結(jié)核病報(bào)告率_%，轉(zhuǎn)診率_%，無(wú)缺報(bào)漏報(bào)。完成腹瀉標(biāo)本涂片_份完成任務(wù)的_，四“四熱”病人涂片鏡檢_份完成任務(wù)的_。實(shí)行艾防工作院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并納入年初工作計(jì)劃，感染辦具體負(fù)責(zé)艾滋病知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)工作。按要求設(shè)立艾滋病宣傳專欄，每月一期?？?/p>

8、傳艾防知識(shí)、政策、法規(guī)等。發(fā)放aizi病健康教育宣傳資料_人次，艾滋病監(jiān)測(cè)_例，其中hiv篩查_例(任務(wù)350)。完成任務(wù)的_。轄區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人。三、存在的問(wèn)題1、全院臨床醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重缺乏，跟臨床工作帶來(lái)很大困難，跟各行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管帶來(lái)了困難有待進(jìn)一步解決。2、臨床醫(yī)護(hù)人員的中間力量斷層，跟臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療監(jiān)測(cè)帶來(lái)困難，有待加強(qiáng)人才培養(yǎng)。3.全院缺重癥監(jiān)護(hù)病房和病檢科有待進(jìn)一步完善。2022年百日安全醫(yī)療活動(dòng)工作總結(jié)模板（二）_市人民醫(yī)院_年醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)實(shí)施方案為貫徹_精神，深入貫徹落實(shí)_，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，進(jìn)一步推進(jìn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主

9、題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化我院的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，為深入開展_年醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以_和_為指導(dǎo)，深入貫徹_，堅(jiān)持“以病人為中心”，通過(guò)開展醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)，深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合醫(yī)院開展執(zhí)行核心制度考核的具體要求，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)院二甲復(fù)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，將威脅醫(yī)療安全的隱患消滅在萌芽狀態(tài)。二、_領(lǐng)導(dǎo)為切實(shí)做好_年醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)，成立醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：_副組長(zhǎng)：_成員：各科

10、室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由劉建平副院長(zhǎng)兼任辦公室主任，成員由_組成。三、活動(dòng)目的(一)開展全員醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)；抓好醫(yī)院各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)落實(shí)；(二)對(duì)照醫(yī)院各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患、及薄弱環(huán)節(jié)，制定并落實(shí)整改措施；三建立醫(yī)療安全長(zhǎng)效機(jī)制；1、各科室與醫(yī)院簽訂醫(yī)療安全責(zé)任書；2、建立健全醫(yī)患溝通制度；3、建立健全醫(yī)療安全核心制度實(shí)施細(xì)則；4、建立醫(yī)療安全預(yù)警制度；5、醫(yī)療安全責(zé)任追究制度；(四)完善醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛；五、實(shí)施步驟(一)宣傳動(dòng)員階段(_月_月_日-_月_日)召開動(dòng)員大會(huì)

11、，并通過(guò)院周會(huì)、宣傳專欄等形式向全院職工進(jìn)行廣泛動(dòng)員，做到人人知曉醫(yī)療安全百日活動(dòng)的目的、意義和要求，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感。制定活動(dòng)實(shí)施方案，成立醫(yī)療安全百日活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及督查組，全面開展百日安全活動(dòng)。(二)自查整改階段(_年_月_日-_月_日)各科室_醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行以醫(yī)療安全百日活動(dòng)為主題的學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)內(nèi)容以醫(yī)院工作制度、醫(yī)療核心制度和醫(yī)療操作規(guī)范為重點(diǎn)，并結(jié)合醫(yī)院二甲復(fù)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐項(xiàng)進(jìn)行梳理，進(jìn)行自查，對(duì)存在的問(wèn)題要制定整改措施，及時(shí)進(jìn)行整改，并形成自查整改報(bào)告，于_月_日以前交醫(yī)務(wù)科。(三)督查落實(shí)階段(_年_月_日-_月_日)醫(yī)院_督查組對(duì)各科室整改情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)

12、，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)與問(wèn)題，進(jìn)行重點(diǎn)督查，確保整改取得實(shí)效。督查組將督查情況對(duì)所查科室進(jìn)行反饋并在全院進(jìn)行通報(bào)。督查小結(jié)于_月_日前交醫(yī)務(wù)科。(四)持續(xù)改進(jìn)和總結(jié)階段(_年_月_日-_月_日)各科室結(jié)合醫(yī)院督查組和行政主管部門檢查情況，再次有針對(duì)性地對(duì)本科室存在的安全問(wèn)題和隱患徹底整改，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的持續(xù)改進(jìn)。六、工作要求(一)提高認(rèn)識(shí)，高度重視。各科室要牢固樹立醫(yī)療安全是醫(yī)療的生命線，堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學(xué)診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細(xì)化服務(wù)，全心全意為患者服務(wù)；(二)完善制度，強(qiáng)化管理。各科室要以醫(yī)療安全百日活動(dòng)為契機(jī)，完善各項(xiàng)

13、制度，細(xì)化工作措施，認(rèn)真查找隱患，把提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)院服務(wù)的各項(xiàng)工作落到實(shí)處；(三)落實(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)。各科室要將威脅醫(yī)療安全的危險(xiǎn)因素逐一進(jìn)行排查，對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；(四)加強(qiáng)監(jiān)督，落實(shí)責(zé)任。各級(jí)負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)本部門、本科室活動(dòng)開展情況進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要督促整改。對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，忽視醫(yī)療安全隱患，造成醫(yī)療事故發(fā)生的人員，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。_市人民醫(yī)院醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)督查小組為確保我院醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)的順利實(shí)施，進(jìn)一步提升我院服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量，營(yíng)造優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，成立四個(gè)督查組，每周進(jìn)行一次督查：一、以_副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員由組成，負(fù)責(zé)督查護(hù)理管理、護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、院感控制、消毒滅菌、院感知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)技業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、調(diào)