2022年百日安全醫(yī)療活動工作總結(jié)模板

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年百日安全醫(yī)療活動工作總結(jié)模板醫(yī)療安全百日專項活動總結(jié)縣人民醫(yī)院“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項活動自查報告為貫徹落實_精神，繼續(xù)推進(jìn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)_號-“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案_通知要求，結(jié)合我院繼醫(yī)院管理活動后持續(xù)改進(jìn)的情況，按方案內(nèi)容進(jìn)行-自查總結(jié)如下：一、完善總體要求：按活動要求開展了全員醫(yī)療安全動員活動，提高了全院職工、尤其是臨床一線人員的醫(yī)療安全意識，成立了醫(yī)療安全督導(dǎo)組，建立了醫(yī)療糾紛調(diào)解_，由一名副院長專門負(fù)責(zé)醫(yī)療安

2、全，制定了相關(guān)責(zé)任人的獎懲制度，建立建全了各種應(yīng)急_和應(yīng)急預(yù)案并_演練，使全員應(yīng)急處治能力有較大提高，建立了全員醫(yī)療質(zhì)量管理體系，由一名副院長專門分管醫(yī)療質(zhì)量。院長親自掛帥，定期對全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行督查，定期分析各行指標(biāo)的運行情況和各行制度的落實情況。通過對醫(yī)療機構(gòu)管理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、傳染病防治法等法規(guī)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和考試，加強了全院職工的依法執(zhí)業(yè)意識，使全院工作人員進(jìn)一步加深了對依法行醫(yī)的認(rèn)識和理解。邀請了省市醫(yī)院專家召開“醫(yī)患溝通專題講座”等專題會議，_科主任、護(hù)士長對醫(yī)療事故處理條理及相關(guān)文件進(jìn)行多次的學(xué)習(xí)和討論。有效防范和減少了醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生，沒有負(fù)主要責(zé)

3、任的醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛較去年下降了_%。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證放射診療許可證等執(zhí)業(yè)證的變更校驗于今年_月按時完成，新增大型檢查設(shè)備ct診療許可證正在辦理中。及時傳達(dá)并_衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試、執(zhí)業(yè)資格考試等，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)證及時進(jìn)行注冊登記。二、重點內(nèi)容的完成情況1.急診科有獨立的急診科和獨立的急診救治體系“120”。固定的急診科醫(yī)護(hù)人員_名，_人員_名，僅_月_月“120”出車_余次，很好地完成了院前急救任務(wù)。急診設(shè)備完善，“120”救護(hù)車_輛，各種搶救器材如洗胃機、心電監(jiān)護(hù)機、呼吸機等完整、運作正常。急診科可留觀門急診病人_人，平均留觀病人_小時，急診科醫(yī)生共_人，其中主治醫(yī)師_

4、人，醫(yī)師_人，全為臨床工作以上的內(nèi)兒科醫(yī)生。有完整的應(yīng)急處置流程，首診負(fù)責(zé)制和會診制度，為全院的臨床前哨，較好地完成各行應(yīng)急處置任務(wù)?！?.14情人節(jié)”火災(zāi)事件及時救治傷者，“8.14”墜橋事件成功搶救傷者_(dá)名，救治無主中毒患者一名。尤其三鹿問題奶粉事件，短期內(nèi)篩查嬰幼兒_余名，且_名尿路結(jié)石患兒全部住院治療好轉(zhuǎn)出院，我院應(yīng)急處置能力進(jìn)一步得到了有力的驗證，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的社會性和公益性。2.手術(shù)室麻醉科手術(shù)室和麻醉科為一體化辦公，麻醉科主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立建全了患者病情評估、手術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)分級、重大手術(shù)討論等相關(guān)制度_余個，并加強督導(dǎo)實施。每例手術(shù)、每位患者均有術(shù)前告知、術(shù)前討論，對手術(shù)適應(yīng)癥

5、，術(shù)式的選擇，麻醉方法的選擇，均有分析討論?？赡艹霈F(xiàn)的問題和應(yīng)急處置措施要做到心中有數(shù)。對麻醉、手術(shù)、輸血等技術(shù)操作嚴(yán)格規(guī)范。對重癥的手術(shù)要做到處置及時，多次舉行全院性的術(shù)中會診，均取得了明顯效果。感染辦將手術(shù)室例為重點監(jiān)測對象，定期進(jìn)行監(jiān)測，確保各行指標(biāo)合格，確保每一例手術(shù)的安全。3.藥劑科門診藥房、住院部中心藥房、中藥房經(jīng)過的全面改造，現(xiàn)全部布局合理，設(shè)施齊全，工作流程合理。藥品管理規(guī)范，全面貫徹“以病人為中心”的藥學(xué)管理模式。全科在院藥學(xué)管理委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，建立建全了完整的管理體系、完善的各行規(guī)章制度，如處方查對制度、處方抽查點評制度、抗生素使用的監(jiān)測、藥物不良反映的

6、報告和反饋等等。嚴(yán)格藥品管理、尤其是麻精藥品和放射藥品的管理，在歷次檢查當(dāng)中均受好評。4.護(hù)理管理嚴(yán)格按照護(hù)士管理條例和各種技術(shù)操作常規(guī)制定各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期臨床監(jiān)測，實行周、旬、月檢查制度和月護(hù)士長列會制度，定期人才培養(yǎng)，使全院護(hù)理工作在人員緊缺的前提下有條不紊地開展，全院有在職護(hù)士_人。占醫(yī)技人員的_%。按_張開放床位比為0.28：1。在比例上顯得不足。全院成立了覆蓋各科的護(hù)理質(zhì)量考核_，定期考核，實現(xiàn)獎懲兌現(xiàn)，按季度和年度評選微笑天使，很大程度上促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的順利開展，改善了護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，最大程度的體現(xiàn)了人性化的服務(wù)理念。各行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范記錄完整，

7、總體合格率為_%以上。手術(shù)室和供應(yīng)室急診科單元護(hù)理質(zhì)量合格。5.醫(yī)院感染管理醫(yī)院有獨立的感染辦，有專人負(fù)責(zé)全院的感染監(jiān)測和傳染病人管理，臨床各科有疫情報告員有完善的管理制度、工作流程和責(zé)任追究制度，定期監(jiān)測各科室尤其是感染病科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房和供應(yīng)等。重點監(jiān)測院內(nèi)感染抗生素的使用較好的保障了全院臨床醫(yī)療安全感染辦專人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，常規(guī)疫情監(jiān)測，結(jié)核病報告率_%，轉(zhuǎn)診率_%，無缺報漏報。完成腹瀉標(biāo)本涂片_份完成任務(wù)的_，四“四熱”病人涂片鏡檢_份完成任務(wù)的_。實行艾防工作院長負(fù)責(zé)制，并納入年初工作計劃，感染辦具體負(fù)責(zé)艾滋病知識的宣傳、培訓(xùn)工作。按要求設(shè)立艾滋病宣傳專欄，每月一期專刊宣

8、傳艾防知識、政策、法規(guī)等。發(fā)放aizi病健康教育宣傳資料_人次，艾滋病監(jiān)測_例，其中hiv篩查_例(任務(wù)350)。完成任務(wù)的_。轄區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人。三、存在的問題1、全院臨床醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重缺乏，跟臨床工作帶來很大困難，跟各行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管帶來了困難有待進(jìn)一步解決。2、臨床醫(yī)護(hù)人員的中間力量斷層，跟臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療監(jiān)測帶來困難，有待加強人才培養(yǎng)。3.全院缺重癥監(jiān)護(hù)病房和病檢科有待進(jìn)一步完善。2022年百日安全醫(yī)療活動工作總結(jié)模板（二）_市人民醫(yī)院_年醫(yī)療安全百日專項檢查活動實施方案為貫徹_精神，深入貫徹落實_，加強醫(yī)療安全管理，進(jìn)一步推進(jìn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主

9、題”的醫(yī)院管理年活動，強化我院的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，為深入開展_年醫(yī)療安全百日專項檢查活動，結(jié)合我院實際，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以_和_為指導(dǎo)，深入貫徹_，堅持“以病人為中心”，通過開展醫(yī)療安全百日專項檢查活動，深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險，結(jié)合醫(yī)院開展執(zhí)行核心制度考核的具體要求，重點針對醫(yī)院二甲復(fù)評中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，將威脅醫(yī)療安全的隱患消滅在萌芽狀態(tài)。二、_領(lǐng)導(dǎo)為切實做好_年醫(yī)療安全百日專項檢查活動，成立醫(yī)療安全百日專項檢查活動領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：_副組長：_成員：各科

10、室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由劉建平副院長兼任辦公室主任，成員由_組成。三、活動目的(一)開展全員醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識；抓好醫(yī)院各項制度及崗位職責(zé)落實；(二)對照醫(yī)院各項制度及崗位職責(zé)，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患、及薄弱環(huán)節(jié)，制定并落實整改措施；三建立醫(yī)療安全長效機制；1、各科室與醫(yī)院簽訂醫(yī)療安全責(zé)任書；2、建立健全醫(yī)患溝通制度；3、建立健全醫(yī)療安全核心制度實施細(xì)則；4、建立醫(yī)療安全預(yù)警制度；5、醫(yī)療安全責(zé)任追究制度；(四)完善醫(yī)療糾紛防范和處置機制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時妥善處理醫(yī)療糾紛；五、實施步驟(一)宣傳動員階段(_月_月_日-_月_日)召開動員大會

11、，并通過院周會、宣傳專欄等形式向全院職工進(jìn)行廣泛動員，做到人人知曉醫(yī)療安全百日活動的目的、意義和要求，增強緊迫感和責(zé)任感。制定活動實施方案，成立醫(yī)療安全百日活動領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及督查組，全面開展百日安全活動。(二)自查整改階段(_年_月_日-_月_日)各科室_醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行以醫(yī)療安全百日活動為主題的學(xué)習(xí)活動，學(xué)習(xí)內(nèi)容以醫(yī)院工作制度、醫(yī)療核心制度和醫(yī)療操作規(guī)范為重點，并結(jié)合醫(yī)院二甲復(fù)評中發(fā)現(xiàn)的問題，逐項進(jìn)行梳理，進(jìn)行自查，對存在的問題要制定整改措施，及時進(jìn)行整改，并形成自查整改報告，于_月_日以前交醫(yī)務(wù)科。(三)督查落實階段(_年_月_日-_月_日)醫(yī)院_督查組對各科室整改情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)和評價

12、，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)與問題，進(jìn)行重點督查，確保整改取得實效。督查組將督查情況對所查科室進(jìn)行反饋并在全院進(jìn)行通報。督查小結(jié)于_月_日前交醫(yī)務(wù)科。(四)持續(xù)改進(jìn)和總結(jié)階段(_年_月_日-_月_日)各科室結(jié)合醫(yī)院督查組和行政主管部門檢查情況，再次有針對性地對本科室存在的安全問題和隱患徹底整改，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的持續(xù)改進(jìn)。六、工作要求(一)提高認(rèn)識，高度重視。各科室要牢固樹立醫(yī)療安全是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學(xué)診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細(xì)化服務(wù)，全心全意為患者服務(wù)；(二)完善制度，強化管理。各科室要以醫(yī)療安全百日活動為契機，完善各項

13、制度，細(xì)化工作措施，認(rèn)真查找隱患，把提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)院服務(wù)的各項工作落到實處；(三)落實整改，持續(xù)改進(jìn)。各科室要將威脅醫(yī)療安全的危險因素逐一進(jìn)行排查，對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；(四)加強監(jiān)督，落實責(zé)任。各級負(fù)責(zé)人要加強對本部門、本科室活動開展情況進(jìn)行監(jiān)管，對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題要督促整改。對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，忽視醫(yī)療安全隱患，造成醫(yī)療事故發(fā)生的人員，醫(yī)院將嚴(yán)肅處理。_市人民醫(yī)院醫(yī)療安全百日專項檢查活動督查小組為確保我院醫(yī)療安全百日專項檢查活動的順利實施，進(jìn)一步提升我院服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量，營造優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，結(jié)合醫(yī)院實際，成立四個督查組，每周進(jìn)行一次督查：一、以_副院長任組長，成員由組成，負(fù)責(zé)督查護(hù)理管理、護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、院感控制、消毒滅菌、院感知識培訓(xùn)、醫(yī)技業(yè)務(wù)、醫(yī)療設(shè)備采購、調(diào)