兒科護(hù)理查房(1)課件

1、兒科 護(hù)理查房王ying王倩季懿雯施笑笛同濟(jì)大學(xué)12級(jí)護(hù)理 目錄 簡(jiǎn)要病史 護(hù)理查體基本資料主訴&病史 健康教育 護(hù)理計(jì)劃生命體征輔助檢查P：護(hù)理診斷I ：護(hù)理措施O：預(yù)期目標(biāo)簡(jiǎn)要病史科別: 兒科床號(hào): 03 姓名: 王欣玥 性別: 女年齡: 4 住院號(hào): 806860基本資料主訴&病史主訴：反復(fù)低熱伴咳嗽兩周現(xiàn)病史：患兒2周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，自測(cè)體溫37.3，偶有咳嗽，不劇。無(wú)頭痛、煩躁，無(wú)流涕、氣急氣喘，無(wú)吐瀉。外院就診，予中藥（具體藥物不詳）口服一周對(duì)癥治療，但治療期間效果欠佳，仍有反復(fù)咳嗽及低熱。昨日患兒體溫突然升高，自測(cè)體溫最高達(dá)38，咳嗽加劇，有痰，不易咳出，予我院就診。予阿

2、奇霉素、頭孢曲松靜滴1天，仍有低熱及咳嗽，故為進(jìn)一步治療，門(mén)診擬“肺炎”收治入院。發(fā)病以來(lái)，患者精神可，睡眠可，胃納一般，兩便正常，體重?zé)o明顯減輕既往史：患兒平素體質(zhì)可，否認(rèn)“肺炎、哮喘、高熱驚厥”等病史；否認(rèn)“肝炎、麻疹、結(jié)核”等傳染病史；否認(rèn)疫誰(shuí)、疫地接觸史；否認(rèn)手術(shù)外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。 預(yù)防接種至今，無(wú)漏種。1、進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查：三大常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)、肺 炎支原體抗體、結(jié)核抗體、EB病毒抗體等。2、抗感染：頭孢曲松、因培康3：對(duì)癥支持：普密克、可必特霧化吸入、止咳化痰等治療計(jì)劃護(hù)理查體【急診血常規(guī)】（2014-09-14） 末梢血：C反應(yīng)蛋白 5.00mg/L

3、，白細(xì)胞 5.98*109/L 紅細(xì)胞 4.78*1012/L，血紅蛋白 131g/L 血小板 196*109/L， 中性粒細(xì)胞% 49.3% 淋巴細(xì)胞% 31.1%【胸片】(2014.9.14） 兩肺紋理增多，右肺下葉內(nèi)側(cè)帶見(jiàn)單薄斑片狀 滲出影，余肺內(nèi)未見(jiàn)明顯滲出性、實(shí)變影，提 示右下肺炎性改變。輔助檢查護(hù)理計(jì)劃體溫過(guò)高P：體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)I： (1)評(píng)估患兒的體溫、熱型及伴隨癥狀。 (2)臥床休息，限制活動(dòng)，保持室內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)。 (3)正確及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用抗生素。退熱藥或行物理降溫。密切觀察體溫變化，體溫高于38.5時(shí)，給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，

4、并觀察記錄降溫效果。 (4)出汗后及時(shí)給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體，并注意保暖。 (5)鼓勵(lì)多飲水或選擇患兒喜歡和的飲料。給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 (6)協(xié)助口腔護(hù)理，鼓勵(lì)多漱口，口唇干燥時(shí)涂液狀石蠟。O：患兒體溫逐漸下降，恢復(fù)正常知識(shí)缺乏P：知識(shí)缺乏I：(1)評(píng)估患兒或家長(zhǎng)文化程度、對(duì)知識(shí)的接受能力，選擇合適的教育方案。 (2針對(duì)患兒或家長(zhǎng)的顧慮給予解釋或指導(dǎo)。 (3)幫主家長(zhǎng)了解病情，取得合作 。 (4)向家長(zhǎng)介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的作用和不良反應(yīng) 。 (5)治療和護(hù)理中對(duì)患兒的熱情、耐心、態(tài)度和藹。 (6)注意休息，減少活動(dòng)，避免勞累。 (7)給

5、予飲食指導(dǎo)，與家長(zhǎng)共同制定患兒的飲食方案，囑患兒少食多餐，并說(shuō)明低鹽飲食的重要性。 (8)注意預(yù)防呼吸道感染.。 (9)恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉身體，以增加抵抗力。O：患兒家長(zhǎng)了解并可簡(jiǎn)述疾病知識(shí)。健康教育疾病介紹小兒肺炎是小兒肺部疾患中常見(jiàn)的一種病癥。多繼發(fā)于感冒、麻疹，或由于小兒在其他疾病過(guò)程中并發(fā)或繼發(fā)本病。本病一年四季皆可發(fā)生，而以冬春兩季最為常見(jiàn)。本病以發(fā)熱喘嗽，氣急鼻煽，痰液上雍，甚則涕淚閉塞，張口抬肩為臨床主癥。西醫(yī)學(xué)中的支氣管肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎支原體肺炎等表現(xiàn)為熱、咳喘為主癥者，可參照本病護(hù)理。外因?yàn)轱L(fēng)邪犯肺，肺氣郁阻，郁而生熱，灼津煉液為痰，痰阻肺絡(luò)，壅塞氣道，不得宜通，痰隨氣逆所致。內(nèi)因?yàn)樾号K腑嬌嫩，形氣未充，抗御外邪能力差。本病病位在肺，涉及脾，亦可內(nèi)竄心、肝。飲食指導(dǎo)肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進(jìn)食，所以宜進(jìn)清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，同時(shí)也要保證供應(yīng)一定量的蛋白質(zhì)，少量多餐，如可吃些