保險(xiǎn)學(xué)-生育保險(xiǎn)課件

1、生育保險(xiǎn)第九小組生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的其中一項(xiàng)，是國(guó)家通過(guò)立法，對(duì)懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要；二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。 第二種是生育社會(huì)保險(xiǎn)。根據(jù)勞動(dòng)部企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等

2、確定，最高不得超過(guò)工資總額的1%，職工個(gè)人不繳費(fèi)。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。一、我國(guó)生育保險(xiǎn)實(shí)行兩種制度： 第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)國(guó)務(wù)院女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定以及勞動(dòng)部關(guān)于女職工生育待遇若干問(wèn)題的通知，女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。 二、職工申報(bào)1、申報(bào)條件 （1）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。 （2）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。 （3）以上條件須同時(shí)具備。

3、 2、申報(bào)材料： （1）計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件） （2）醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件） （3）育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件） （4) 企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表 （5）企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表 （6）企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單 （7）企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表 （8）企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表 （9）生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料； （10）收款收據(jù)。三、辦理程序（1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；

4、 （2）工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證； （3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算； （4）工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼解讀江西省生育保險(xiǎn)新政策 一、六種費(fèi)用生育保險(xiǎn)不給報(bào) 生育保險(xiǎn)哪些費(fèi)用不能報(bào)銷呢?辦法規(guī)定，違反國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;因犯罪、自殺、吸毒、醫(yī)療事故、第三者傷害等造成妊娠終止的各項(xiàng)費(fèi)用;在零售藥店購(gòu)買避孕藥品、避孕工具等費(fèi)用;治療不孕癥或?qū)嵤┤斯ぽo助生殖技術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用;嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;超過(guò)生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用等六種費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基

5、金將不予支付。二、繳費(fèi)滿6個(gè)月才可享受生育險(xiǎn) 辦法提出，省本級(jí)參加生育保險(xiǎn)的單位按照省社保中心核定的本單位職工工資總額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)費(fèi)率為0.6%，職工個(gè)人不繳費(fèi)。整體新參保單位的職工在參保并正常繳費(fèi)的次月按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。已參保單位中新增職工，其單位必須為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)滿6個(gè)月后，才可以按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：懷孕10周以內(nèi)門診流產(chǎn)300元；懷孕10周以上-12周以內(nèi)住院流產(chǎn)600元；懷孕12周以上-28周以內(nèi)住院引產(chǎn)1100元；懷孕28周以上住院引產(chǎn)1500元；普通放置宮內(nèi)節(jié)育器60元；普通取出宮內(nèi)節(jié)育器60元；皮下埋植避孕術(shù)60元；單側(cè)輸卵管絕育術(shù)500元；雙側(cè)輸卵管絕育術(shù)800元；輸精管絕育術(shù)300元；輸卵管復(fù)通術(shù)1500元；輸精管復(fù)通術(shù)800元；宮外孕引產(chǎn)術(shù)加發(fā)1500元；葡萄胎引產(chǎn)術(shù)加發(fā)1500元；同時(shí)，其他計(jì)劃生育手術(shù)的合并并發(fā)癥（習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、過(guò)期妊娠、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、