通過品管圈活動提高急診病歷的書寫完成率課件

1、提高急診搶救監(jiān)護區(qū)病歷書寫完成率成果匯報 品管圈活動時間2016年1月至4月 匯報主要內(nèi)容活動背景：急診科的升級改造作為我院今年的一項主要任務(wù)，醫(yī)院等級復(fù)評的需要，所以提升急診科對危重癥患者處置水平迫在眉睫。目的：提高急診科搶救監(jiān)護區(qū)病歷書寫完成率。方法：開展品管圈活動。結(jié)果：通過品管圈活動，提高了急診搶救監(jiān)護區(qū)病歷書寫完成率。結(jié)論：品管圈活動對科室存在的問題改進有較好的作用。 我們開圈會啦圈徽選定 圈徽的說明圈徽的意義：紅色代表危重患者綠色代表綠色通道中間的心肺復(fù)蘇圖案代表急診急救在茫茫的大海中，給與生命一個救生圈，呵護一條條鮮活的生命，使生命的光芒永遠閃爍。 頭腦風(fēng)暴，擬定主題提高急救設(shè)備

2、使用年限減少洗胃病人的并發(fā)癥提高急診觀察病人的滿意度提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性減少急救藥品和物品的損失率提高急診搶救監(jiān)護區(qū)病歷書寫完成率主題選定 評價項目 主題 評價項目總分順序選定上級政策可行性迫切性圈能力提高急診搶救監(jiān)護區(qū)病歷書寫完成率352731311241提高急救使用設(shè)備年限23191921826減少洗胃病人的并發(fā)癥292933271184提高急診觀察病人的滿意度292930311193提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性312931311222減少急救藥品和物品的損失率272523251005評價標準分數(shù)重要性急迫性圈能力上級政策備注1極不重要極不急需多個單位配合沒聽說過投票應(yīng)到8人，實到8人3重

3、要一般緊急需一個單位配合偶爾告知5非常重要非常緊急自行解決常常提醒主題選定理由對醫(yī)院： 落實醫(yī)療核心制度，規(guī)范危重癥患者搶救流程，提高急診科急診急救綜合實力，降低醫(yī)療安全風(fēng)險。文獻摘要：衛(wèi)生部醫(yī)院評審評價工作文件匯編，四川省急診病歷評分標準。 主題選定理由對醫(yī)護人員： 提高急診醫(yī)務(wù)人員的急救技能，增強書寫急診病歷的意識，優(yōu)化急診危重癥搶救流程，防范和減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)況把握 搶救監(jiān)護區(qū)有病歷的人數(shù) 書寫率= *100% 搶救監(jiān)護區(qū)總?cè)藬?shù) =(81/300)*100% =27%現(xiàn)況值現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握真因驗證誰才是真因呢？ 真因驗證 真因驗證 對策擬定 對策實施與檢討（一） 對策實施與檢討（二） 對

4、策實施與檢討（三） 效果確認之有形成果 目標達成率 目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100% =（95/100-27/100）/( 1-27/100) *100% = 93.15% 進步率= （改善后-改善前）/改善前*100% = （95/100-27/100） /0.27*100% = 251.85% 標準化之病歷管理 標準化之病歷書寫流程作業(yè)標準書改善類別：流程作業(yè)名稱： 急診病歷書寫作業(yè)程序主辦部門：急診科一、目的 規(guī)范搶救流程，提高急診急救技能，急診病歷書寫達標，符合三級醫(yī)院管理要求。 二、適用范圍 急診內(nèi)、外、兒科適用之。 三、說明 （一）、作業(yè)程序 （二）、作

5、業(yè)內(nèi)容 1.每個進入急診搶救監(jiān)護室處置的患者均需要書寫急診病歷 。 2.可選擇電子模板或手寫紙質(zhì)病歷。 3.患者離開搶救監(jiān)護室后需記病程記錄，下離觀醫(yī)囑。 4、住院患者需一同將急診病歷送入住院部，床旁交接班。 四、注意事項 1.急診搶救病歷書寫后及時讓患者或家屬簽字確認病史。 2.每月書寫的病歷定期由科室質(zhì)控員定期進行質(zhì)控，對有缺陷的病歷有進行整改。 3.病歷質(zhì)控、整改后送信息科同一保管。五、附則 1.實施日期從2016年04月01日試行，并在2016年5月1日正式全面實施。 2.若工作流程有所改動或急診病歷書寫管理改變時，則本標準隨時修正。 修訂次數(shù)：0次核定 宋清泉修訂日期：無審核 程縉制

6、定日期：2016.03.30檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點今后努力方向P主題選定提出的主題對目前科室存在的問題針對性強提出的某些主題可改善的幅度小在工作中加強發(fā)掘問題的能力活動計劃擬定都能以預(yù)定進度進行工作分工沒發(fā)揮個人的特長根據(jù)圈員特長進行分工現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)能得到患者及全科人員的配合收集時間長爭取多方面的支持目標設(shè)定依據(jù)自身圈能力，設(shè)立目標值首次QCC活動，對圈能力判斷有所保留，設(shè)立目標值不是很高多查文獻，獲取文獻資料解析能夠運用各種品管手法進行解析頭腦風(fēng)暴運用不是很好圈員能夠頭腦風(fēng)暴出更多不同的想法及措施對策擬定以最經(jīng)濟、最有效的方式進行實施順序欠明確，實施重點模糊細化對策擬定D對策實施與檢

7、討明確實施重點，相互配合，默契度高品管手法不熟悉，活動延遲加強品管手法學(xué)習(xí)C效果確認實施期間皆能針對各項對策收集數(shù)據(jù)并分析改善成效數(shù)據(jù)收集不夠完整查檢完整性有待進一步提高A標準化用簡易可行方式呈現(xiàn)標準作業(yè)程序?qū)Σ哌€未推廣對策可推行至其他部門檢討與改進全體圈員皆能對每個步驟進行分析分析、檢討欠全面提高QCC手法運用下期活動主題 評價項目 主題 評價項目總分順序選定重要性急迫性圈能力上級政策達成性提高院前急救反應(yīng)時間34333131311602提高院前急救病人滿意度35282632251463提高危重患者留置針穿刺成功率34343532351701提高留觀病人健康宣教率29233333231414評價標準分數(shù)重要