2011年技能考考官培訓(xùn)(完成)

1、2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考官及考務(wù)人員培訓(xùn) 二0一一年六月三日1一、第三站 考室要求設(shè)置若干個(gè)10m2左右的第三站考室。設(shè)置有候考室。上述考室須光線充足，配有電源、水源、溫控、消防等設(shè)施。設(shè)置考生存包處。 2二、考官、考務(wù)人員配備、要求第三站每考組配備一名主考官：一名以上考官配備若干名引導(dǎo)員 3三、考場紀(jì)律考官、考務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守國家機(jī)密級(jí)保密規(guī)定考站內(nèi)考生、考官及接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員不能存留、摘錄試題、標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？脊僖婪ü龍?zhí)考、執(zhí)行回避制度。按保密條例領(lǐng)取、封存、保管試題等。 4四、考試流程接待處驗(yàn)證侯考室熟悉

2、考生須知、考站分布、考試流程寄存物品抽簽第一站考試抽簽第二站考試抽簽第三站考試取物品出考站送至第二站引導(dǎo)員引導(dǎo)員送至第三站5五、考試內(nèi)容及方式第三站：臨床答辯口試 6第三站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中醫(yī)助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、中醫(yī)助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時(shí)間中醫(yī)問診答辯8現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)問診答辯8現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)問診答辯10現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯10中醫(yī)答辯8雙重診斷8中醫(yī)答辯6西醫(yī)答辯8臨床判讀6臨床判讀臨床判讀77 六、考試

3、內(nèi)容及方法中醫(yī)問診答辯現(xiàn)場口試中醫(yī)答辯現(xiàn)場口試雙重診斷答辯現(xiàn)場口試（僅限于中執(zhí)學(xué)、中執(zhí)助學(xué)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)助學(xué)）西醫(yī)答辯現(xiàn)場口試（僅限于中西醫(yī)結(jié)合類別）臨床判讀（西醫(yī)）現(xiàn)場口試（師承類別不考）8中醫(yī)問診答辯考試方式：根據(jù)試題提供的“患者主訴” 回答如何詢問現(xiàn)病史及相關(guān)病史?？荚嚹康模嚎疾炜忌∈凡杉哪芰筒杉v的完整性、熟練性，是對(duì)第一站辨證論治書面考試考生 “問診”水平的進(jìn)一步考核。 9中醫(yī)問診答辯樣題：某男，34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。 要求：請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞上 述主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容。 10 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的

4、發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷 （1）詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因。 （2）詢問腹痛的性質(zhì)、程度、有無放射痛、持續(xù)時(shí)間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：11 （3）詢問是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)熱、消瘦、乏力等伴隨癥狀。 （4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病情況，同時(shí)注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。 2診療經(jīng)過 （1）是否到醫(yī)院診治，做過哪些相關(guān)檢查如胃鏡、GI、腹部B超、腹部CT、血常規(guī)等，結(jié)果如何？ （2）曾用何種方法及藥物治療，效果如何？ 現(xiàn)病史的基本項(xiàng)目（重點(diǎn)，要求高）、該主癥可能包括的常見疾病及各自的特點(diǎn)（要求低） 參

5、考答案及評(píng)分要點(diǎn)：12 （二）相關(guān)病史： （1）與該癥狀有關(guān)的疾病史：既往類似發(fā)作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。 （2）飲食史、家族史、藥物過敏史 二、問診技巧： 1條理性好，能抓住重點(diǎn) 2圍繞病情詢問 3問診語言恰當(dāng) 4無暗示性問診參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：13中醫(yī)答辯測試考生的臨床思維能力試題內(nèi)容： 疾病的辨證施治；診斷依據(jù)；病證鑒別；辨證要點(diǎn)；治療原則；方劑藥物等。中醫(yī)急癥的針灸處理；舌脈等的診察方法。 參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：14試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？參考答案及評(píng)分要點(diǎn) 主癥：平時(shí)自汗怕風(fēng)，易于感冒，氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，倦怠無力，

6、食少便溏，舌苔淡白，脈象細(xì)弱。 哮病（特征）、緩解期（特征）、肺脾氣虛證（主癥、兼癥、舌脈） 治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。 內(nèi)容正確即可 方劑：六君子湯加減。 分等級(jí)打分中醫(yī)答辯樣題15 患者三天前無明顯誘因下突然發(fā)熱，自測體溫38左右，無咽痛咳嗽，服感冒藥后熱漸退。昨起出現(xiàn)目黃身黃，黃色鮮明，伴惡心嘔吐，腹脹納呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黃赤，遂來就診。查體：T：37.2 ，P：96次分，R：18次分，Bp：11070mmHg。神清，中等體形，鞏膜及全身皮膚黃染，腹軟，肝區(qū)叩痛（+），肝肋下3cm，質(zhì)中光滑，輕度壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：1500I

7、UL，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）1200IUL，總膽紅素（SB）120umoIL。乙肝二對(duì)半： HBsAg（+）， HBeAg（+）。B超：肝大，肝區(qū)光點(diǎn)略粗。 答題要求：請(qǐng)你說出本病的中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)診斷雙重診斷樣題（中執(zhí)學(xué)、中助學(xué)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)助學(xué)）16答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 中醫(yī)診斷：黃疸（ 陽黃熱重于濕） 西醫(yī)診斷：乙型病毒性肝炎 雙重診斷樣題17反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多可見于哪些疾??？ 參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多可見于感染，嚴(yán)重組織損傷，急性大出血，中毒，惡性腫瘤等。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（總分6分） 感染，(2分) 嚴(yán)重組織損傷，(1分) 急性大出血，(1分) 中毒，(1分) 惡性腫瘤等，(1分) 臨床判讀樣題（只有師承類不考）18臨床判讀樣題（只有師承類不考）患者心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。（1）提早出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)基本正常，(2)提早出現(xiàn)的QRS波群之前或之后可有逆行P波。也可見不到逆行p波，（3）常有完全性代償間歇，答案與評(píng)分要點(diǎn)：交界性過早搏動(dòng)19 肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn) 參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 肝硬化門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)是脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立與開放、腹水。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（總分8分） 脾腫大，（3分） 側(cè)支循環(huán)的建立與開放，（3分） 腹水，（2分 ）西醫(yī)答辯樣題（只有師承類不考）