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文檔簡介
1、SBAR溝通模式在臨床護理帶教中應(yīng)用骨科一區(qū)第1頁SBAR溝通模式相關(guān)概念SBAR溝通模式臨床實踐SBAR在護理帶教中意義讀后感onetwothreefour主要內(nèi)容第2頁SBAR溝通模式相關(guān)概念不但具備信息傳遞功效,更克服了等級、文化及溝通習慣差異,使信息高效、及時傳遞1。SBAR溝通模式能夠很好地為醫(yī)護人員提供及時、正確信息,降低無須要混亂,從而提升團體效率2。當前SBAR模式已經(jīng)被國內(nèi)外醫(yī)療及相關(guān)人員廣泛利用。1 itchellel, Lee DY, AroraS, etal. SBAR M&M: afeasible, reliable, and valid tool to assess
2、 the quality yof, surgical morbidity and mortality conference presentationsJ. American Jonal of Surgery, ,203(1):26-31.2 immermann PG. Cutting edge disussions of management policy, and program is suesine mergency careJ.J Emerg Nurs, , 27(2):179-189.第3頁SBARRecommendation提議SituationAssessmentBack-grou
3、nd評定現(xiàn)實狀況背景SBAR溝通模式概述一個以證據(jù)為基礎(chǔ)標準化溝通方式,是WHO提出標準化溝通模式33 aigK,SuttonS.SBAR:ashzred mental mode for impro-ommunication between cliniciansJ. The Joint Commi Journai on Quality and Patient Safety 20632(3):167175第4頁SBAR溝通模式概述SBAR模式是現(xiàn)實狀況、背景、評定和提議四個部分組成,在臨床使用過程中:普通是指病人基本情況,包含病人科室、姓名、年紀以及病人問題;是指造成病人存在現(xiàn)行主要診療和問題背
4、景原因,普通包含病人主訴既往相關(guān)病史等; 是指評定病人現(xiàn)實狀況,包含病人當前一些陽性指針,異常檢驗數(shù)據(jù),異常表現(xiàn)和生命體征等; 是指在評定基礎(chǔ)上給予專業(yè)合理提議而且為下一步診療確定計劃4。4 徐雙燕,姚梅琪,周海燕標準化溝通方式在醫(yī)護間溝通中應(yīng)用中華護理雜志,():第5頁國外SBAR溝通模式應(yīng)用現(xiàn)實狀況SBAR最初應(yīng)用于醫(yī)護之間緊急情況下溝通5,現(xiàn)在在日常醫(yī)護溝通工作中正常使用。有學者經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)覺,SBAR模式能夠在醫(yī)護雙方等級、文化程度、學科背景等差異情況下,快速有效地完成溝通,而且對發(fā)生情況及時做出反饋和處理6。SBAR模式在臨床各個護理單元使用案例也是很多見:SBAR模式在急診單元中
5、應(yīng)用能夠建立關(guān)鍵特征框架;SBAR模式在ICU重癥監(jiān)護中心交接班使用中方法、出現(xiàn)問題及效果進行了調(diào)查研究7;SBAR模式在三級醫(yī)院中使用研究8. 醫(yī)、教、研5 , ,:6 ,:,:7 ,:,():8 ,:,():第6頁SBAR溝通模式應(yīng)用現(xiàn)實狀況國內(nèi)SBAR模式在國內(nèi)護理臨床中應(yīng)用主要還是醫(yī)護溝通和護理交接班上9交接表中主要內(nèi)容為:S:患者現(xiàn)實狀況,包含姓名、性別、住院號、床號、診療信息、藥敏情況等身份識別。B:患者病情背景,包含患者手術(shù)名稱、手術(shù)時間、吸氧情況、靜脈通路、管道情況、級別和飲食護理、皮膚情況、活動情況、特殊醫(yī)療設(shè)備使用情況、緊急處理方式及效果等。A:患者病情改變評定,包含意識狀
6、態(tài)、生命體征、瞳孔改變、大小便改變、危險原因、壓瘡風險、跌倒墜床風險、感染風險等。:對醫(yī)護人員相關(guān)意見,依據(jù)患者病情改變以及評定向主治醫(yī)師、接班護理人員提出針對性提議,指出下一班需要重點關(guān)注問題等。9何正超,鐘蘭蘭,陸群峰. SBAR交流模式在外科患者轉(zhuǎn)科交接中應(yīng)用J.護理研究,(31):271-274第7頁延伸性應(yīng)用SBAR溝通模式應(yīng)用現(xiàn)實狀況ABC-SBAR模型應(yīng)用于臨床實習生培訓(xùn)SBARR模式(溝通對方對你反饋)MEMS+SBAR模式第8頁SBAR溝通模式臨床實踐帶教老師依據(jù)帶教計劃之外,引導(dǎo)實習護生應(yīng)用 SBAR 溝通模式進行日常工作中溝通。包含帶教老師與護生之間、護生與護生之間、護生
7、與患者之間、護生與醫(yī)生之間,護生與他科人員間溝通。重點誘導(dǎo)實習護生抓住與患者接觸任何機會進行信息溝通和情感交流,使患者在住院期間體會到關(guān)愛和真情10。對篩選出來 5 個關(guān)鍵步驟進行指導(dǎo)10 潘蘭霞, 樊香. 實習護生與患者關(guān)系調(diào)查分析J.中醫(yī)藥管理雜志,22(3):350-351.第9頁護生-醫(yī)生溝通危急值匯報入院評定各項操作前溝通護生-患者溝通病情匯報及獲取授權(quán)關(guān)鍵步驟SBAR溝通模式臨床實踐交接班出院宣傳教育術(shù)后評定患者轉(zhuǎn)科交接護生-醫(yī)生溝通護生-患者溝通這 5 個關(guān)鍵步驟分別覆蓋護生與患者、護生、帶教老師、醫(yī)生及他科人員之間溝通,基本包含了實習過程中需要實習護生參加溝通場景。第10頁SB
8、AR溝通模式臨床實踐按照SBAR溝通模式建立5個關(guān)鍵步驟溝通模板,其中病情匯報及獲取授權(quán)SBAR溝通模板見下表 項目 詳細內(nèi)容現(xiàn)實狀況(S) 患者床號和姓名、患者問題背景(B) 患者主訴、問題依據(jù)及分析評定(A) 患者異常反應(yīng)、異常匯報值、患者心理狀態(tài)、對 問題評定、觀察關(guān)鍵點提議(R) 包含已采取護理辦法、對問題處理提議及想獲取 授權(quán)第11頁內(nèi)科病情匯報舉例:1)現(xiàn)實狀況:韓醫(yī)生,15 床患者高某某,56 歲,男,現(xiàn)面色蒼白,大汗,主訴胸部壓迫感。2)背景:他有高血壓病史,因胃腸道出血入院,已輸入 2 U 濃縮紅細胞,最終一次紅細胞壓積 2 h 前為 0.31,當前血壓 90/50 mmHg
9、(1 mmHg=0.133kPa),脈搏 120 次/min。3)評定:我認為他可能有活動性出血,而且不能排除心肌梗死,不過我們沒有肌鈣蛋白或最近血紅蛋白和紅細胞壓積。4)提議:我已經(jīng)給患者氧氣吸入,希望做心電圖及試驗室檢驗,而且需要你立刻評定患者。以病情匯報及獲取授權(quán)為例介紹SBAR溝通模式案例SBAR溝通模式臨床實踐第12頁SBAR模式在護理帶教中意義有利于實習護生溝通能力提升 在臨床帶教中針對每個關(guān)鍵步驟都制訂詳細帶教方案。比如在病情匯報中,各個科室?guī)Ы汤蠋熞罁?jù)所收治患者情況,首先進行疾病知識講解,幫助實習護生回想學校所學相關(guān)疾病理論知識,再依據(jù)SBAR 病情匯報模板進行病情匯報現(xiàn)場演練
10、,要求每位護生均演練并掌握。A第13頁人文關(guān)心綜合素質(zhì)培養(yǎng)溝通能力工作流程掌握程度SBAR模式在護理帶教中意義 人際溝通理論中相互作用理論 和強化情感理論B提升師生雙向滿意度依據(jù)梅奧人際關(guān)系學說,學生得到重視、受到關(guān)注,實習動力提升,認真完成每項工作意愿提升,對帶教滿意度即可提升,同時帶教老師對實習護生滿意度對應(yīng)提升。理論支持第14頁溝通能力是護士在臨床護理工作中所要學習和掌握主要專業(yè)技能之一11溝通能力評判性思維SBAR模式在臨床護理中意義C提升護士溝通能力和評判性思維經(jīng)過在SBAR四歩曲能夠及時有效地搜集處理相關(guān)信息學會怎樣和病人做好有效溝通怎樣和醫(yī)生及其它相關(guān)人員對所取得信息協(xié)同分析處理
11、。伴隨病人病情發(fā)展,護理人員要能夠判斷哪些是有效信息,要怎樣進行搜集、分析、整合,要怎樣進行深入評定和提議,這對于護士評判性思維提升有很大幫助12-1311勾洋,石群,湯月明溝通模式在急診重癥監(jiān)護室護理交接班中應(yīng)用中華當代護理雜志,():12趙輝,范志紅,嚴芳琴標準化溝通交接表在急診科與 病人交接中應(yīng)用護理學報,(): 13 , :,():第15頁SBAR模式在臨床護理中意義D提升護理工作安全性和連續(xù)性護理工作特點SBAR應(yīng)用優(yōu)勢 步驟多、交接多、時間長交班自由性大,重點不突出降低護士交班問題發(fā)生率提升醫(yī)護有效溝通第16頁SBAR溝通方式SBAR 溝通方式中統(tǒng)計單使用確定病人主要問題搜集相關(guān)資
12、料,分類歸納快速完整傳遞給醫(yī)生SBAR模式在臨床護理中意義醫(yī)護有效溝通列為患者十大安全目標之一對交接雙方有很好警示,預(yù)見作用確保病人信息完整無誤傳遞D提升護理工作安全性和連續(xù)性有利于建立醫(yī)護之間協(xié)調(diào)合作關(guān)系醫(yī)生也認為實現(xiàn)SBAR模式既能夠確保信息完整準確傳遞節(jié)約時間又能幫助正確查看病人, 制訂醫(yī)療護理計劃15。15 金力枝匯報模式在醫(yī)護集體交班中應(yīng)用內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,():第17頁SBAR模式在臨床護理中意義D提升護士專業(yè)形象和社會認可度以往工作中,護士只關(guān)注護理部分,而忽略對病人病情整體掌握。臨床超負荷工作狀態(tài)和擔心工作壓力下,傳統(tǒng)交班模式護士向醫(yī)生匯報病情時,只作陳說缺乏對問題分析。護士與病人溝通交流中使用標準化溝通模式對病人溝通解釋相關(guān)知識并對他們治療和生活做出對應(yīng)指導(dǎo)。第18頁SBAR模式在臨床應(yīng)用中不足針對國內(nèi)醫(yī)療現(xiàn)實狀況SBAR 溝通模式還沒有形成完整體系在實施過程中對于醫(yī)護人員溝通能力、搜集處理信息能力邏輯思維能力等都有所要求16。在國內(nèi)護理人員受教育程度不等,對于SBAR 溝通模式掌握能力也不一樣SBAR模式在國內(nèi)缺乏完整培訓(xùn)體系難以擴大覆蓋面4。SBAR模式強調(diào)重點重視結(jié)果缺乏針對性在國內(nèi)缺乏對S
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