家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺

1、家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第1頁(yè)病理生理學(xué)研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中功效和代謝改變規(guī)律及其機(jī)制學(xué)科。 揭示疾病本質(zhì) 為疾病治療和預(yù)防提供理論 和試驗(yàn)依據(jù)？家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第2頁(yè)家兔試驗(yàn)性肺水腫掌握復(fù)制家兔試驗(yàn)性肺水腫。觀察肺水腫表現(xiàn)。分析試驗(yàn)性肺水腫原理及機(jī)制?！驹囼?yàn)?zāi)繕?biāo)】家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第3頁(yè)肺水腫：因?yàn)橐后w從毛細(xì)血管滲透至肺間質(zhì)或肺泡所造成。 快速大量輸生理鹽水NS 注射腎上腺素試驗(yàn)性肺水腫【試驗(yàn)原理】家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第4頁(yè)體內(nèi)外液體交換失衡（水、鈉攝入 排出）肺水腫機(jī)制 血管內(nèi)外液體交換失衡 1）毛細(xì)血管流體靜壓 2）血漿膠體滲透壓 3）微血管壁通透性 4）淋巴回

2、流受阻家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第5頁(yè)大劑量快速輸液（NaCl）一定量Adr作用 試驗(yàn)性肺水腫【試驗(yàn)原理】 2）毛細(xì)血管流體靜壓 3）血漿膠體滲透壓 4）微血管壁通透性 血管內(nèi)外液體交換失衡體內(nèi)外液體交換失衡1）循環(huán)血量家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第6頁(yè)試驗(yàn)原理本試驗(yàn)經(jīng)過(guò)大量滴注生理鹽水，并靜脈注射腎上腺素，造成急性心源性肺泡性肺水腫。大量滴注生理鹽水，增加血容量，從而使回心血量增加。腎上腺素，引發(fā)外周血管廣泛收縮，血液由體循環(huán)急速轉(zhuǎn)移到肺循環(huán)，結(jié)果是左心房壓力和肺毛細(xì)血管有效濾過(guò)壓增高，液體流入肺間質(zhì)空隙增多而出現(xiàn)肺水腫。家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第7頁(yè)大劑量快速輸液（NaCl） 試驗(yàn)性肺水腫【試驗(yàn)原理】 注射

3、Adr-R，收縮外周血管，回心血量-R，心動(dòng)加速，左心負(fù)荷肺Cap通透性血容量 血漿膠體滲透壓 Cap流體靜壓肺水腫肺水腫肺淤血家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第8頁(yè)試驗(yàn)對(duì)象家兔，雌雄不限，體重2-3千克家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第9頁(yè)試驗(yàn)相關(guān)用具生理鹽水、烏拉坦、氣管插管和與之配套呼吸描記裝置（二道生理統(tǒng)計(jì)儀）或生物信號(hào)采集系統(tǒng)。靜脈導(dǎo)管和靜脈輸液裝置，頸部小手術(shù)器械，嬰兒秤，天平，聽(tīng)診器，兔固定臺(tái)，1ml、2ml注射器各2具，絲線，紗布，濾紙，燒杯等。家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第10頁(yè)步驟和方法1.家兔稱重、麻醉和固定： 取家兔一只，稱重：2.2Kg；20%氨基甲酸乙酯，5ml/Kg體重，耳緣靜脈遲緩注射，共注射

4、11ml,至呼吸深而慢、反射遲鈍（角膜反射、夾肢反射）為止。背位固定。稱重，確定Adr給藥量：0.45ml/kg家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第11頁(yè)步驟和方法家兔固定腕關(guān)節(jié)以上踝關(guān)節(jié)以上家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第12頁(yè)2.頸部手術(shù)：2.1氣管插管術(shù)剪去頸部兔毛，沿頸正中線切開皮膚5-6cm，用止血鉗縱向鈍性分離軟組織及頸部肌肉，暴露并分離氣管，在氣管3-5節(jié)環(huán)狀軟骨之間做“”切口，插入氣管插管并結(jié)扎固定。家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第13頁(yè)3.右頸外靜脈插管術(shù)肺水腫造模排掉輸液管中空氣。右頸靜脈遠(yuǎn)心端結(jié)扎，靜脈前壁倒“V”切口，輸液管插入，固定。遲緩輸液，保持通暢。復(fù)制肺水腫模型3.1輸入37生理鹽水，輸入量10

5、0ml/kg，輸入速度180-200滴/min。3.2滴注靠近完成時(shí)，馬上向輸液瓶中加入腎上腺素生理鹽水（0.45mg/kg）繼續(xù)輸液。腎上腺素加入量4.5ml/kg，0.01%腎上腺素生理鹽水3.3當(dāng)家兔呼吸頻率顯著改變，用聽(tīng)診器聽(tīng)到肺部出現(xiàn)濕性羅音。家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第14頁(yè)家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第15頁(yè)家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第16頁(yè)3.4急性肺水腫發(fā)生時(shí)（有粉紅色泡沫樣液體溢出時(shí)），馬上夾住氣管停頓輸液，快速處死家兔。3.5打開家兔胸腔，支氣管分叉處用線結(jié)扎，預(yù)防水腫液溢出。在結(jié)扎處上方切斷氣管，將肺清理出（把心臟等去除），置于濾紙上，切勿擠壓，準(zhǔn)確稱肺重量，并計(jì)算肺系數(shù)?！痉蜗禂?shù)=肺重量

6、（g）/體重（kg）】正常肺系數(shù)：45，肺系數(shù)超出此值，提醒肺內(nèi)有滲出物聚集，肺水腫形成。家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第17頁(yè)4.觀察指標(biāo)4.1死亡動(dòng)物統(tǒng)計(jì)死亡時(shí)間；4.2觀察家兔呼吸頻率改變；4.3觀察家兔肺部呼吸音改變；4.4氣管插管口粉紅色泡沫樣液體溢出；4.5觀察肺大致及顏色改變：切開肺臟，注意肺切面有沒(méi)有血性泡沫液體流出；4.6肺重量（g）/體重（kg）計(jì)算肺系數(shù)。家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第18頁(yè)皮膚正中作縱行切口家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第19頁(yè)注意：鈍性分離用手指在皮膚外面向上頂起，即可見(jiàn)到呈暗紫色粗大血管頸外靜脈家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第20頁(yè)氣管近心端遠(yuǎn)心端右側(cè)頭尾左側(cè)家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第21頁(yè)

7、氣管近心端遠(yuǎn)心端右側(cè)頭尾左側(cè)線家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第22頁(yè)氣管近心端遠(yuǎn)心端右側(cè)頭尾左側(cè)線血管長(zhǎng)度、插管、結(jié)扎家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第23頁(yè)氣管近心端遠(yuǎn)心端右側(cè)頭尾左側(cè)線家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第24頁(yè)氣管近心端遠(yuǎn)心端右側(cè)頭尾左側(cè)線插管前，剪口位置，形狀清理分泌物家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第25頁(yè)麻醉、固定分離左側(cè)頸外靜脈，穿線備用左側(cè)頸外靜脈插管，NaCl快滴（100ml）（不能成線）分離氣管，倒T型切口，插管固定觀察現(xiàn)象處死動(dòng)物，取肺觀察形狀，大小流程圖抓取家兔，稱重NaCl 輸液結(jié)束后，給予Adr（0.45ml/kg）家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第26頁(yè)注意事項(xiàng)1.禁用試驗(yàn)前已經(jīng)有肺部異常征象夾拖，以免影響試

8、驗(yàn)觀察，2.麻醉期間注意觀察，將促其張力，呼吸頻率和角膜反射改變，預(yù)防麻醉，過(guò)深或過(guò)淺3.氣管插管之前，最好檢驗(yàn)一下氣管內(nèi)有沒(méi)有出血或分泌物，如有應(yīng)相將出血或分泌物清理，或沖洗潔凈再插管，不然輕易在氣管內(nèi)阻塞，而影響試驗(yàn)指標(biāo)觀察。4.動(dòng)物對(duì)注入腎上腺素耐受性個(gè)體差異比較大，有些動(dòng)物需注入角度量腎上腺素，才出現(xiàn)急性肺水腫。5.解剖取費(fèi)帳時(shí)注意勿損傷肺表面和擠壓肺組織，以防水腫液流出，影響肺系數(shù)值家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第27頁(yè)試驗(yàn)匯報(bào)試驗(yàn)題目一、試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)二、試驗(yàn)對(duì)象三、試驗(yàn)步驟四、試驗(yàn)結(jié)果五、思索題1.腎上腺素在肺水腫發(fā)生過(guò)程中作用。類型呼吸（次/分）呼吸音肺系數(shù)正常肺水腫家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第28

9、頁(yè)病例分析患者女性，45歲，菜農(nóng)。因于當(dāng)日清晨4時(shí)在蔬菜溫室為火爐添煤時(shí)，昏倒在溫室里。2小時(shí)后被其丈夫發(fā)覺(jué)，急診入院?；颊咭酝眢w健康。體檢：體溫37.5，呼吸20次/min，脈搏110次/min，血壓13.0/9.33kPa(100/70mmHg).神志不清，口唇呈櫻紅色。其它無(wú)異常發(fā)覺(jué)。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：PaO212.6kPa,血氧容量10.8ml%,動(dòng)脈血氧飽和度95%，HbCO30%。入院后馬上吸O2，很快漸醒。給予糾酸、補(bǔ)液等處理后，病情快速好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問(wèn)：1.致患者神志不清原因是？2.缺氧類型是什么？有哪些血氧指標(biāo)符合？家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫陀螺第29頁(yè)1.答：造成患者神志不清原因是通風(fēng)不良溫室中原已經(jīng)有一定量CO蓄積，為火爐添煤時(shí)因煤不完全燃燒又產(chǎn)生大量CO，結(jié)果引發(fā)患者中毒。機(jī)制：CO與Hb親和力比O2約大210倍，空氣中CO過(guò)多時(shí)，血內(nèi)形成大量碳氧血紅蛋白，使Hb喪失攜氧能力，致使血氧含量下降。CO還可抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解過(guò)程