脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)

1、脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第1頁 中山二院 骨科判別能力最強量化運動損傷和損傷后恢復(fù)較高判斷一致性(interobserver reliability)優(yōu)勢優(yōu)勢脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第2頁內(nèi)容感覺檢驗運動檢驗直腸檢驗內(nèi)容中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第3頁感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第4頁感覺檢驗28個關(guān)鍵點輕觸覺和針刺覺3分制和臉上對比最終檢驗肛管深部感覺感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第5頁輕觸覺檢驗工具：棉簽（圖）三分制： 正常（2）與臉上同 異常（1）與臉不一樣 缺失（0）沒

2、感覺感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第6頁可棄別針 先讓病人學(xué)會區(qū)分尖和鈍三分制： 正常（2）與臉上同（尖） 異常（1）與臉不一樣（尖） 缺失（0）沒感覺（分不清尖鈍）感覺檢驗針刺覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第7頁28個關(guān)鍵感覺點感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第8頁感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第9頁感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第10頁感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第11頁感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第12頁感覺檢驗中山二院

3、骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第13頁感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第14頁感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第15頁感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第16頁感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第17頁感覺檢驗誤區(qū)痛覺過敏1C4T3交疊區(qū)感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第18頁感覺檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第19頁運動肌力檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第20頁運動檢驗上肢關(guān)鍵肌C5屈肘C6伸腕C7伸肘C8屈指（中指指深屈?。㏕1小指外展運動

4、檢驗中山二院 骨科10組關(guān)鍵肌下肢關(guān)鍵肌L2屈髖L3伸膝L4踝背伸L5坶長伸S1踝跖屈脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第21頁運動檢驗肌力分級中山二院 骨科Grade定義0全癱1可觸及或可見肌肉收縮2非重力下全幅度主動運動3全幅度反抗重力運動4抗重力個別反抗外力5正常脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第22頁運動檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第23頁運動檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第24頁運動檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第25頁運動檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第26頁運動檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功

5、能分類標(biāo)準(zhǔn)第27頁運動檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第28頁運動檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第29頁運動檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第30頁運動檢驗誤區(qū)全幅度區(qū)分肌肉代替運動模式 三頭肌（肩部?。?屈指（肌腱攣縮） 小指外展（伸小指）反射性運動痙攣發(fā)作運動檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第31頁直腸神經(jīng)學(xué)檢驗中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第32頁直腸神經(jīng)學(xué)檢驗直腸神經(jīng)學(xué)檢驗感覺肛門括約肌收縮肛門反射海綿體反射中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第33頁直腸神經(jīng)學(xué)檢驗肛門感覺直腸指檢問詢患

6、者是否感覺到手指或手指擠壓括約肌產(chǎn)生力對判斷是否為完全性損傷至關(guān)主要中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第34頁直腸神經(jīng)學(xué)檢驗中山二院 骨科肛門括約肌收縮檢驗肛門括約肌主動收縮讓患者像忍大便一樣收縮肛門對區(qū)分AIS “A或B” VS 運動不完全損傷區(qū)分很主要脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第35頁直腸神經(jīng)學(xué)檢驗中山二院 骨科反射在AISA中沒提及脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第36頁殘損分級中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第37頁殘損分級殘損分級 脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國際標(biāo)準(zhǔn)年修訂，年重印。 AISA/IMSOP中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第38頁完全

7、性/不全性中山二院 骨科殘損分級完全性損傷 最低骶段感覺運動功效完全缺失不完全損傷 神經(jīng)平面之下感覺or運動個別殘留（包含最低骶段S4S5 ）脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第39頁殘損分級感覺平面中山二院 骨科感覺平面：正常感覺最末段左右獨立評價針刺和輕觸均正常脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第40頁 關(guān)鍵肌最低關(guān)鍵肌肌力3肌且其上關(guān)鍵肌肌力正常 如：C55級，C65級，C74級，C83級 運動平面C7而不是C8 沒相關(guān)鍵肌時參考感覺平面殘損分級中山二院 骨科運動平面脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第41頁不分左右，只有一個如：感覺平面：右 C4 左 C5 運動平面：右C5 左C6 神經(jīng)平面

8、：C4神經(jīng)平面殘損分級中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第42頁殘損分級殘損分級中山二院 骨科A：骶段（S4S5）感覺和運動均不存在B：神經(jīng)平面之下只有感覺存在沒有運動存在（包含骶段S4S5 ）脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第43頁殘損分級殘損分級 C：神經(jīng)平面之下存在運動且二分之一以上關(guān)鍵肌肌力3級 注：“運動不全性損傷”（C or D），必須有自主肛門括約肌收縮，或者有骶段感覺保留與運動平面以下存在三個節(jié)段以上運動功效殘留中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第44頁殘損分級殘損分級D：神經(jīng)平面之下二分之一一下（包含二分之一）關(guān)鍵肌肌力3級E：感覺和運動功效正常中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第45頁只針對A級神經(jīng)平面之下保留個別肌節(jié)和感覺功效統(tǒng)計最尾端殘留感覺或運動殘損分級個別保留帶（ZPP）中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第46頁操作步驟中山二院 骨科脊髓損傷asia神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)第47頁操作步驟操作步驟 體檢患者：先感覺后運動先輕觸（先右后左）再針刺（再右再左）仰臥為先測到S2，