骨科常見管道護(hù)理

1、骨科常見管道護(hù)理骨科常見管道護(hù)理第1頁目錄123456鼻胃管氣切套管深靜脈穿刺管傷口引流管胸腔導(dǎo)管導(dǎo)尿管骨科常見管道護(hù)理第2頁胃管護(hù)理骨科常見管道護(hù)理第3頁（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫將“工” 字形膠布橫粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上順著導(dǎo)管圍繞包裹胃管再將另一端以相同方式圍繞效果圖骨科常見管道護(hù)理第4頁（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫預(yù)留導(dǎo)管一定長度，另取一段膠帶（2*5cm）黏貼于導(dǎo)管上“機(jī)翼式”立體固定黏貼于下頜處效果圖骨科常見管道護(hù)理第5頁骨科常見管道護(hù)理第6頁（一）預(yù)防導(dǎo)管滑脫妥善固定鼻胃管2.經(jīng)過護(hù)患交流讓患者了解置管目標(biāo)和作用3.更換膠帶時，動作輕柔，并按順時針方向輕輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，預(yù)防粘連4.對躁動患者

2、，必要時予肢體約束，預(yù)防自行拔管骨科常見管道護(hù)理第7頁（二）預(yù)防感染為保持引流通暢，一次性胃腸減壓器內(nèi)引流液到達(dá)2/ 3 時應(yīng)及時傾倒硅膠胃管普通每4周更換一次，或依據(jù)一次性胃管使用說明書指導(dǎo)內(nèi)容按時更換骨科常見管道護(hù)理第8頁 (三）有效性保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發(fā)覺引流液驟然降低時提醒有胃管堵塞可能，可用少許生理鹽水或溫開水重復(fù)屢次沖洗并及時回抽，必要時通知醫(yī)師骨科常見管道護(hù)理第9頁 (三）有效性2.連續(xù)有效負(fù)壓：1）應(yīng)用時負(fù)壓不宜過大，普通在5 kPa 左右，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器普通低于引流口2030cm3）在引流過程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可

3、再次壓下使其產(chǎn)生負(fù)壓,防止損傷胃黏膜骨科常見管道護(hù)理第10頁（四）其它1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應(yīng)先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹2.加強(qiáng)鼻腔及口腔護(hù)理，保持鼻腔通氣狀態(tài)及口腔清潔與濕潤，可經(jīng)常予溫水漱口3.必要時行霧化吸入，并定時從鼻部滴入石蠟油以保護(hù)消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀骨科常見管道護(hù)理第11頁（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常給予翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機(jī)螺紋管每七天更換1次，有分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無菌蒸餾水并天天更換；儲水器內(nèi)冷凝積水不得超出1/3骨科常見管道護(hù)理第12頁氣切套管護(hù)理骨科常見管道護(hù)理第13頁（一）預(yù)防管路滑脫將長

4、端襯帶（45cm）穿過一側(cè)外套管固定孔將襯帶抽拉平整襯帶從固定帶中央開口處穿出 骨科常見管道護(hù)理第14頁（一）預(yù)防管路滑脫繞頸一周固定帶從對側(cè)頸后引出將短端襯帶（16cm）穿過另一側(cè)外套管固定孔骨科常見管道護(hù)理第15頁（一）預(yù)防管路滑脫兩端襯帶打結(jié)置于氣切紗布上優(yōu)點：舒適、美觀、牢靠減輕固定襯帶對頸部皮膚壓迫在原有基礎(chǔ)上降低固定結(jié)，防止皮膚受損骨科常見管道護(hù)理第16頁（二）預(yù)防感染如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045依據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，對存在醫(yī)院取得性肺炎（HAP）高危原因患者，提議洗必泰漱口或口腔沖洗，每26小時一次骨科常見管道護(hù)理第17

5、頁（二）預(yù)防感染5.經(jīng)常給予翻身、拍背，以利于痰液引流6.呼吸機(jī)螺紋管每七天更換1次，有分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無菌蒸餾水并天天更換；儲水器內(nèi)冷凝積水不得超出1/3骨科常見管道護(hù)理第18頁（三）其它1.為預(yù)防氣道壓傷，氣囊充氣時不宜過量，普通充氣710ml，而且每4小時放松一次，每次510分鐘2.氣管切開內(nèi)套管若為金屬，則定時消毒，常規(guī)4小時消毒1次；若為一次性，則每個月更換1次骨科常見管道護(hù)理第19頁深靜脈穿刺管護(hù)理骨科常見管道護(hù)理第20頁（一）預(yù)防管路滑脫消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)氣泡貼膜過敏者或有滲液時用消毒棉球壓在針眼下方,覆蓋無菌紗布固定牢靠注明更換敷料

6、時間如穿刺處敷料污染時及時更換骨科常見管道護(hù)理第21頁（一）預(yù)防管路滑脫妥善固定：防止導(dǎo)管牽拉過緊，預(yù)防變換體位時牽拉脫出，防止受壓、扭曲讓患者了解置管目標(biāo)和作用更換膠帶時，動作輕柔，預(yù)防粘連及時評定患者意識改變情況，必要時予肢體約束，預(yù)防自行拔管骨科常見管道護(hù)理第22頁（二）預(yù)防感染撕去深靜脈穿刺處原來敷料，觀察穿刺部位，統(tǒng)計外露刻度，消毒手，戴無菌手套常規(guī)75%酒精距穿刺點1cm外，范圍15cm*15cm，連續(xù)三次，待干后碘伏以穿刺點為中心再次消毒三次。消毒要進(jìn)行逆時針與順時針交替進(jìn)行骨科常見管道護(hù)理第23頁（二）預(yù)防感染1.定時做穿刺點培養(yǎng)，如有感染及時拔除2.置管處3M 貼膜更換時消毒

7、要嚴(yán)格無菌操作,消毒直徑大于10cm3.導(dǎo)管脫出個別勿再送入血管內(nèi),以預(yù)防局部皮膚表面細(xì)菌經(jīng)過皮膚與血管之間開放竇道逆行侵入,造成感染骨科常見管道護(hù)理第24頁（三）其它導(dǎo)管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血治療前后使用10ml以上針筒脈沖式封管定時觀察有沒有滲血及導(dǎo)管是否通暢,如局部有滲血及時更換敷貼,必要時在敷貼上加一砂袋壓迫局部降低滲出骨科常見管道護(hù)理第25頁傷口引流管護(hù)理骨科常見管道護(hù)理第26頁（一）預(yù)防管路滑脫用于各種傷口引流固定為保護(hù)皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，防止了膠布重復(fù)撕脫對皮膚損傷優(yōu)點：牢靠美觀，操作方便“機(jī)翼式”立體固定，防止了膠布黏貼過緊對引

8、流管本身產(chǎn)生壓迫不易打折，保持引流通暢骨科常見管道護(hù)理第27頁腰椎骨折術(shù)后切口引流管骨科常見管道護(hù)理第28頁（一）預(yù)防管路滑脫預(yù)防引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)長度，給予翻身或活動空間經(jīng)過護(hù)患交流讓患者了解置管目標(biāo)和作用對躁動患者，必要時予肢體約束，預(yù)防自行拔管骨科常見管道護(hù)理第29頁（一）預(yù)防管路滑脫4.更換膠帶時，動作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動時應(yīng)扶托導(dǎo)管，預(yù)防牽拉滑脫6.必要時可術(shù)中預(yù)留縫線固定骨科常見管道護(hù)理第30頁（二）預(yù)防感染保持負(fù)壓引流球低于引流口，預(yù)防逆流負(fù)壓引流球內(nèi)液體大于容積1/2量時，應(yīng)及時傾倒 放引流液時，要預(yù)防返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管） 骨科常見

9、管道護(hù)理第31頁（二）預(yù)防感染4. 放引流液時要注意無菌操作，保持負(fù)壓引流球和引流管壁清潔5. 經(jīng)常擠壓管壁，遵照從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓標(biāo)準(zhǔn)，保持引流通暢 6. 觀察統(tǒng)計引流出物質(zhì)性狀和量，外層敷料濕透及時更換并預(yù)計液體量，引流管如無液體引出可能管道被堵塞骨科常見管道護(hù)理第32頁（三）其它1. 保持良好引流功效1）取適當(dāng)體位2）依據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，注意負(fù)壓狀態(tài)骨科常見管道護(hù)理第33頁（三）其它2. 若有以下情形，及時通知醫(yī)師：1）引流管滑脫2）引流出大量鮮紅色液體或其它異常液體3）引流量突然降低或無引流量，且敷料滲液多4）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等骨科常見管道護(hù)理第34頁胸腔導(dǎo)管護(hù)

10、理骨科常見管道護(hù)理第35頁（一）預(yù)防管路滑脫術(shù)中預(yù)留縫線固定于胸壁將膠帶黏貼于引流口上端，膠布兩端膠帶分別黏貼于敷料或皮膚上，中間膠帶置于導(dǎo)管上，對導(dǎo)管進(jìn)行纏繞式包裹固定如需加強(qiáng)固定，可按相反方向使用相同膠帶、相同方法進(jìn)行加固固定骨科常見管道護(hù)理第36頁（一）預(yù)防管路滑脫引流瓶掛在床沿,防止傾倒、踢破或?qū)⒁髌糠胖迷诎宓士蛑忻堪嘟y(tǒng)計引流液量，注明日期和時間水位線觀察水柱波動情況骨科常見管道護(hù)理第37頁（一）預(yù)防管路滑脫1. 術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導(dǎo)管加強(qiáng)固定2. 引流管長度要適當(dāng)(約180cm)，以利病患姿勢改變，并預(yù)防牽扯胸管3. 翻身時教會病人用手扶住引流管，防止?fàn)坷?、受壓、脫?.

11、 病患床旁應(yīng)備治療盤（2把血管鉗、凡士林紗布、無菌手套)，方便緊急或搬動病患時夾緊胸引管或胸引管滑脫應(yīng)急，防止氣體進(jìn)入胸腔骨科常見管道護(hù)理第38頁（二）預(yù)防感染1. 搬動病人時，不可將引流瓶提升超出床面，更不能從病人身上越過，必要時應(yīng)用2把血管鉗雙向夾閉，待放回地面后再打開血管鉗2. 在活動過程中保持引流瓶位置低于胸腔60cm,預(yù)防引流液逆流造成感染3. 胸腔閉式引流瓶內(nèi)引流液不得超出引流管骨科常見管道護(hù)理第39頁（三）其它1. 病人可取斜坡臥位，以利于胸腔內(nèi)積液流出，還起到減輕切口張力作用2. 胸管剛插入之2小時內(nèi)，每半小時檢驗引流液量、顏色及性質(zhì)，24小時內(nèi)每小時檢驗一次，并在引流液高度注

12、明時間3. 注意各連接處緊密以防漏氣骨科常見管道護(hù)理第40頁（三）其它4. 經(jīng)常擠壓引流管（遵照從引流口近端向遠(yuǎn)端擠壓標(biāo)準(zhǔn)）保持管路通暢，以免纖維素性物質(zhì)從容于引流管口內(nèi)引發(fā)堵塞5. 按時巡視，測量生命體征，注意觀察水柱波動情況及引流液色、質(zhì)、量，發(fā)覺異常應(yīng)及時通知醫(yī)師并配合處理6.指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸運動和變換體位，以利液體、氣體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。骨科常見管道護(hù)理第41頁7.引流管拔除及注意事項 胸腔引流管安置普通4872小時后，如查體及胸片證實肺已完全復(fù)張，二十四小時內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。 1）拔管后注意觀察患者有沒有胸悶、

13、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等癥狀，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生配合緊急處理。2）拔管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流管口處進(jìn)入胸腔引發(fā)張力性氣胸。骨科常見管道護(hù)理第42頁導(dǎo)尿管護(hù)理骨科常見管道護(hù)理第43頁（一）預(yù)防管路滑脫“機(jī)翼式”立體固定導(dǎo)尿管并將膠帶粘貼于患者大腿內(nèi)側(cè)為發(fā)揮最正確黏著效果，能夠用手指輕壓膠帶、皮膚和導(dǎo)管個別為保護(hù)皮膚，必要時可在大腿內(nèi)側(cè)先加一塊膠帶，導(dǎo)管膠帶粘于此膠帶上，防止了膠布重復(fù)撕脫對皮膚損傷骨科常見管道護(hù)理第44頁（一）預(yù)防管路滑脫效果圖 導(dǎo)尿管與引流袋接口處襯墊紗布膠帶固定，以減壓保護(hù)皮膚 優(yōu)點：預(yù)防導(dǎo)尿管過分牽 拉，防止尿道粘膜因牽拉致受損保

14、護(hù)皮膚預(yù)防尿液反流 骨科常見管道護(hù)理第45頁（一）預(yù)防管路滑脫預(yù)防引流管移位或滑落：預(yù)留適當(dāng)長度，給予翻身或活動空間經(jīng)過護(hù)患交流讓患者了解置管目標(biāo)和作用，需在體內(nèi)滯留時間、帶來問題、可能出現(xiàn)不適以及需要其配合關(guān)鍵點，使患者有充分心理準(zhǔn)備，提升主動配合能力骨科常見管道護(hù)理第46頁（一）預(yù)防管路滑脫3. 對躁動患者，必要時予肢體約束，防 止自行拔管4. 更換膠帶時，動作輕柔5. 更換病衣、變換體位或下床活動時應(yīng)扶托導(dǎo)管，預(yù)防牽拉滑脫骨科常見管道護(hù)理第47頁（二）預(yù)防感染1. 每日兩次碘伏消毒會陰部及導(dǎo)尿管，預(yù)防感染2. 袋須保持低于膀胱部位，以防液引順，造成逆感染3. 袋出口處應(yīng)隨時關(guān)閉，以保持密閉，袋也能夠放在地上，預(yù)防受污染骨科常見管道護(hù)理第48頁（二）預(yù)防感染4.