護(hù)理部對科室臨床護(hù)理工作專項(xiàng)督查表格

1、護(hù)理部對科室臨床護(hù)理工作專項(xiàng)督查表格護(hù)理部對科室臨床護(hù)理工作專項(xiàng)督查表格15/15護(hù)理部對科室臨床護(hù)理工作專項(xiàng)督查表格合用標(biāo)準(zhǔn)文案醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：一、壓瘡管理（評估及評估率、措施落實(shí)情況）二、輸血安全管理三、查對制度專項(xiàng)檢四、責(zé)任制整體護(hù)理（護(hù)理計(jì)劃、評估健康教育、排班表等）落實(shí)情況查內(nèi)容五、醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況（流程）六、手術(shù)安全檢查（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）詳盡推行：每個(gè)月專項(xiàng)檢查2項(xiàng)存在問題優(yōu)秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案整改建議科室整改措施追蹤成效議論醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：優(yōu)秀文檔合用標(biāo)

2、準(zhǔn)文案患者安全：一、查對制度執(zhí)行落實(shí)情況二、重點(diǎn)流程的轉(zhuǎn)科交接制度的執(zhí)行情況三、使用“腕帶”的落實(shí)情況專項(xiàng)檢四、對高危藥品、易混淆、一品多規(guī)或多劑型管理的情況查內(nèi)容五、跌倒、墜床的評估（率）、措施落實(shí)的情況；以及辦理流程護(hù)士認(rèn)識率（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）六、壓瘡表記、落實(shí)預(yù)防壓瘡的措施落實(shí)情況。有可是評估壓瘡事件的發(fā)生七、儀器設(shè)施管理、使用情況詳盡推行：平時(shí)督導(dǎo)，每季度檢查一次存在問題整改建議優(yōu)秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案科室整改措施追蹤成效議論醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：護(hù)理管理與質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)專項(xiàng)檢一、對護(hù)士條例執(zhí)行及制度情況查內(nèi)容二、護(hù)士崗位責(zé)任制與現(xiàn)任制整體

3、護(hù)理落實(shí)情況（查排班表等）三、科室管理（護(hù)理目標(biāo)管理）記錄優(yōu)秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案四、護(hù)理老例、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況五、對校正后制度的認(rèn)識度及執(zhí)行情況六、護(hù)士培訓(xùn)后總結(jié)七、分級護(hù)理落實(shí)情況八、護(hù)士行為規(guī)范九、優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)目的、內(nèi)涵認(rèn)識度、及落實(shí)情況十、危重患者（風(fēng)險(xiǎn)評估、安全防范措施包括壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估等）十一、圍手術(shù)期記錄十二、儀器、設(shè)施和搶救物品的技術(shù)操作督導(dǎo)十三、健康教育（心理）十四、護(hù)理不良事件上報(bào)追蹤十五、臨床護(hù)理技術(shù)操作、常有并發(fā)癥與辦理規(guī)范的落實(shí)情況十六、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急方案及護(hù)士配制化療藥等防范措施落實(shí)詳盡推行：每周督導(dǎo)2-3項(xiàng)優(yōu)秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案存在問題存在問題整改建議優(yōu)

4、秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案科室整改措施追蹤成效議論優(yōu)秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：手術(shù)室：一、布局、流程、表記專項(xiàng)檢二、人員培訓(xùn)、資質(zhì)查內(nèi)容三、手術(shù)安全核查詳盡推行：每個(gè)月督查一次，每季度全面檢查存在問題優(yōu)秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案整改建議科室整改措施追蹤成效議論醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則優(yōu)秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：急診科一、各種培訓(xùn)、核查成績的落實(shí)及改進(jìn)記錄的情況專項(xiàng)檢二、搶救設(shè)施、物品（搶救車）的管理情況查內(nèi)容三、病人合法權(quán)益（見告、授權(quán)委托書、知情贊成書、健康教育）落實(shí)情況四、保護(hù)患者隱私保護(hù)措施落實(shí)情

5、況詳盡推行：每個(gè)月督查一次，每季度全面檢查存在問題整改建議優(yōu)秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案科室整改措施追蹤成效議論醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人：被督查科室：督查人員：督查日期：專項(xiàng)檢消毒供應(yīng)科：查內(nèi)容一、布局、流程、設(shè)施、設(shè)施、功能地域可否吻合優(yōu)秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案二、推行集中管理三、監(jiān)測、質(zhì)量控制過程可否吻合四、護(hù)士崗位培訓(xùn)記錄詳盡推行：每個(gè)月督查一次，每季度全面檢查存在問題整改建議科室整改措施優(yōu)秀文檔合用標(biāo)準(zhǔn)文案追蹤成效議論醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人：護(hù)理部被督查科室：婦產(chǎn)科督查人員：督查日期：一、護(hù)理文書書寫質(zhì)量專項(xiàng)檢二、分級護(hù)理記錄單書寫情況查內(nèi)容三、醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況一、質(zhì)控14份運(yùn)行和已出院病歷，其中有6份病歷長遠(yuǎn)醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑單上護(hù)士未及時(shí)簽字；存在二、質(zhì)控14份運(yùn)行和已出院病歷，其中8份護(hù)理記錄單存在書寫錯(cuò)誤。問題三、2份再生兒記錄單上只有再生兒的足跡