兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育

1、兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第1頁(yè)第一個(gè)別兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需要一、嬰、幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) 生長(zhǎng)發(fā)育快速，代謝旺盛，嬰兒期（01歲）：一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快時(shí)期。體內(nèi)各器官增重增大，功效逐步完善，心智功效發(fā)展快速。幼兒期（13歲）生長(zhǎng)發(fā)育呈穩(wěn)步增加趨勢(shì) 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第2頁(yè)（一）嬰兒體格發(fā)育特點(diǎn)體格生優(yōu)點(diǎn)于人生第一生長(zhǎng)高峰1、體重前六個(gè)月：平均每個(gè)月增加0.6kg后六個(gè)月：平均每個(gè)月增加0.5kg在5-6個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)2倍1歲時(shí)增至出生時(shí)3倍 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第3頁(yè)2、身長(zhǎng)：出生平均為50厘米 6個(gè)月：65-67厘米 1歲：75厘米3、頭圍：出生34厘米； 6個(gè)月：42厘米

2、 1歲：46厘米4、胸圍：出生時(shí)比頭圍小1-2厘米 1歲時(shí)頭圍等于胸圍5、上臂圍從11厘米增加到16厘米兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第4頁(yè)5、骨骼發(fā)育 顱骨發(fā)育：前囟平均1.5-2.0厘米， 正常范圍0.6-3.6厘米， 9-18個(gè)月閉合 脊柱發(fā)育：增加快，形成S形彎曲 6、牙齒發(fā)育 乳牙4-10個(gè)月萌出 乳牙個(gè)數(shù)為月齡-（4-6），1歲時(shí)乳牙6-8個(gè) 乳牙好壞受孕期營(yíng)養(yǎng)影響兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第5頁(yè)（二）、腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn) 出生時(shí)腦容量為370克，占體重10%-12% 6個(gè)月時(shí)腦重增加到出生時(shí)2倍(600-700克) 1歲時(shí)腦重900克，達(dá)成人腦重60% 神經(jīng)細(xì)胞增加，體積增大和樹(shù)突增多 智力發(fā)育兒

3、童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第6頁(yè) （三）、消化道解剖生理特點(diǎn)： 1、口腔：適合吸吮乳汁 3-4個(gè)月時(shí)唾液分泌增加 2、食管：易引發(fā)溢奶，大多數(shù)8-10個(gè)月好轉(zhuǎn) 3、胃：容量隨年紀(jì)增加 出生時(shí)25-50毫升 出生后10天增至100毫升 6個(gè)月后為200毫升,1歲近300-500毫升 易溢奶和吐奶， 胃排空時(shí)間隨食物種類(lèi)不一樣而不一樣兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第7頁(yè) 4、腸：為身長(zhǎng)6倍，易發(fā)生腸套和扭轉(zhuǎn) 通透性強(qiáng)，易過(guò)敏，消化和蠕動(dòng)能力不及成人 5、肝、胰： 新生兒肝重為體重4%，易捫及 再生能力強(qiáng)，易受不利原因影響 胰腺分泌消化酶活力較低 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第8頁(yè) （四）、消化道動(dòng)力功效： 1、 吞咽能力：足月兒

4、吞咽功效熟練 2、 吸吮能力：早產(chǎn)兒不協(xié)調(diào)，易發(fā)生嗆咳， 易出現(xiàn)胃食道返流，胃排空時(shí)間長(zhǎng) 3、 腸蠕動(dòng)： 早產(chǎn)兒不協(xié)調(diào)，易有大便滯留 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第9頁(yè) （五）、腸道吸收功效： 1、碳水化合物：3個(gè)月前不宜喂嬰兒米糊 2、脂類(lèi)： 人乳中脂肪易為小兒吸收 3、蛋白質(zhì)：吸收良好 4、腸道菌群：母乳喂養(yǎng)促進(jìn)腸道有益菌生長(zhǎng) 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第10頁(yè) 二、嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)代謝及營(yíng)養(yǎng)需要： 胃腸消化能力還未健全，易發(fā)生消化紊亂。 依據(jù)嬰、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)安排 預(yù)防疾病 培養(yǎng)與建立良好飲食習(xí)慣兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第11頁(yè)營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)： 所需各種營(yíng)養(yǎng)素量相對(duì)多 胃腸功效還未完全發(fā)育成熟（1）能量：能量消耗用

5、于以下五個(gè)方面 基礎(chǔ)代謝 食物特殊動(dòng)力作用 活動(dòng)所需 生長(zhǎng)需要 排泄消耗兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第12頁(yè)1)基礎(chǔ)代謝 約占總能量消耗60% 較成人約高10%-15% 1歲:55kcal/kg體重d， 7歲:44kcal/kg體重d，1213歲與成人靠近約30kcalkg體重d。兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第13頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)2)生長(zhǎng)發(fā)育： 為小兒特有 所需能量與生長(zhǎng)速度成正比 增加一克體重需能量5kcal 幼嬰消耗能量為總能量25%-30%3)食物熱能效應(yīng)： 嬰兒占總能量5%-10% 可因食物不一樣而不一樣,母乳喂養(yǎng)者 很低，人工喂養(yǎng)者可達(dá)總能量5%兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第14頁(yè)4)活動(dòng)：每日每千克體重需

6、15-20kcal 為能量平衡中最大變量 多動(dòng)好哭小兒比平靜小兒增加3-4倍5)排泄：普通不超出10%兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第15頁(yè)能量參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)（DRIs）：初生6個(gè)月，120kcalkg體重/d。712個(gè)月，100kcalkg體重/d。熱量是否充分判斷標(biāo)準(zhǔn)：1)嬰幼兒健康情況；2)是否出現(xiàn)饑餓癥狀；3)嬰兒體重增加。兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第16頁(yè)能量需要特點(diǎn)：年紀(jì)越小需要能量相對(duì)越多嬰兒天天約需95kcal/kg人工喂養(yǎng)需增加20%能量需要是最有限制力供給不足其它營(yíng)養(yǎng)素利用受影響機(jī)體動(dòng)用本身能量貯備兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第17頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)2、蛋白質(zhì) 所需蛋白質(zhì)量相對(duì)較成人高 蛋白質(zhì)需要量

7、和蛋白質(zhì)質(zhì)量相關(guān) 人乳蛋白質(zhì)量高需要量低 營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦嬰兒每日攝入量 1.5-3克/kg 攝入不足引發(fā)生長(zhǎng)停滯,抵抗力下降 攝入過(guò)多引發(fā)便秘、口臭、增加腎臟負(fù)擔(dān)兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第18頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng) 3、脂肪 嬰兒對(duì)脂肪需要高于成人 新生兒天天需7克/kg，2-3個(gè)月6克，6個(gè)月4克 以后逐步減到3-3.5克/千克/天 母乳中脂肪提供能量占總能量50% 攝入過(guò)低造成必需脂肪酸缺乏和熱能攝入過(guò)低 攝入過(guò)多引發(fā)肥胖 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第19頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)4、碳水化合物： 廉價(jià)能源，是腦細(xì)胞代謝基礎(chǔ)物質(zhì) 嬰兒需要較成人多 對(duì)乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收好 過(guò)多在腸道發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生大量短鏈

8、脂肪酸引發(fā)腹瀉兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第20頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng) 5、微量營(yíng)養(yǎng)素：（1）、維生素 脂溶性維生素 ： 維生素A、D、E、K 水溶性維生素： 維生素B族：B1、B2、B6、B12、煙酸、葉酸 維生素C 維生素A缺乏，影響體格生長(zhǎng)、夜盲癥 維生素D缺乏：引發(fā)佝僂病兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第21頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)（2）、礦物質(zhì) 鈣：出生時(shí)鈣為體重0.8%，成人時(shí)為 體重1.5%-2.0% 奶制品是鈣最好起源 鋅：缺乏則食欲不振，生長(zhǎng)停滯，味覺(jué) 異常，認(rèn)知行為改變 鐵：缺乏則缺鐵性貧血，主要在6個(gè)月-2歲 影響智能和行為 母乳含鐵不高，需及時(shí)補(bǔ)充兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第22頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)

9、6、膳食其它成份： （1）、水：一歲內(nèi)嬰兒150毫升/千克/天 （2）、纖維素：保持大便通暢，不提供熱能 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第23頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)（二）、營(yíng)養(yǎng)素適宜攝入量1、能量和蛋白質(zhì)RNIS及脂肪供能比年紀(jì) 能量 蛋白質(zhì) 脂肪（百分比）0- 95kcal/kg.d * 1.5-3g.(kg.d) 45-500.5- 35-40*非母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加20% 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第24頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)2、常量和微量元素RNIs或AIs年紀(jì) 鈣Ca 鎂Mg 鐵Fe 碘I 鋅Zn AI AI AI AI AI /mg /mg /mg /mg /mg0- 300 30 0.3 50 1.50.

10、5- 400 70 10 50 8.0兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第25頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)3、脂溶性和水溶性維生素RNIs或AIs年紀(jì) VitA VitD VitB1 VitB2 維生素C 煙酸 AI RNI AI AI RNI AI /ugRE /ug /mg /mg /mg /mgNE0- 10 0.2 0.4 40 20.5- 400 10 0.3 0.5 50 3 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第26頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)三、嬰兒喂養(yǎng)（一）、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)1、幼嬰最理想天然食物和飲料 乳糖含量高，提供熱能，有利于鈣鐵吸收 和腸道有益菌生長(zhǎng) 蛋白質(zhì)含量低，質(zhì)量高，易消化吸收 n-3和n-6長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸

11、鈣含量不高但易吸收兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第27頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)2、含有免疫物質(zhì)，增加抗病能力 含有50種以上抗病因子 分泌型免疫球蛋白（SIgA) 乳鐵蛋白、溶菌酶、補(bǔ)體 粘蛋白、核苷酸、白細(xì)胞等 雙歧桿菌，雙歧桿菌生長(zhǎng)因子 乳酸桿菌兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第28頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)3、其它 經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便、不易過(guò)敏 促進(jìn)母子感情 促進(jìn)母體恢復(fù)和避孕兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第29頁(yè) （二）、奶制品選擇： 1、 配方奶粉 起始配方：適合用于1-6個(gè)月 適應(yīng)配方：更靠近母乳 后繼配方：適合用于6個(gè)月到3歲 醫(yī)學(xué)配方：腹瀉奶粉，苯丙酮尿癥奶粉嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第30頁(yè) 2、 新鮮牛奶：

12、 稀釋、煮沸、加糖 3、 全脂奶粉： 按容積比：1 匙奶粉加4匙水 按重量比：30克奶粉加水到240毫升（三）、不宜做代乳品食物： 煉乳、麥乳精 、豆?jié){、原奶、酸奶嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第31頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)（四）、補(bǔ)充食物添加： 1、目標(biāo)： （1）、補(bǔ)充母乳營(yíng)養(yǎng)不足 （2）、增加營(yíng)養(yǎng)滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要 （3）、為斷乳做準(zhǔn)備兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第32頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng) 2、添加輔食標(biāo)準(zhǔn)： 從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗 習(xí)慣一樣后添加另一樣 用小匙喂 在孩子健康時(shí)進(jìn)行 口味清淡，堅(jiān)持喂兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第33頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng) 3、添加次序： 4個(gè)月： 添加純米粉

13、蛋黃 5個(gè)月： 果泥、菜泥、魚(yú)泥、稀粥 6個(gè)月： 粥、面、肝泥、豆腐 7-9個(gè)月：饅頭片、餅干、蒸蛋、肉末 10-12個(gè)月：厚粥爛飯、豆制品碎菜、帶餡食品 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第34頁(yè)（五）、能量密度 即每克食物能量值 理想能量密度值為1.52千卡/克食物 蔬菜泥用油煸炒 肉類(lèi)能量密度比魚(yú)蝦高 飯能量密度比粥高嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第35頁(yè)（六）、平衡膳食 1、 品種多樣 主食：大米、面粉、粗糧 蛋白質(zhì)輔食： 魚(yú)、肉、禽、蛋、豆制品 提供維生素及礦物質(zhì)輔食： 蔬菜和水果 提供熱能輔食： 植物油、糖 奶制品嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第36頁(yè) 2、百分比適當(dāng)： 供熱百分比

14、：蛋白質(zhì)15%，脂肪30%-35%,碳水化合物50%-55% 三餐熱能百分比：早餐25%，午餐35%，晚餐30%，點(diǎn)心10%嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第37頁(yè)（七）、人工喂養(yǎng) 1、 平均每日奶量攝入： 月齡 每次攝入量（毫升）每日進(jìn)奶次數(shù) 補(bǔ)充食品1-2周 60- 90 73-4周 90-120 71-3月 120-150 74-6月 150-180 5-6次 16-12月180-210 3-4次 3嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第38頁(yè) (八)、嬰幼兒一天平均進(jìn)食量： 年紀(jì)： 飲食攝入量： 4-6個(gè)月 配方奶粉900-1000毫升 米粉25-50克，蛋黃1個(gè) ，魚(yú)10-2

15、0克 蔬菜10-20克，水果50克 7-12個(gè)月 配方奶粉700-800毫升 糧食50-75克，雞蛋1個(gè)，禽、魚(yú)、肉20-30克 蔬菜水果50-100克，豆制品15-20克 嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第39頁(yè)嬰兒（0-1歲）營(yíng)養(yǎng)（九）、斷乳：1、斷乳是個(gè)過(guò)程，即為添加輔助食品過(guò)程。2、逐步降低母乳喂養(yǎng)次數(shù)，增加輔助食品 次數(shù)。3、大多數(shù)在8-12個(gè)月斷奶，最晚不應(yīng)超出18 個(gè)月。 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第40頁(yè)4-6個(gè)月小兒食譜06:00 配方奶粉165毫升09:00 營(yíng)養(yǎng)米粉25克，蛋黃1只，菜泥10克12:00 配方奶粉165毫升15:00 配方奶粉165毫升18:00 配方奶粉1

16、65毫升 21:00 配方奶粉165毫升01:00 配方奶粉165毫升兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第41頁(yè)4-6個(gè)月小兒食譜（二）每日攝入量 熱能 kcal/日 蛋白質(zhì) g/日配方奶粉1000毫升 670 15米粉25克 88 1.8蛋黃31克45 3.7累計(jì) 803 20.5五個(gè)月嬰兒體重千克需熱能及蛋白質(zhì)： 880 1.5-3gkg兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第42頁(yè)7-12個(gè)月小兒食譜（一） 06:00 配方奶粉200毫升 09:00 蒸雞蛋個(gè) 12:00 厚粥 米：30克 清蒸帶魚(yú) 帶魚(yú)：20克 青菜泥 25克 食油 4克 兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第43頁(yè)7-12個(gè)月小兒食譜（二） 15:00 配方奶粉 165

17、毫升 蘋(píng)果 50克 18:00 番茄肉末面 面條25克，肉末15克 番茄40克，食油3克 21:00 配方奶粉 200毫升 01:00 配方奶粉165毫升兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第44頁(yè)7-12個(gè)月小兒食譜（三）每日攝入量 熱能 kcal/日 蛋白質(zhì) g/日配方奶粉720毫升 500 18糧食60克 210 4.4雞蛋50克72 6.0肉末及魚(yú)泥71 6.1食油7克 63累計(jì) 916 34.5九個(gè)月嬰兒體重千克需熱能及蛋白質(zhì)： 990 1.5-3gkg兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第45頁(yè)幼兒(1-3歲)營(yíng)養(yǎng)(一)一、幼兒生理特點(diǎn)1、體格生長(zhǎng)：比第一年有所減慢 1-2歲 體重增加2千克，身高增加11-13厘米

18、2-3歲 體重增加2千克，身高增加8-9厘米 頭圍每年增加1厘米2、活動(dòng)量增加：獨(dú)立行走、跑、跳、語(yǔ)言發(fā)育 快兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第46頁(yè)幼兒(1-3歲)營(yíng)養(yǎng)(二)3、消化功效漸趨成熟 2歲半 乳牙20顆出齊，咀嚼能力增強(qiáng)4、胃容量從200增加到300毫升5、營(yíng)養(yǎng)需求高，但家長(zhǎng)易忽略兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第47頁(yè)幼兒(1-3歲)營(yíng)養(yǎng)(三)二、幼兒營(yíng)養(yǎng)需要1、能量和蛋白質(zhì)RNIS及脂肪供能比年紀(jì) 能量 蛋白質(zhì) 脂肪（百分比） RNI/Kcal RNI/g 男 女 男 女1- 1100 1050 35 35 2- 1200 1150 40 40 30-35 3- 1350 1300 45 45兒童營(yíng)養(yǎng)與

19、生長(zhǎng)發(fā)育第48頁(yè)幼兒（1-3歲)營(yíng)養(yǎng)(四)2、常量和微量元素RNIs或AIs年紀(jì) 鈣Ca 鎂Mg 鐵Fe 碘I 鋅Zn/歲 AI AI AI AI AI /mg /mg /mg /mg /mg1- 600 100 12 50 9.0兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第49頁(yè)幼兒(1-3歲)營(yíng)養(yǎng)(五)3、脂溶性和水溶性維生素RNIs或AIs年紀(jì) VitA VitD VitB1 VitB2 維生素C 煙酸 /歲 AI RNI AI AI RNI AI /ugRE /ug /mg /mg /mg /mgNE1- 400 10 0.6 0.6 60 7兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育第50頁(yè)幼兒(1-3歲)營(yíng)養(yǎng)(六)4、幼兒平均進(jìn)食量配方奶粉或牛奶400-500毫升，不少于350毫升蛋1個(gè)，禽、魚(yú)、肉50-100克蔬菜水果 100