0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1、036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 第1頁一、服務(wù)對象。 轄區(qū)內(nèi)居住036個(gè)月兒童 二、服務(wù)內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，詳細(xì)內(nèi)容包含：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴方法。 第2頁三、服務(wù)流程 第3頁四、服務(wù)要求 （一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)該結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種時(shí)間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)該具備對應(yīng)設(shè)備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健

2、康管理服務(wù)人員應(yīng)該為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接收過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)其它類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，使更多兒童家長愿意接收服務(wù)。（五）每次服務(wù)后要及時(shí)統(tǒng)計(jì)相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。 第4頁月齡612182430 36 隨訪日期中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)傳授摩腹和捏脊法傳授按迎香、足三里方法傳授按揉四神聰穴其它方法下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名 036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表 姓 名 編號：第5頁五、考評指標(biāo) 036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接收中醫(yī)藥健康管理服務(wù)036月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)036個(gè)月兒童數(shù)

3、100。 第6頁六、附件 11歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表 212歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表 336歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表 第7頁036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范一、概述小兒具有生機(jī)旺盛而又稚嫩柔軟生理特點(diǎn)，一方面生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛；其次臟腑嬌嫩，形氣未充。其“發(fā)病輕易，傳變迅速”而又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對小兒生理病理特點(diǎn)和主要健康問題，經(jīng)過對家長開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進(jìn)兒童生長發(fā)育。第8頁二、服務(wù)流程圖及說明 第9頁（一）預(yù)約兒童家長在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，結(jié)

4、合兒童健康體檢和預(yù)防接種時(shí)間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)依據(jù)不一樣月齡兒童特點(diǎn)，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時(shí)，向家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡時(shí)，向家長傳授按揉迎香、足三里穴方法；在30、36月齡時(shí)，向家長傳授按揉四神聰穴方法。第10頁三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù) （一）飲食調(diào)養(yǎng)1. 養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣，盡可能延長夜間喂奶間隔時(shí)間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，防止偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，預(yù)防乳食無度。3.食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4. 嚴(yán)格控制冷飲，寒

5、涼食物要適度。第11頁 嬰幼兒合理營養(yǎng)與膳食主要性 嬰幼兒(03歲)生長發(fā)育快速，是人一生中身心健康成長主要時(shí)期，合理營養(yǎng)將為一生中體力和智力發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，而且對一些成年或老年疾病（如肥胖、心血管疾病、一些腫瘤等）發(fā)生含有預(yù)防作用。第12頁（二）起居調(diào)攝 1. 確保充分睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)作息習(xí)慣。2. 養(yǎng)成良好小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便習(xí)慣。3. 衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。4. 春季注意保暖，正確了解“春捂”；夏季納涼要適度，防止直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季防止保暖過分，提倡“三分寒”，正確了解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過分密閉保暖

6、，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。5. 經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，以增強(qiáng)體質(zhì)。第13頁（三）推拿方法 1. 摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂重復(fù)做環(huán)形有節(jié)律移動(dòng)，每次13分鐘。（3）功效：含有改進(jìn)脾胃功效，促進(jìn)消化吸收作用。第14頁2. 捏脊 （1）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)大椎至尾骨末端處。（2）操作：操作者用雙手中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，食指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)食指前半段。施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚基礎(chǔ)上與拇指一起將長強(qiáng)穴皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推

7、、捏、捻、放、提前后次序，自長強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，依據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿46遍。從第2遍開始任何一遍中，操作者可依據(jù)不一樣臟腑出現(xiàn)癥狀，采取“重提”手法，有針對性刺激背部臟腑俞穴，方便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁臟腑俞穴處，用雙手拇指與示指合作分別將臟腑俞穴皮膚，用較重力量在捏拿基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部腎俞穴處，在原處揉動(dòng)動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢▔毫?，揉按結(jié)合。（3）功效：消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)。 第15頁第16頁3. 穴位按揉 （1）足三里穴 位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。操作：操

8、作者用拇指端按揉，每次13分鐘。功效：含有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)作用。第17頁第18頁（2）迎香穴位置：鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次13分鐘。功效：含有宣通鼻竅作用。第19頁（3）四神聰穴位置：在頭頂部，百會(huì)前后左右各旁開1寸處，共4穴。操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。 功效：含有醒神益智作用。第20頁4. 注意事項(xiàng) （1）依據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。（2）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，預(yù)防操作時(shí)劃傷小兒皮膚。（3）天

9、氣嚴(yán)寒時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成擔(dān)心，影響推拿。（4）手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。（5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。第21頁參考食療方（1）固表粥：烏梅、黃芪、當(dāng)歸、粳米，含有益氣養(yǎng)血脫敏功效，適合過敏體質(zhì)易發(fā)皮膚過敏者食用。（2）黃芪首烏藤燉豬瘦肉：黃芪、首烏藤、豬瘦肉、食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量，含有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)脫敏功效，適合過敏體質(zhì)者食用。 第22頁起居調(diào)攝起居要有規(guī)律，保持充分睡眠時(shí)間。居室宜通風(fēng)良好。生活環(huán)境中接觸物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引發(fā)過敏，應(yīng)經(jīng)常清洗、日曬。外出也要防止處于花粉及粉刷油漆空氣中，以免刺激而誘發(fā)

10、過敏病癥。第23頁運(yùn)動(dòng)保健宜進(jìn)行慢跑、散步等戶外活動(dòng)，也可選擇下棋、瑜珈等室內(nèi)活動(dòng)。不宜選擇大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，防止春天或季節(jié)交替時(shí)長時(shí)間在野外鍛煉。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避風(fēng)寒，如出現(xiàn)哮喘、憋悶現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)停頓運(yùn)動(dòng)。第24頁穴位保?。?）選穴：神闕、曲池。（2）定位：神闕位于腹中部，臍中央。曲池位于肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。（3）操作：神闕采取溫和灸（見氣虛質(zhì)）。曲池采取指揉法（見平和質(zhì)）。第25頁健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表填寫注意事項(xiàng) 1）信息采集：提醒受試者以一年內(nèi)感受與體驗(yàn)為判斷依據(jù)，而非即時(shí)感受。參考括號內(nèi)描述向受試者解釋其不能了解條目，但不能主觀引導(dǎo)受試者選擇。（2）表格填寫：逐條逐項(xiàng)填寫，杜絕漏填。每一個(gè)問題只能選一個(gè)選項(xiàng)，在最符合選項(xiàng)上劃“”。如出現(xiàn)規(guī)律性選項(xiàng)等情況，需要核實(shí)。第26頁（3）體質(zhì)判定：偏頗體質(zhì)正向計(jì)分，平和質(zhì)有4個(gè)條目反向計(jì)分（即15，24，33，42，51）。判定平和質(zhì)時(shí)，除了到達(dá)得分條件外，同時(shí)其它8種體質(zhì)得分均10分。當(dāng)每種體質(zhì)得分相加均8分，出現(xiàn)無法判斷體質(zhì)類型等情況，則需2周后重新填寫。 第27頁12歲兒童