動脈血氣分析正常值及其意義講解

1、動脈血氣分析正常值及其意義講解動脈血氣分析正常值及其意義講解第1頁動脈血氣分析血氣分析概念血氣分析通常是指使用血氣分析儀對動脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）及PH等參數(shù)測定，PaCO2不但與 PaO2相關(guān)，還與PH及電解質(zhì)相關(guān)，它們都是機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定主要原因，所以臨床上所說血氣分析就包含了血液氣體，酸堿平衡和電解質(zhì)代謝三個別綜合診療。動脈血氣分析正常值及其意義講解第2頁血氣分析檢驗所獲各項參數(shù)不但對呼吸系統(tǒng)疾病，而且對各科危急重癥診療、判別診療與指導(dǎo)治療都是十分主要，尤其對機械通氣監(jiān)測，指導(dǎo)通氣參數(shù)合理調(diào)整，及指導(dǎo)撤機更是不可缺乏參數(shù)。動脈血氣分析正常值及其意義講解第3頁血氣

2、分析監(jiān)測指標1. pH：為動脈血中H+濃度負對數(shù)，正常值為 7.357.45，平均為7.4。生命H +范圍約16-160 nmol/L，即pH為6.87.8（代償極限） HCO3-方程式：pH = pKa + log H2CO3pH 7.357.45為正常；酸中毒/堿中毒代償期；酸中毒+堿中毒pH 7.45為堿血癥，即失代償性堿中毒pH 45mmHg通氣不足呼酸PaCO2 +3 mmol/L提醒代堿， -3 mmol/L提醒代酸。動脈血氣分析正常值及其意義講解第13頁血氣分析監(jiān)測指標9.乳酸：是糖酵解終末產(chǎn)物，當組織缺氧而無氧代謝時，在輔酶參加下乳酸脫氫酶使丙酮酸轉(zhuǎn)化為乳酸，使血乳酸水平增高。

3、高乳酸血癥嚴重影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，對心功效和機體氧代謝有不利影響，加重組織缺氧。所以，乳酸可作為反應(yīng)組織低灌注、細胞缺氧指標。動脈血氣分析正常值及其意義講解第14頁 正常人動脈血乳酸濃度為0.11mmol/L，2 mmol/L為高乳酸血癥，4 mmol/L為乳酸中毒。當血乳酸濃度從2.10mmol/L上升至8.10mmol/L時其存活率從90%降至10%，當血乳酸濃度大于13.2mmol/L時其死亡率大于90%以上。并把血乳酸濃度2mmol/L連續(xù)時間定義為評定患者臟器功效恢復(fù)和預(yù)后指標。動脈血氣分析正常值及其意義講解第15頁血氣分析監(jiān)測指標10.血清K+：為細胞內(nèi)主要陽離子，98%鉀存在于細胞內(nèi)

4、，正常人血清K+濃度3.55.5mmolL，成人每日鉀需要量為80mmolL，由食物中攝取，約8590%鉀由腎排出。當鉀攝入不足時，鉀仍以3050mmolL日排出，最終造成低鉀性堿中毒。11.血清Na+：為細胞外液最主要陽離子，44%在細胞外液，9%在細胞內(nèi)液，47%在骨骼中，正常血鈉濃度為135145mmolL，鈉主要由腎臟排出，少許由皮膚和糞便中排出，體內(nèi)低鈉時，血Na+排出降低。動脈血氣分析正常值及其意義講解第16頁血氣分析監(jiān)測指標12.血清Cl 是細胞外液主要陰離子，正常血清Cl濃度為95106mmolL，成人每日氯需要量相當于NaCl約3.55g，當大量喪失胃液情況下，可使Cl大量喪

5、失，機體便經(jīng)過HCO3來代償，以維持體內(nèi)陰、陽離子平衡。反之，當血清ClHCO3便代償性降低，這種代償又是依靠腎小管選擇性再吸收與排泄來調(diào)整。動脈血氣分析正常值及其意義講解第17頁酸堿平衡調(diào)整機體代謝產(chǎn)生固定酸和揮發(fā)酸，不過因為體內(nèi) 1.化學(xué)緩沖系統(tǒng) 2.細胞內(nèi)外電解質(zhì)交換 3.肺腎生理調(diào)整機制 允許pH值在7.357.45狹窄范圍內(nèi)變動，確保人體組織細胞賴以生存內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。動脈血氣分析正常值及其意義講解第18頁酸堿平衡失調(diào)類型單純性酸堿失調(diào)代謝性酸中毒（代酸）代謝性堿中毒（代堿）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性堿中毒（呼堿）動脈血氣分析正常值及其意義講解第19頁酸堿平衡失調(diào)類型混合性酸堿失調(diào)1. 呼吸代謝紊亂呼酸+代酸呼酸+代堿呼堿+代酸呼堿+代堿動脈血氣分析正常值及其意義講解第20頁酸堿平衡失調(diào)類型混合性酸堿失調(diào) 2. 混合性代謝紊亂 代酸+代堿 AG代酸+高Cl代酸 混合性AG代酸 混合性高Cl代酸動脈血氣分析正常值及其意義講解第21頁酸堿平衡失調(diào)類型三重性酸堿紊亂代酸+代堿