協(xié)調(diào)性訓(xùn)練講稿

1、關(guān)于協(xié)調(diào)性訓(xùn)練第一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月協(xié)調(diào)性訓(xùn)練Coordination exercise第二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月定義coordination exercise協(xié)調(diào)訓(xùn)練是指恢復(fù)平穩(wěn)、準(zhǔn)確、高效的運動能力的鍛煉方法，即利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以及視覺、聽覺和觸覺來促進隨意運動的控制能力。第三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原理是讓患者在意識控制下，訓(xùn)練其在神經(jīng)系統(tǒng)中形成預(yù)編程序，自動的、多塊肌肉協(xié)調(diào)運動的記憶印跡，從而使患者能夠隨意再現(xiàn)多塊肌肉協(xié)調(diào)、主動運動形式的能力。通過控制和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練，形成感覺印象和運動程序，存儲于大腦中，進而產(chǎn)生動作。

2、通過重復(fù)的動作學(xué)習(xí)，學(xué)會并存貯這種過程。第四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)證深部感覺障礙。小腦性、前庭迷路性和大腦性運動失調(diào)、震顫性麻痹。運動系統(tǒng)損傷因不隨意運動所致的協(xié)調(diào)運動障礙。第五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌證嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者。骨折、脫位未愈者。嚴(yán)重疼痛或肌力、肌張力異常者。疾病的急性期或亞急性期有急性炎癥存在心功能不全或失代償者第六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月訓(xùn)練要點將訓(xùn)練融合到具體的練習(xí)任務(wù)中單個動作練習(xí)相關(guān)動作練習(xí)第七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月訓(xùn)練方法第八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月本

3、質(zhì)集中注意力，進行反復(fù)正確的練習(xí)。在不同體位下分別進行肢體、軀干、手、足協(xié)調(diào)性的活動訓(xùn)練，反復(fù)強化練習(xí)。第九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月原則無論癥狀輕重，患者均應(yīng)從臥位訓(xùn)練開始，待熟練后再在坐位、站立位、步行中訓(xùn)練。從簡單的單側(cè)動作開始，逐步過渡到比較復(fù)雜的動作簡單動作：從上肢、下肢和頭部單一軸心方向的運動，逐漸過渡到多軸心方向復(fù)雜動作：雙側(cè)上肢同時動作、上下肢同時動作、上下肢交替動作、兩側(cè)肢體做互不相關(guān)的動作。第十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月先做容易完成的大范圍、快速的動作，然后再做小范圍、緩慢動作的訓(xùn)練。上肢和手協(xié)調(diào)訓(xùn)練應(yīng)從動作的正確性、反應(yīng)速度較慢、動作節(jié)律性

4、方面進行。下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練主要采用下肢各方面的運動和各種正確的行走步態(tài)訓(xùn)練。第十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月先睜眼訓(xùn)練，后閉眼訓(xùn)練。兩側(cè)癥狀輕重不等者，向從輕側(cè)開始；輕重相同者，原則上先從右側(cè)開始。每一動作重復(fù)3次或4次。第十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1、單塊肌肉訓(xùn)練法在安靜環(huán)境中進行，要求患者情緒穩(wěn)定、注意力集中保持患者舒適、放松的安全體位重點訓(xùn)練本體感覺，若本體感覺受損，利用患者視覺反饋進行監(jiān)控。在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)無疼痛感。第十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月可利用肌電生物反饋法加強原動肌的動作或抑制不需要的其他肌肉動作。訓(xùn)練負(fù)荷要小，不要過度用力。

5、避免替代性動作要在治療師正確指導(dǎo)和監(jiān)督下進行。第十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、多快肌肉協(xié)調(diào)動作訓(xùn)練從最初的臥位過渡到坐位及站位訓(xùn)練；前一動作熟練后再進行下一個動作訓(xùn)練。從簡單、單一的動作逐漸過渡到有多塊肌肉協(xié)調(diào)運動的復(fù)雜動作訓(xùn)練；從一側(cè)的單一訓(xùn)練到兩側(cè)復(fù)雜動作的訓(xùn)練，最后進行難度最大的兩側(cè)同時運動的協(xié)調(diào)動作訓(xùn)練。第十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月從最初廣泛的快速動作開始，隨訓(xùn)練熟練程度的提高，再轉(zhuǎn)移到范圍小的慢速動作訓(xùn)練。最初睜眼做動作，以利用視覺反饋進行調(diào)整，等動作熟練后再交替睜眼和閉眼，最后閉眼做動作對復(fù)雜動作逐項分解，單獨逐項練習(xí)，熟練后，方可將各分解動

6、作合并一起訓(xùn)練。第十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、訓(xùn)練項目雙上肢交替運動雙下肢交替運動定位、方向性活動全身協(xié)調(diào)性運動水中運動Frenkel法本體感覺促進技術(shù)（PNF）第十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.1 雙上肢交替運動雙上肢交替上舉：左右上肢交替上舉，要求過頭，并盡量伸直，逐漸加快速度。雙上肢交替屈肘：雙上肢前平舉，前臂旋后，左右交替屈肘，逐漸加快速度。交替摸肩上舉：一側(cè)上肢屈肘，手摸同側(cè)肩部，然后上舉，左右交替。第十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前臂交替旋前、旋后：雙上肢前平舉，左右前臂交替旋前、旋后，快速進行。掌心掌背拍手：雙手在胸前掌心互

7、擊，然后雙手手背互擊，交替進行。手指指腹輪替相觸：雙手于胸前，一手5個手指的指腹相繼與另一手的相應(yīng)指腹相觸，快速輪替進行。第十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.2 雙下肢交替運動雙足交替拍打地面：患者坐位，左右交替伸膝、屈膝、坐位抬腿踏步。交替外展、內(nèi)收：患者高椅坐位，雙小腿外展，然后內(nèi)收，左足在內(nèi)收位時放于右足前，再外展內(nèi)收，內(nèi)收位時右足在左足前，交替進行。第二十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.3 定位、方向性活動利用手臂穩(wěn)定度測量儀進行手臂穩(wěn)定訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練器訓(xùn)練走迷宮木釘板訓(xùn)練觸摸治療師伸出的手指（不斷變換位置）接住拋過來的球在紙上畫圓圈第二十一張，PPT共

8、五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.4 全身協(xié)調(diào)性運動原地擺臂踏步運動弓箭步轉(zhuǎn)身運動跳躍擊掌運動跳繩第二十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.5 水中運動劃水動作雙上肢做蛙泳式分水自由泳式動作上肢扶池邊做下肢擊水動作上下肢協(xié)調(diào)性劃水動作第二十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.6 Frenkel法其基礎(chǔ)是利用代償障礙部位和殘存部分的感覺系統(tǒng)，特別是利用視覺、聽覺和觸覺來隨意的管理運動。其本質(zhì)在于集中注意力、反復(fù)地正確練習(xí)第二十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月訓(xùn)練的種類上肢 對上肢的訓(xùn)練軀干、下肢臥位的訓(xùn)練坐位的訓(xùn)練立位的訓(xùn)練步行時的訓(xùn)練附加重荷的步行訓(xùn)練第二十

9、五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月進行訓(xùn)練的順序系統(tǒng)有序地進行從容易的動作開始運動的范圍和速度：從廣范圍、快速度到狹范圍、慢速度先睜眼后閉眼從殘疾輕側(cè)開始第二十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項運動要在正常可動范圍內(nèi)防止跌倒支具：負(fù)重時盡量應(yīng)用關(guān)節(jié)緊縛帶第二十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臥位的訓(xùn)練在表面光滑，腳容易滑行的治療臺上，上半身用靠背架或高枕頭墊起，充分抬高頭部，取仰臥體位。第二十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臥位的Frenkel訓(xùn)練初級運動1第二十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月運動4第三十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)

10、作于2022年6月臥位的Frenkel訓(xùn)練中級運動1運動2第三十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月協(xié)調(diào)功能障礙分類協(xié)調(diào)功能障礙又稱共濟失調(diào)前庭性共濟失調(diào)急性的迷路沖動使機體對環(huán)境空間的調(diào)節(jié)暫時地紊亂，同時伴發(fā)眩暈 感覺性的共濟失調(diào) 深感覺障礙則破壞運動的反饋機理，使病人不能意識到動作中的肢體的空間位置，也喪失重要的反射沖動 小腦性共濟失調(diào) 有共濟失調(diào)的體征，但與視覺無關(guān)，不受睜眼與閉眼的影響，不伴有感覺障礙、位置與震動覺障礙 第三十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)共濟失調(diào)病人在空間和時間上對肌收縮的控制障礙主要表現(xiàn)為辯距不良，即動作的幅度不是太大（辯距過

11、度），便是太?。ㄞq距不足）動作分解，即各肌群在時間上不能很好地配合，圓滑流利的動作變成許多孤立的收縮階段肌收縮和松弛的不及時在做來回重復(fù)性動作時最為明顯，臨床上稱之為輪替動作失常小腦性共濟失調(diào)病人的言語遲緩，含糊，但又會突然爆出幾個字音，稱為爆音性吶吃書寫常有字體過大、筆畫不勻的現(xiàn)象協(xié)調(diào)障礙的病人的日?；顒映Ｊ艿接绊懀绱┮?、系扣、取物、進食等 第三十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月運動4第三十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月運動6第三十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月運動8第三十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)

12、作于2022年6月第三十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月坐位的訓(xùn)練利用可以確實抓握得肋木、平行杠，治療師要充分注意，以便在跌倒時給予保護。第三十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月將足放到臺上抬腿抬腿運動4第四十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月立位的訓(xùn)練最初先在平行杠內(nèi)進行，以后再到平行杠外進行。第四十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月步行的訓(xùn)練第四十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月重錘負(fù)荷生理學(xué)作用機制增加肢體的運動量，使拮抗肌增加了緊張度，繼而可使拮抗肌的收縮更為容易。增高患者對殘疾部位的認(rèn)識，增加患者的集中力。屈肌和伸肌的活動比例發(fā)生變化重錘大約在240800克之間第四十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月四肢近端關(guān)節(jié)緊縛帶對小腦性失調(diào)，將四肢近端關(guān)節(jié)用彈力帶緊緊縛住，可使運動失調(diào)減輕是單純的限制伸展過度，還是通過壓力感覺來