醫(yī)院管理案例學(xué)習(xí)-臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行案例血紅蛋白篇南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院案例

1、讓標(biāo)準(zhǔn)告訴你答案 血紅蛋白篇臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行案例南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院案例目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景0102執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃03執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景01PART ONE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院成立于1927年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院?，F(xiàn)已開放床位2475張，紅角洲院區(qū)建成后將再增添床位2000張，年門診量超百余萬(wàn)人次。院訓(xùn)“崇德佑民”執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)條件 檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室面積1500平方米，擁有儀器設(shè)備固定資產(chǎn)達(dá)到2000多萬(wàn)，全科擁有主任技師9人、副主任技師18人、主管技師11人、技師18人。學(xué)歷結(jié)

2、構(gòu)為：博士研究生5名、碩士研究生21名、博士生導(dǎo)師1名以及碩士生導(dǎo)師7名。檢驗(yàn)科設(shè)有六個(gè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，包括門急診化驗(yàn)室、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、臨床免疫實(shí)驗(yàn)室、臨床生化實(shí)驗(yàn)室、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室和分子生物實(shí)驗(yàn)室。擔(dān)負(fù)著全院門診、住院病人的所有常規(guī)檢驗(yàn)和部分科研任務(wù),承擔(dān)著南昌大學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃02PART TWO執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)、策略目標(biāo)： 1.使血紅蛋白參考區(qū)間更適用于臨床工作 2.充分發(fā)揮血紅蛋白在疾病診治的作用策略：1.與臨床進(jìn)行溝通探討 2.查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)等 3.對(duì)參考區(qū)間進(jìn)行試驗(yàn)驗(yàn)證執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程03PART THREE 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程執(zhí)行流程、內(nèi)容等執(zhí)行流

3、程查閱相關(guān)資料與臨床醫(yī)生溝通試驗(yàn)驗(yàn)證區(qū)間醫(yī)務(wù)處報(bào)備LIS系統(tǒng)調(diào)整 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程執(zhí)行流程、內(nèi)容等查閱相關(guān)資料：衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程執(zhí)行流程、內(nèi)容等與臨床醫(yī)生溝通 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程執(zhí)行流程、內(nèi)容等試驗(yàn)驗(yàn)證區(qū)間： 根據(jù)WS/T402 2012文件，取至少20個(gè)健康人群的血樣進(jìn)行檢測(cè)，其中落在參考區(qū)間以外的數(shù)據(jù)不超過(guò)1個(gè)，則該項(xiàng)目的參考區(qū)間驗(yàn)證通過(guò)。右圖為我科參照衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的血細(xì)胞參考區(qū)間驗(yàn)證內(nèi)容。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程執(zhí)行流程、內(nèi)容等LIS系統(tǒng)調(diào)整：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PART FOUR執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況1.在LIS系統(tǒng)和檢驗(yàn)科項(xiàng)目文件上完善血紅蛋白參考區(qū)間。2.將優(yōu)化后的血紅蛋白參考區(qū)間對(duì)臨床發(fā)布并作出相應(yīng) 的說(shuō)明。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化參考區(qū)間調(diào)整后參考區(qū)間調(diào)整前執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PART FIVE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié) 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中的困難與對(duì)策困難：1.患者對(duì)調(diào)整前后參考區(qū)間存在質(zhì)疑。 2.個(gè)別臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中對(duì)區(qū)間變化的疑惑。 3.LIS系統(tǒng)設(shè)置過(guò)程中對(duì)各年齡段具體數(shù)字的設(shè)定。對(duì)策：1.積極向患者進(jìn)行解釋，并出具相關(guān)文件。 2.向醫(yī)務(wù)處報(bào)備后向全院通報(bào)，并發(fā)放宣傳單。 3.請(qǐng)信息科完善LIS系統(tǒng)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié) 管理