工地試驗室備案申報

1、公路水運工程工地試驗室備案登記表工地試驗室：（章）備案日期： 年 月 日交通運輸部基本建設(shè)質(zhì)量監(jiān)督總站制、工地試驗室綜合情況 二、工地試驗室試驗檢測業(yè)務(wù)范圍表 三、工地試驗室授權(quán)負(fù)責(zé)人簡歷四、工地試驗室在崗人員一覽表五、工地試驗室試驗檢測儀器設(shè)備一覽表10221、工地試驗室設(shè)立授權(quán)書23六、相關(guān)資料工地試驗室在崗人員母體注冊、學(xué)歷、職稱、檢測證書掃描3、工地試驗室授權(quán)負(fù)責(zé)人的聘用證明415、委托第三方試驗檢測機構(gòu)合同（協(xié)議書）掃描件母體檢測機構(gòu)等級證書及計量證掃描件474552八、公路水運工程工地試驗室備案通知書53七、備案審核意見工地試驗室綜合情況項目情況工地試驗室名稱工程投資項目業(yè)主單位聯(lián)

2、系人許國平電話？工地試驗室設(shè)立單位聯(lián)系人電話母體檢測機構(gòu)情況母體檢測機構(gòu)及法人機構(gòu)名稱廣西誠達(dá)工程質(zhì)量檢測有限公司等級及編號計量認(rèn)證編號法人代表聯(lián)系方式行政負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式質(zhì)量負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式工地試驗室情況工地試驗室詳細(xì)地址電話傳真郵編E-mail持試驗檢測人員證書總?cè)藬?shù)持試驗檢測工程師證書人數(shù)相關(guān)專業(yè)高級職稱人 數(shù)試驗檢測用房總面積（m2）1、土 ：顆粒級配，界限含水率，最大干密度，最佳含水量，CBR，天然稠度， 自由膨脹率；2、集料：顆粒級配，針片狀顆粒含量，壓碎值，含泥量，砂當(dāng)量，密度，吸 水率，含水率，泥塊含量，亞價藍(lán)值MBV ；3、巖石：單軸抗壓強度，含水率，密度，吸水

3、率；4、水泥：密度，細(xì)度，比表面積，凝結(jié)時間，安定性，膠砂強度，標(biāo)準(zhǔn)稠度 用水量，膠砂流動度，燒失量；工地試驗室授權(quán)業(yè)務(wù)范圍5、粉煤灰：細(xì)度，燒失量，比表面積；6、水泥混凝土、砂漿：抗壓強度，抗折強度，配合比設(shè)計，坍落度，表觀密度，含氣量，凝結(jié)時間，抗?jié)B性，表觀密度砂漿稠度，分層度；7、無機結(jié)合料穩(wěn)定材料：最大干密度，最佳含水量，無側(cè)限抗壓強度，水泥 或石灰劑量；8、鋼筋（含接頭）：抗拉強度，屈服強度，伸長率，冷彎；9、路基、路面：厚度，壓實度，平整度，彎沉，幾何尺寸；10、地基基礎(chǔ)、基樁：地基承載力；11、結(jié)構(gòu)混凝土 ：強度，混凝土碳化深度，鋼筋位置及保護層厚度，外觀缺陷。序號試驗檢測項目及

4、參數(shù)采用的試驗檢測方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱/編號）所用主要儀器設(shè)備名稱一、土1顆粒級配公路土工試驗規(guī)程/JTG E40-2007土壤篩、電子天平2天然含水率公路土工試驗規(guī)程/JTG E40-2007干燥箱、電子天平3液限、塑限公路土工試驗規(guī)程/JTG E40-2007液塑限聯(lián)合測定儀、電子平、干燥箱4最大干密度、最佳含水量公路土工試驗規(guī)程/JTG E40-2007電動重型擊實儀、電子臺5CBR公路土工試驗規(guī)程/JTG E40-2007路面材料強度儀、測力環(huán)百分表6天然稠度公路土工試驗規(guī)程/JTG E40-2007序號試驗檢測項目及參數(shù)采用的試驗檢測方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱/編號）所用主要儀器設(shè)備名稱7自由膨脹

5、率公路土工試驗規(guī)程/JTG E40-2007電子天平、二、集料1顆粒級配公路工程集料試驗規(guī)程/JTG E42-2005、公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范JTG/TF50-2011標(biāo)準(zhǔn)篩、振動機、電子2壓碎值公路工程集料試驗規(guī)程/JTG E42-2005、公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范JTG/TF50-2011壓力機、壓碎值儀、石子砂子篩、電子稱3針片狀顆粒含量公路工程集料試驗規(guī)程/JTG E42-2005、公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范JTG/TF50-2011針片狀規(guī)準(zhǔn)儀、石子篩、子天平姓名性別出生年月日年 月民族籍貫戶口所在地身份證號碼技術(shù)職稱文化程度畢業(yè)時間年 月畢業(yè)學(xué)院參加工作日期年 月日原工作單位聯(lián)系電話婚姻狀況身

6、體狀況個人簡歷學(xué)歷時間學(xué)校名稱小學(xué)初中中專大專/大學(xué)工作經(jīng)歷資格證資工地試驗室在崗人員一覽表序號姓名性別出生年月學(xué)歷和專業(yè)職稱檢測人員編號五、工地試驗室試驗檢測儀器設(shè)備一覽表五、工地試驗室試驗檢測儀器設(shè)備一覽表相關(guān)資料1、工地試驗室設(shè)立授權(quán)書2、工地試驗室在崗人員母體注冊、學(xué)歷、職稱、檢測證書掃 描件3、工地試驗室授權(quán)負(fù)責(zé)人的聘用證明4、委托第三方試驗檢測機構(gòu)合同（協(xié)議書）掃描件委托第三方試驗檢測機構(gòu)合同（協(xié)議書）掃描件（無）說明一下，有就要附上掃描件，沒有就另起一行如入（無）5、母體檢測機構(gòu)等級證書及計量證書復(fù)印件;.七、備案審核意見編號：?、質(zhì)量檢測有限公司 N。？ 工地試驗 室：你試驗室報送的公路水運工程工地試驗室備案登記表及相 關(guān)資料收悉。經(jīng)審核，滿足公路水運工程試驗檢測管理辦法（交 通部令2005年第12號）有關(guān)規(guī)定，同意備案。你試驗室應(yīng)嚴(yán)格按照有