鼻飼法操作專題知識講座

1、鼻飼法操作專題知識講座鼻飼法操作專題知識講座第1頁概念適應(yīng)癥禁忌癥操作前準(zhǔn)備操作流程注意事項鼻飼法操作專題知識講座第2頁一、概念鼻飼法將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥品及水分方法鼻飼法操作專題知識講座第3頁二、適應(yīng)癥一 不能由口進(jìn)食者如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后病人；不能張口病人，如破傷風(fēng)病人。二 早產(chǎn)兒和病情危重病人。三 拒絕進(jìn)食病人。鼻飼法操作專題知識講座第4頁三、禁忌癥一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。二 食管、胃底靜脈曲張病人。三 鼻腔、食道手術(shù)后病人。鼻飼法操作專題知識講座第5頁四、操作前準(zhǔn)備（一）評定病人1 了解患者病情、意識狀態(tài)、合作程度及鼻腔情況如有沒有鼻中隔

2、偏曲、鼻息肉、鼻腔炎癥、腫脹阻塞等，以及能否承受插入導(dǎo)管刺激。2 了解鼻飼目標(biāo)。鼻飼法操作專題知識講座第6頁（二）護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊鼻飼法操作專題知識講座第7頁（三）用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)置 治療碗2只：1只內(nèi)置鑷子1把、紗布2塊、壓舌板1支；另一只治療碗置溫開水適量。胃管1根、50ml注射器1付、治療巾、彎盤、棉簽；石蠟油、膠布、夾子或橡膠圈、別針、手電筒、聽診器、流質(zhì)飲食200ml（3840）。鼻飼法操作專題知識講座第8頁胃管鼻飼法操作專題知識講座第9頁鼻飼法操作專題知識講座第10頁鼻飼法操作專題知識講座第11頁（四）患者準(zhǔn)備向患者講解插管目標(biāo)、操作過程及配合操作相關(guān)知識。為患者取適當(dāng)臥位，最好取

3、坐位。為患者取下義齒和眼鏡，妥善放置。鼻飼法操作專題知識講座第12頁（五）環(huán)境準(zhǔn)備保持環(huán)境整齊、舒適、平靜、去除床旁桌上多出物品，方便操作。鼻飼法操作專題知識講座第13頁五、操作流程（一）攜用物至床旁查對床號、姓名向患者及家眷解釋。鼻飼法操作專題知識講座第14頁護(hù)理操作前解釋用語(1)問候病人 有問候語，如“王總，你好！”注意稱呼要恰當(dāng)(2)介紹此次操作使用主要器械讓病人看見實物(3)介紹此次操作部位與目標(biāo)將部位與目標(biāo)通知病人(4)介紹此次操作中感覺把感覺通知病人，病人有心理準(zhǔn)備(5)介紹此次操作病人應(yīng)該配合內(nèi)容將配合詳細(xì)內(nèi)容：如動作、飲食等告訴病人,事先準(zhǔn)備或練習(xí)鼻飼法操作專題知識講座第15

4、頁（二）幫助病人取半坐位或平臥位頜下鋪治療巾，取下假牙。鼻飼法操作專題知識講座第16頁（三）清潔鼻腔鼻飼法操作專題知識講座第17頁（四）、測量插管長度普通成人插管長度為4555cm，詳細(xì)長度是：鼻尖耳垂劍突長發(fā)際劍突長鼻飼法操作專題知識講座第18頁（五）插管方法 1、清醒病人 用液體石蠟油紗布潤滑胃管前端并預(yù)測插管長度，左手用紗布裹著胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當(dāng)導(dǎo)管插入1416cm處時，囑病人作吞咽動作，同時順勢將胃管輕輕插入。鼻飼法操作專題知識講座第19頁（五）插管方法2、昏迷病人插管方法：當(dāng)胃管插1416cm處時，將病人頭部托起向前，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道

5、弧度，胃管可順利經(jīng)過食管口。鼻飼法操作專題知識講座第20頁昏迷病人插管方法鼻飼法操作專題知識講座第21頁（六）插管過程中三種困難原因及處理 原因及處理：1、惡心、嘔吐 胃管刺激鼻咽部，經(jīng)過神經(jīng)反射引發(fā)。護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身2、誤入氣管護(hù)士如解釋不妥病人配合不好 馬上拔出胃管3、插入不暢插入口腔碰到食管狹窄處囑病人張口，檢驗胃管是否盤在口中，若是馬上拔出護(hù)士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身鼻飼法操作專題知識講座第22頁（七）確定胃管在胃內(nèi)方法1、用注射器抽吸胃液 確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)2、置聽診器于胃區(qū) 快速經(jīng)胃管注入10ml空氣，聽到氣過水泡聲3、胃管末端置于盛水碗內(nèi)，無氣泡溢出鼻飼

6、法操作專題知識講座第23頁（八）固定方法鼻飼法操作專題知識講座第24頁固定方法鼻飼法操作專題知識講座第25頁固定方法鼻飼法操作專題知識講座第26頁（九）灌注食物1步驟 先注入少許溫開水10-20ml后，遲緩注入流質(zhì)飲食或藥液，再注入少許溫開水。2每次鼻飼量不超出200ml，溫度38,間隔時間不少于2小時。3鼻飼完成再次注入10-20ml溫開水。4將胃管開口端反折或用塞子塞緊，用紗布包好固定于床頭或枕頭上。5幫助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物 將注射器洗凈，放入治療盤內(nèi)，蓋上紗布備用，全部用物應(yīng)每日消毒一次。洗手，統(tǒng)計。鼻飼法操作專題知識講座第27頁（十）拔管拔管時 治療盤內(nèi)置治療碗，內(nèi)有

7、紗布、彎盤、溫開水適量、乙醇、棉簽等。1、夾緊胃管末端2、動作輕快3、在呼氣時拔出鼻飼法操作專題知識講座第28頁六 注意事項一、插管時動作輕穩(wěn)，當(dāng)胃管經(jīng)過食道三個狹窄：環(huán)狀軟骨水平處.、平氣管分叉處、穿膈肌裂孔處時尤應(yīng)輕慢，以免損傷食道粘膜。二、插管過程出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，說明胃管誤入氣管，應(yīng)馬上將胃管拔除，待患者呼吸平穩(wěn)后重新插入。三、每次灌食前必須證實胃管在胃內(nèi)方可灌注食物。四、經(jīng)過鼻飼管給藥時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。五、每次灌食量不超出200ml，溫度38，溫度過高易燙傷粘膜，溫度過低病人會感到胃部不舒適。六、長久鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，每七天更換胃管晚上拔出胃管，次晨再由另一側(cè)鼻孔插入。七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底靜脈曲張病人、鼻腔、食道手術(shù)后病人禁忌鼻飼。鼻飼法操作專題知識講座第29頁鼻飼法操作專題知識講座第30頁重點內(nèi)容 一、鼻飼法概念