子癇的護理幻燈片

1、 子癇的護理婦產(chǎn)科 羅媛子癇子癇妊娠期高血壓的分類分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓BP140/90mmHg,并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白（-），患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)生方可確認(rèn)。子癇前期（先兆子癇）妊娠20周后出現(xiàn)BP140/90mmHg，且尿蛋白300mg/24h或尿蛋白（+） ?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛、視力模糊、水腫等癥狀。子癇在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐、昏迷。子癇：指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病?？刹l(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離 HELLP綜合征等。子癇發(fā)作疾病原

2、因子癇的發(fā)病原因至今尚未闡明，目前國外學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病原因可歸納為兩個階段：胎盤形成不良：主要為絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕不良。氧化應(yīng)激：胎盤缺血、缺氧后釋放的炎性因子等可導(dǎo)致氧化應(yīng)激和血管內(nèi)皮細(xì)胞受損。治療方案子癇是妊高征的嚴(yán)重階段，是孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒死亡的重要原因之一。終止妊娠是根治本病的唯一方法，適時終止妊娠，可降低母嬰死亡率。子癇的護理一、護理評估（略）二、護理診斷 有窒息和外傷的危險：與子癇發(fā)生有關(guān)疼痛：頭痛、頭暈，與全身小動脈痙攣有關(guān)水腫：與組織液體過多；水鈉潴留 焦慮：與對疾病的治療及胎兒健康情況缺乏了解和認(rèn)識有關(guān) 護理措施避免刺激：置病人于單間病房或雙人間（盡量人少的病房），掛遮光窗簾

3、，燈光暗淡，空氣流通。保持絕對安靜，一切必要的檢查，治療、護理操作盡量輕柔、集中。防止外傷：床邊加床欄，防止病人墜床，取出口腔假牙，將纏有紗布的壓舌板放于上下臼齒之間，防止再抽搐時咬傷唇、舌。呼吸道的護理：予低流量，吸氧23L/min?；杳圆∪巳∑脚P位，頭側(cè)向一邊，及時吸出分泌物及嘔吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要時用舌鉗將舌拉出，以免舌后墜影響呼吸，護理措施水腫的護理：留置導(dǎo)尿，記錄出入水量。有顱內(nèi)高壓快速靜滴甘露醇。低蛋白血癥可靜滴白蛋白后靜推速尿（呋噻米）心理護理：與患者溝通，關(guān)心愛護患者。認(rèn)真傾聽其主訴，態(tài)度和藹，給予心理上的安慰與支持。入院時要熱情接待，進行健康宣教。鼓勵和指導(dǎo)家屬參

4、與和支持。嚴(yán)密觀察病情：每小時測量血壓、呼吸、脈搏一次，記錄24小時出入水量，觀察患者神志、瞳孔、胎心及有無宮縮情況。術(shù)后護理子癇控制后612小時須終止妊娠一：生命體征的改變術(shù)后心電監(jiān)測：測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、瞳孔及神志等情況，每小時記錄1次。體溫每4小時測量/次。測隨機血糖Q1H持續(xù)低流量上氧，保持呼吸道通暢去枕平臥位6-8H二：有藥物中毒的危險硫酸鎂是中、重度妊高征首選的解痙藥物。用藥前或用藥過程中注意事項：1 定時檢查膝反射，膝反射必須存在2 呼吸次數(shù)16次/分鐘3 尿量25ml/小時或400600ml/24小時4 備解毒藥10%葡萄糖酸鈣10ml降壓：硝苯地平： 鈣離子通道阻

5、滯劑，可消除外周血管痙攣，降壓作用迅速，目前不主張舌下含化，口服。酚妥拉明：對血管平滑肌1受體的阻斷作用和直接舒張血管作用。靜滴。硝普鈉：是一種直接作用于血管平滑肌的強效、速效的血管擴張劑，由于硝普鈉水溶液不穩(wěn)定，遇光易分解，故藥液應(yīng)新鮮配制并避光使用，使用時間一般不超過6小時三：潛在并發(fā)癥急性腎功能衰竭：與低蛋白血癥有關(guān)，在手術(shù)過程中，會有大量的腹水放出，蛋白質(zhì)丟失過多。 準(zhǔn)確的記錄24小時出入水量，當(dāng)尿量110次/分，應(yīng)立即報告醫(yī)生，應(yīng)用抗心衰的藥物，如西地蘭四：有感染的危險與留置尿管及惡露排出有關(guān) 1.會陰抹洗BId，防尿道感染 2.及時更換會陰墊，使會陰部清潔舒適五：有肺部感染的可能六

6、：壓瘡的預(yù)防子癇搶救流程孕產(chǎn)婦抽搐昏迷戴墨鏡、面罩吸氧、置壓舌板、導(dǎo)尿管迅速建立兩條靜脈通路、測BP、P、R、記出入量除外子癇 確診子癇了解病史內(nèi)科會診，按內(nèi)科或神經(jīng)科處理子癇搶救流程確診子癇MgSO4 16ml5GS 20ml ivMgSO4 60ml5GS 1000ml ivgtt 抽搐控制 抽搐未控制28小時終止妊娠甘露醇250mlivgtt肺水腫時速尿2040 mg ivBp160/110mmHg P120次/分冬眠合劑1/2量產(chǎn)后2472小時繼續(xù)用MgSO4治療酚妥拉明1030mg靜滴西地蘭 iv 2040mg監(jiān)測病情變化監(jiān)測病情變化監(jiān)測病情變化監(jiān)測病情變化監(jiān)測病情變化子癇搶救流程監(jiān)

7、測病情變化記24小時出入量、心電監(jiān)護、心電圖胎兒監(jiān)護、眼底檢查對癥處理血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)血氣分析、凝血功能對癥處理子癇前期的預(yù)防飲食：適當(dāng)減少食鹽而不過度限鹽，一天以7g左右為宜。多進食新鮮蔬菜水果，保持足夠的體力和愉快的心情，以每日不少于10小時的睡眠為宜。 2、左側(cè)臥位： A.減輕子宮對主動脈、髂動脈壓迫、增加子宮胎盤血流灌注 B.減輕對下腔靜脈壓迫，使回心血量增加，增加各臟器的血流量，改善胎盤功能C.糾正子宮右傾，有助于緩解子宮胎盤缺氧3、口服小劑量阿司匹林小劑量阿司匹林可抑制血小板環(huán)氧化酶，改變血栓素 (TxG2) 和前列環(huán)素 (PGI2) 的比值，因此過去醫(yī)學(xué)界認(rèn)為子癇前期高危孕婦在孕中期服用適量阿司匹林可以防止早產(chǎn)，減少胎兒死亡或孕婦產(chǎn)前驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。4、補充鈣元素低鈣可能通過刺激甲狀旁腺激素分泌以促進鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高以促進平滑肌細(xì)胞