四方區(qū)科技發(fā)展計劃項目申報表

1、PAGE PAGE 7附件一四方區(qū)科科技發(fā)展展計劃項項目申報報表項目名稱稱：申報領域域：主管部門門：承擔單位位：（蓋蓋章）協(xié)作單位位：（蓋蓋章）項目負責責人： 起止時間間： 四 方方 區(qū) 科 學學 技 術 局局填表日期期： 年 月 日一、申請請單位及及項目基基本情況況項目名稱稱單位名稱稱單位法定定代表人法人代碼碼單位注冊冊地單位所在在地 區(qū)（市） 路 號號注冊資金金 萬萬元 其中：國家資資本 萬萬元開戶銀行行賬號信用等級級注冊登記記 類 型 1、科研機機構 2、高等院院校 3、事事業(yè)單位位 4、政政府部門門 5、國有企企業(yè) 66、民營營企業(yè) 7、外商投投資及港港澳臺企企業(yè) 8、其其他企業(yè)業(yè) 9

2、、其他企業(yè)規(guī)模模 1、大型企企業(yè) 22、中型型企業(yè) 33.小型型企業(yè)項目負責責人有關關情況姓名性別出生年月電話學歷職務職稱傳真Emill技術來源源 11、自有有技術 22、產(chǎn)學學研合作作技術 3、國國外技術術消化創(chuàng)創(chuàng)新 44、其他他單位技技術 11、國家家攻關計計劃 2、“8633”計劃 3、國國家級其其它計劃劃 44、省市市級計劃劃 55、其它它項 目現(xiàn)處階段段 11、研發(fā)發(fā)階段 22、中試試階段 33、批量量（規(guī)模模）生產(chǎn)產(chǎn)項 目主要優(yōu)勢勢（按優(yōu)勢勢大小選選擇下列列三種情情況填入入空格內(nèi)內(nèi)）市場發(fā)展展前景很很好 2、產(chǎn)產(chǎn)品或工工藝創(chuàng)新新性突出出3、經(jīng)濟濟效益顯顯著 4、社社會效益益顯著 5

3、、易實現(xiàn)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化化 項目組主主要研究究人員姓名年齡專業(yè)學歷職稱稱項目中的的分工為本項目目工作時時間（%）所在單位位本人簽名名1234申請單位位基本情情況人員總數(shù)數(shù)人其中大本以上上人員人研究開發(fā)發(fā)人員人上一年末末企業(yè)固固定資產(chǎn)產(chǎn)凈值萬元上一年企企業(yè)產(chǎn)品品銷售總總額（萬萬元）凈利潤（萬元）交稅總額額（萬元元）項目已獲獲專利 項項目完成成后可新新獲專利利及其他他知識產(chǎn)產(chǎn)權 項預計項目目完成后后年經(jīng)濟濟指標年產(chǎn)品銷銷售額萬元年交稅總總額 萬元年凈利潤潤 萬萬元年創(chuàng)匯 萬美美元二、項目目主要研研究內(nèi)容容及技術術指標（不超過過1200字）三、項目目主要創(chuàng)創(chuàng)新點（不超過過1200字）四、項目目的考核核指標（

4、包括主要技技術指標標：如形形成的專專利、新新技術、新產(chǎn)品品、新裝裝置、論論文專著著等數(shù)量量、指標標及其水水平；主要經(jīng)經(jīng)濟指標標：如技技術及產(chǎn)產(chǎn)品應用用所形成成的市場場規(guī)模、效益等等；項目實實施中形形成的示示范基地地、中試試線、生生產(chǎn)線及及其規(guī)模模等；其他應應考核的的指標）項目總投投資（萬萬元）其中：自有資金金銀行貸款款申請區(qū)科科技三項項費用其它科技三項項費用的主主要用途途1、儀器器設備購購置費 萬萬元2、能源源材料費費 萬元元3、試驗驗外協(xié)費費 萬元元4、資料料印刷費費 萬元元5、會議議差旅費費 萬元元6、人員員勞務費費 萬元元7、其他他費用 萬萬元有無申請請其他資資助 有 無無 申請資金金的

5、名稱有無獲得得其他資資助 有 無無 資助資金金的名稱六、主管管部門意意見（蓋章）年 月 日填寫說明明一、填寫寫要求：本申請請書各項項內(nèi)容必必須如實實填寫，各項欄欄目不得得空缺，無此內(nèi)內(nèi)容時填填“無”，數(shù)字字一律取取整數(shù)，申請單單位名稱稱需填寫寫全稱。二、指標標說明：1、項目目名稱：應能真真實體現(xiàn)現(xiàn)項目核核心內(nèi)容容，含有有研究、試驗、開發(fā)、中試、研制等等意思表表達，項項目名稱稱的字數(shù)數(shù)不超過過20字字。2、申報報領域：按立項項申報指指南確定定的領域域或?qū)ｍ楉椨媱澝Q填寫寫。3、法人人代碼：應采用用國家統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)定定的法人人代碼。4、信用用等級：指由本本單位的的開戶銀銀行核定定的信用用等級。5、項

6、目目現(xiàn)處階階段：11）研發(fā)發(fā)階段：指以生生產(chǎn)為目目的，研研制新技技術、新新工藝、新產(chǎn)品品、新方方法、新新裝置或或?qū)ΜF(xiàn)有有工藝、產(chǎn)品、生產(chǎn)過過程進行行技術上上的實質(zhì)質(zhì)性改進進而進行行的一系系列技術術工作。其成果果應為一一種具有有新產(chǎn)品品或新技技術基本本特點的的原型（樣品、樣機）。2）中試階階段：指指項目利利用研發(fā)發(fā)階段得得到的原原型（樣樣品、樣樣機）、工藝、技術等等成果，進行產(chǎn)產(chǎn)品的定定型設計計、工業(yè)業(yè)性試驗驗以及部部分小批批量試生生產(chǎn)。33）批量量（規(guī)模?；┥a(chǎn)：指指項目利利用中試試階段的的技術開開發(fā)成果果進行較較大規(guī)模模的生產(chǎn)產(chǎn)活動階階段。6、項目目組主要要研究人人員一欄欄中：應應寫明每每個人在在該項目目中的工工作時間間占全年年工作時時間的百百分比，并有個個人簽名名，以確確保主要要研究人人員有足足夠的時時間用于于該項目目的研究究開發(fā)。7、項目目總投資