實(shí)用脈診概論及六病脈之研究

1、百度文郵-讓每個(gè)人平等地捉升口我 實(shí)用脈診概論及六病脈之研究（有一定的實(shí)用性）中醫(yī)傳統(tǒng)之診斷法則，皆以八綱為主，將病者所表現(xiàn)之癥狀，歸納為陰、陽、表、里、 虛、實(shí)、寒、熱等基本分類，以為病理分析之依據(jù)。臨床時(shí)，著眼於癥狀之變化，故稱八 綱辨證法。然如前文所言，病者口述之證狀，以及求診時(shí)之形色，僅為片段主觀之感覺， 只可供參考之用，如全以為處方之重要資料，則必不夠充實(shí)。故辨證法實(shí)不足以研判現(xiàn)代社 會(huì)所生復(fù)雜萬端之疾病。況且，病家求診時(shí)，未必具備書中所條列之理想化證狀，供醫(yī)者診 斷。因之誤診之失在所難免。再者傳統(tǒng)之辨證法，內(nèi)容極端繁雜，條文充斥，不僅學(xué)習(xí)費(fèi)時(shí) 費(fèi)力，且必然限制后世學(xué)者之思考能力，而

2、陷入背誦之窠臼。臨床時(shí)，不易隨證應(yīng)變。因之 為求更精密，更深入，更靈活之?dāng)嘧C之法，唯有以脈法為主。臨床實(shí)用之切脈診法，依筆者多年之研究，應(yīng)以下列三組脈象為主，此三組之間各有錯(cuò)綜復(fù) 雜之網(wǎng)狀連絡(luò)，彼此互相配合以成一完整之體系：第一組：六病脈：大、小、緩、急、滑、澀，此六脈為入門之基本脈法，用以研究中醫(yī)傳 統(tǒng)之八綱診斷。脈法精要而準(zhǔn)確，遠(yuǎn)較傳統(tǒng)之辨證法迅速而實(shí)在。第二組：五臟脈：即心、肝、肺、脾、腎，研究五臟之根本，正邪之病理變化。脈法深 入而實(shí)用，并能配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之病證分析，臨床價(jià)值極大，為中醫(yī)脈診之核心。第三組：六氣脈：即三陰三陽之病脈，英中三陰脈與前段五臟脈略右重覆，而三陽脈即為六腑之病脈。

3、此六脈亦研究人體生理與風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六邪之關(guān)系，脈法頗為特殊，亦能與現(xiàn)代社會(huì)之常見疾病相應(yīng)。此三組脈象并非獨(dú)立存在，應(yīng)用時(shí)須彼此配合應(yīng)用。醫(yī)者必須融會(huì)貫通，方可全面掌握病者全身正邪進(jìn)退之變化，貝精奧之處亦在於斯。現(xiàn)將此三組脈象之診法略述如下：第一階段為六病脈，即為大、小、緩、急、滑、澀。此六脈統(tǒng)稱源自內(nèi)經(jīng)，研究之目的為求能以最迅速最精確之法，而為八綱之辨證，其應(yīng)用目標(biāo)著眼於全身性，整體性之病理變化，故初著手時(shí)，不必細(xì)分於寸關(guān)尺。第一大脈：指下滿盛有力：言左右三指之下，脈管皆粗大，強(qiáng)硬，博動(dòng)有力，英至皆較 數(shù)。為實(shí)熱之證，主全身氣血皆處於興奮亢進(jìn)之狀，邪氣熱盛。常見於髙血壓、中風(fēng)、 腦溢

4、血等病發(fā)作之前，情況危急。湯藥，粉劑均緩不濟(jì)急，必以針刺指尖放血，使邪隨血去, 庶幾能保命於萬一。此乃言其極熱之狀，平日病者有感受風(fēng)熱外邪，亦可傳入臟腑產(chǎn)生實(shí) 熱之證，可於寸關(guān)尺局部求之，亦可適合針刺治療。二！小脈：指下細(xì)弱無力：言左右手三指之下皆細(xì)如絲線，而博動(dòng)無力，常需中、沉取方 得。此為虛寒之證，主五臟生理功能減退。如岀現(xiàn)於右手，則為脾肺所主之消化，呼吸 系統(tǒng)功能不足，即為氣虛，如現(xiàn)於左手，則主心之血液循環(huán)，新陳代謝之能力及肝之解 毒，貯緩能量之功能，腎之生殖排泄功能減弱：為血虛。如左右兩手同時(shí)出現(xiàn)則主氣 血兩虛，不但機(jī)體之活力不足，且易受外邪之侵害，此脈常見於先天體質(zhì)不佳，或長期臥 病

5、，氣血嚴(yán)重?fù)p耗之人。指下如見小脈，則知其人本源已虧，不論何證，均不宜針刺治療， 以免血?dú)庠賯鴳?yīng)以溫補(bǔ)扶正之法為主，長期調(diào)養(yǎng)，使氣血由衰而旺，自能抗病而祛 邪！三緩脈：（此緩字為縱緩不收之緩，非內(nèi)經(jīng)所言脾之平脈1和緩之緩。）：指下軟散無力：言三指之下皆粗寬而散，脈管之邊緣不淸，博動(dòng)無力，應(yīng)指而扁，混濁一片。此為虛熱之癥，主全身血流緩慢，阻滯而無力，新陳代謝不佳，廢物濁氣宣泄不暢，日久則邪熱漸生。如局部岀現(xiàn)，則常為慢性之炎癥。此脈亦見於氣血受傷之后：如跌打損傷、計(jì)折、手術(shù)、婦女人工流產(chǎn)后等等如流行感冒、支氣管感染發(fā)生卡他性炎證時(shí)，則右寸常見沉而緩之脈。（沉主濕、后詳）婦女之下焦內(nèi)生殖系統(tǒng)或泌尿

6、道感染時(shí)，左尺則必有緩脈。如見此脈則宜清熱行血、通經(jīng)破瘀，則腫熱、疼痛可消，諸癥盡退。此為斧底抽嶄之法，不論病者見證如何復(fù)雜，對(duì)脈下藥，無不見效。此脈指下無力，但萬不可以弱脈視之，如施以補(bǔ)劑，則邪勢(shì)益張，不可收拾。四急脈：指下細(xì)如琴弦，緊張有力。言指下所覺如張緊之細(xì)綱絲，博動(dòng)頂手有力，此為寒實(shí)之證，主臟腑之機(jī)能退化，生機(jī)減弱，神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)之功能，皆被抑制而不能正常工作，如萬物至多日，生理機(jī)能之降低。此脈主病邪深重，常為局部出現(xiàn)，左右寸關(guān)尺皆有可能。治法應(yīng)以溫散為主，以辛熱之藥，驅(qū)寒外出，否則寒邪攻心，久之而成胸痹之證，即今所謂心絞痛心肌梗塞等病，死生在反掌之間！此外診脈時(shí)常以手指之取脈輕重

7、而決左疾病之部位，即以浮沉 !表里之分，此乃醫(yī) 家之常識(shí)，不待多言。唯取脈之手法關(guān)系診斷之結(jié)果甚巨，故詳述於文末，以供參考。以上所論四脈皆簡明易行，臨床時(shí)醫(yī)者不必?zé)┬醵鄦?，而患者之病情莫不了然於胸，萬無一失。茲將此大、小、緩、急四脈與八綱之類比，與兩者閭之關(guān)系歸納如下表，則更易明了。表證寒虛：浮取細(xì)弱無力，脈管細(xì)如絲而軟（?。?。右手：主氣分病 以下均同左手：主血分病實(shí)：浮取細(xì)緊有力，脈管細(xì)而硬如鋼絲（急）。熱虛：浮取，軟弱無力，脈管不細(xì)，重取即散（緩）。實(shí)：浮取即博指下有力，脈管粗而硬（大）。浮脈表證均與肺有直接連系，故脈當(dāng)見於右寸。里證寒虛：沉取細(xì)弱無力，脈管細(xì)軟，應(yīng)指而停（小），實(shí)：寒實(shí)之

8、脈為細(xì)緊，但脈管之粗細(xì)如常，僅中取之時(shí)，脈管內(nèi)，現(xiàn)出一細(xì)如鋼絲之脈，應(yīng)指有力（急）。熱虛：中取或重取具緩脈，脈管塌陷無力（緩）。實(shí)：重取見大盛有力之脈（大）。此外尚有滑澀二脈，略述如下：滑脈者：指下往來流利：言指下感到脈博波之前行，速度極快，與血液之流動(dòng)無關(guān)。主氣血皆盛，微熱實(shí)之證，常與大脈同見。澀脈：指下淄滯不行：言三指之下無法感到脈波之前往，三指同時(shí)，垂直往上跳動(dòng)。主氣滯血瘀，常與緩脈及小脈等氣血不暢之脈同見，此滑澀之脈。臨床之價(jià)值不甚重要，僅與貝他之病脈相合，以為診斷之參考，并非處方之主要南針。綜合以上所述之大、小、緩、急、滑、澀六者實(shí)為入門工作?醫(yī)者手法熟練之后，下指便知一切表、里、虛

9、、實(shí)、寒、熱之變化，不必斤斤計(jì)較於表而之見證如何。筆者曾治療，一家四位兒童之感冒，其表面證狀均同：咳嗽、流涕、頭痛、嗜睡、胃口不佳。但經(jīng)筆者略診英四人右手寸部之脈，則見共中兩位右寸中取見細(xì)緊之脈，知系風(fēng)寒入內(nèi)，必有寒飲,另二位之右寸則浮而微燥，知是風(fēng)熱在表，則分別施以小青龍湯及防風(fēng)通圣散加銀翹散，不久即全愈，再診其右寸之脈，則彼此無甚大之差異矣！由此實(shí)例則可知外表癥狀之不盡可靠，唯有脈診之法方能深入掌握病情!然此六病脈之主要診斷范用不過表里虛實(shí)八綱之變化，至於五臟六腑之生尅病理，尚未述及，實(shí)不夠完備，必需進(jìn)一步推求五臟六腑之各種脈理變化，方能掌握全身之病理情況！五臟脈理分論此五臟脈包含三部：即

10、！心、肝、脾、肺、腎之平脈病脈！死脈：英病脈又 分邪氣有余之實(shí)證脈及正氣不足之虛證脈，變化多端，茲分臟敘述如下：（）肝一肝者，應(yīng)春木生發(fā)之氣，主動(dòng)能，為全身能量之大貯庫。其氣欣欣向榮， 生生不息，性喜條達(dá)而惡抑郁。其無病之脈微弦：弦者言脈管之狀直而長，但粗細(xì) 軟硬適中，博動(dòng)柔和，無太過不及之情，故曰微弦，主肝氣正常而旺，多見于發(fā)棄期之 青年體質(zhì)瘦型之人。經(jīng)曰：上遇木而達(dá)，肝氣平和則胃上之功能亦強(qiáng)，故平和時(shí)此脈兩手 均應(yīng)見之。肝之生理功能，各醫(yī)家均了如指掌，故不再贅言，此謹(jǐn)就其病理及脈象之變化，略作研討。病若，臟腑陰陽之氣失其平和也。臨床上應(yīng)分為有余及不及二種變化：有余者,邪氣太過，I不及者，人

11、身之正氣減弱。臨床所見之脈象及證狀均與前節(jié)所述之六病脈有關(guān)，換言之，五臟六腑之病理狀況必須研究其虛實(shí)寒熱之變化，方能全面掌握病情?，F(xiàn)就常見之證候及脈象，分析如下脈見左手弦，中取頂手有力而淌主肝氣滯而不通，此為肝氣郁結(jié)，可見于神經(jīng) 官能癥，膽囊病，月經(jīng)不調(diào)等病。常見兩脅脹滿作痛，胸背或右上腹脹痛拒按，胸悶不舒, 急燥易怒，月經(jīng)疼痛，量少色黑。多因情志不舒，惱怒傷肝所致。如此脈見于右手，則為肝木犯胃，必有嘔逆反胃，食欲不振，腹痛便血等癥，主十二指腸潰瘍。治法宜舒肝理氣，使肝氣暢達(dá)，則郁結(jié)可淸，胃氣可復(fù)。脈見！弦大，粗盛有力。此為肝經(jīng)實(shí)火，可見于高血壓，上消化道岀血，急性結(jié)膜 炎，眩暈等病。證見頭痛

12、眩暈，耳鳴耳聾，急燥易怒，而目紅赤充血、脅肋痛、口干、尿黃 便干，其勢(shì)甚兇。宜急淸肝火。如施治失宜，病勢(shì)更熾，則見肝陽上亢之象：證見頭痛 劇烈，眩皐眼黑，而熱口干、頭重腳輕。脈見弦浮大而長，燥盛有力此亦為少陽 相火之脈(見下節(jié)六氣脈象)，病邪至此，肝膽之相火已合而為一，有燎原之勢(shì)，宜急用瀉 火滋陰之劑救之。如再治之不當(dāng)，則熱極必生內(nèi)風(fēng)，風(fēng)火交煽，上升巔頂，或橫竄脈絡(luò)，則 見昏迷、抽搐、偏癱、肢體麻木、攣急等癥，常造成永久性之損害，預(yù)后不良。醫(yī)者臨床之 際，早應(yīng)自脈象預(yù)先了解病情之轉(zhuǎn)化，及早施治，而不必坐待癥狀之發(fā)生而后再來辨證 下藥。此亦古曰上工治未病之最高境界。如醫(yī)者不明脈理，坐失施治之良機(jī)

13、，使病者終 身偏廢，豈非醫(yī)之過也？脈見左手微沉而弦，細(xì)弱無力，即小脈。主肝血不足，見于肝炎、貧血、眼科 疾患、月經(jīng)不調(diào)等病，證見眼干目澀、視力減退、手足麻木、頭暈耳鳴、爪甲干枯、急燥易怒、月經(jīng)量少色淡?甚則閉而不行。皆血不養(yǎng)榮之故。陰血久虛，亦足以生熱，其證則兼見手足心熱、口干咽燥、盜汗、痿黃等。其脈左手I浮取 弦細(xì)燥有力，重取全無。法當(dāng)滋陰養(yǎng)血而柔肝，萬不可用苦寒退火之劑。脈見左手關(guān)尺細(xì)緊有力，此主寒滯肝經(jīng)，可見睪丸疾患、疝氣等病而有下列i正候 者：少腹痛引舉丸，陰囊等脹腫硬而痛、喜暖畏寒。主下焦有寒實(shí)之邪，法當(dāng)溫肝散寒，以 除其陰寒內(nèi)盛之象，寒邪主收引，故此脈亦主肝之機(jī)能敗壞，生長之能減退

14、，如不及早治療,英終必變成細(xì)緊如刀刃之死脈，生機(jī)絕滅，死不旋踵！脈見左手關(guān)部沉緩散，無力沉為濕，(見下章六氣脈)緩散無力為虛熱，此為肝膽濕 熱，可見黃膽性肝炎，膽囊炎，膽石癥等，病有下列證候者：眼睹鞏膜外營水平處及皮膚見黃色，脅痛、尿少而赤、惡心嘔吐、食少腹脹、倦怠無力。法當(dāng)淸熱滲濕，利膽退黃。心一心者人之君主也，應(yīng)復(fù)火至旺之氣，主熱能。其氣洪盛至極，全身各臟腑器官之機(jī)能是否能正常發(fā)動(dòng)，全賴此心氣。其平脈曰微鉤：鉤者，言脈管之狀，寸部較尺部浮，應(yīng)指有力而不燥，故曰微鉤，主 心氣強(qiáng)旺。多見于體健肢短或性急好動(dòng)之人。心氣平和則肺金之氣亦無傷，故常兩手俱見之。臨床常見之病理及脈象如下：脈見左寸沉細(xì)而

15、小，鼓動(dòng)無力?？梢娪谀承┥窠?jīng)衰弱癥，或貧血具有下列之癥者，心 悸、心煩、失眠、多夢(mèng)、健忘、多疑多驚等。長期陰虛不足，亦足以生邪熱，兼具低熱、盜 汗、傾紅，主心煩熱等，脈見左寸！浮細(xì)燥有力，重取則無。治法應(yīng)養(yǎng)心血，補(bǔ)心陰，安心神。左寸脈，浮沉皆無力，重取則散，尺部之脈高于寸部。爼曰！倒鉤脈。甚至至數(shù)不 立，或結(jié)或代，主心臟衰竭心律不整。常見心氣無力，心悸、心空、氣短自汗、動(dòng)則加重、胸口蹙悶之證。治法宜大補(bǔ)心氣，以免君主之火衰微。左寸脈中取見弦細(xì)緊有力之脈，此為胸陽不振、心脈瘀阻。主心絞痛、心肌梗塞等病。 臨床見心前區(qū)或胸件后刺痛、絞痛。苴痛勢(shì)劇烈或散至肩背至手少陰心經(jīng)向左上肢尺側(cè)放散。重者唇甲青

16、紫、四肢冰冷。細(xì)緊之脈主大寒之邪，已如前述，今現(xiàn)于左寸為！寒害心火，實(shí)為大兇之脈，生死常在旦 夕之間，醫(yī)者不可不知。病者平日可能并無明顯癥狀出現(xiàn)，多因誘發(fā)因素，如天氣驟寒，大 量吸煙，眾飲邸食，等而發(fā)作，來熱兇猛，常搶救不及。然其左寸之脈早有預(yù)警，惜醫(yī)者不 知爾。若醫(yī)者能洞悉脈理，則此致命之疾搭手便知，必能及早治療，則何患不可安養(yǎng)天年乎?左寸脈極旺，輕重皆有力，寸部尤甚于尺部。此乃鉤之甚也。此為心火上炎之脈，可 是于舌炎，舌體潰瘍等癥而有下述證候者：舌尖紅、舌體或舌邊痛爛或潰瘍、心煩、夜臥不 安、口渴思飲。如心移熱于小腸，則左寸浮大而長，為太陽脈(見下節(jié)天氣脈象)，兼見 小便黃赤，淋瀝不斷、尿

17、道赤痛，甚則尿I(IL等癥，皆因心火內(nèi)熾之故，治法當(dāng)宜淸心，降火利尿。左寸頂手而燥數(shù)，中取見脈滑而有力?；魈祷?，此為痰火擾心h可見于瘡病、 攧癇、精神分裂、燥狂性精神病有下列癥候者：精神錯(cuò)亂、胡言亂語、哭笑無常、狂燥妄動(dòng), 甚意識(shí)朦朧、嘔吐痰涎、或昏迷不醒人事等，此乃痰火熾盛，上蒙淸竅，內(nèi)擾心神之故也， 治法多宜鎮(zhèn)心，滌痰、瀉火。肥胖之人如見此脈，應(yīng)多加小心，以免引起腦出血之意外。肺一肺者，心之匡佐也，應(yīng)秋金收斂之性，其氣自夏令盛極而衰，洪盛漸斂，故英 平脈口?。焊≌?，輕取之不若鉤之燥盛，指下較柔，但仍應(yīng)有力。又肺者手太陰，苴用 為燥金之性，本體之性則為濕上，濕脈當(dāng)沉，故肺之平脈，右寸當(dāng)見浮

18、沉皆和而有力， 方為肺氣之常脈。臨床常見之脈及病理如下：脈見右寸輕取即燥有力，重取則較無力。浮燥之脈多為津液不足，此為肺燥，可 見感冒初期、支氣管炎等有下列癥候者：干咳、無痰，或痰少不易喀出，鼻燥涸干，咳甚則 胸痛，或見畏寒身熱之表證，此為風(fēng)熱燥火傷金，津液灼傷之故，法常淸肺潤燥，不可妄用 苦燥之藥。脈見右寸浮取或中取見一小細(xì)緊之脈，博手有力。細(xì)緊為寒，此為風(fēng)寒入肺，可 見于肺氣腫，喘息性支氣管炎、哮喘等，有下列證候者：咳嗽痰多、稀白、形寒怕冷、口不 渴，重則咳喘胸悶，呼吸急促。或兼見表邪未除之證：惡寒發(fā)熱、頭痛無汗、鼻寒流涕，此為寒邪犯肺，肺氣不宣而束緊之故。法當(dāng)溫肺化痰，散寒解表。脈見右寸

19、頂手而燥數(shù)，浮沉皆有力Id數(shù)者主實(shí)熱，亦主內(nèi)有癰疽。此為實(shí)火犯肺。 多見于急性支氣管感染，發(fā)炎、肺膿瘍、哮喘等。常見下列證候：咳嗽、咳喘、痰黃粘稠, 甚則咳吐膿血、痰味腥臭、發(fā)熱、胸痛等，此為邪熱蘊(yùn)肺，一熱壅血瘀之故也。治法為淸熱 化痰，排膿化瘀。此癥來勢(shì)頗速，如治療不當(dāng)或反復(fù)感染，則熱邪易轉(zhuǎn)、為慢性炎癥，其脈 則轉(zhuǎn)為右寸沉而緩散，沉主濕，緩散為虛熱：亦主瘀血不化，常見于滲出性之炎癥。痰涎必多，阻滯氣機(jī)，以致呼吸不暢，咳喘劇烈，治法應(yīng)淸熱，利濕、行水。脈見右寸輕取細(xì)燥有力，重取則無。重取無脈主陰虛，可見于肺結(jié)核、慢性支氣管炎 等病具有下列證候者，干咳無痰，或痰少而粘，偶帶血絲，潮熱盜汗，手足心

20、熱，午后頻紅, 咽干聲啞等，皆為肺陰虧虛，陰火內(nèi)熾之故。治應(yīng)大補(bǔ)肺陰，淸熱涼血，不可用苦寒之劑退火，否則必傷人之正氣。脈見右寸細(xì)弱，鼓動(dòng)無力，亦即小脈也。多見肺氣虛弱之病，常見咳嗽無力，咳聲低 微，痰多而淸稀，喘促氣短，而白自汗，倦怠無力。皆因氣虛津液不得輸布之故，苴人衛(wèi)氣 不固，則必易受邪攻，亦常轉(zhuǎn)為慢性之炎癥。治應(yīng)補(bǔ)氣固表。正氣強(qiáng)旺，則諸般外邪不得而入矣！脾一脾者中宮之主也，經(jīng)曰！萬物皆生于土，上為萬物之母也。脾主運(yùn)化輸布營 養(yǎng)之精氣，為營血化生之源。五臟六腑四肢百骸皆賴以養(yǎng)，主益氣、統(tǒng)血、肌肉等，為！后 天之本。其氣四季常在，和緩而從容，故其平脈來和緩而微滑指下柔和不躁，其博動(dòng)均勻穩(wěn)泄，

21、無太過不及之偏也。右手見之主衛(wèi)氣充盛，左手見之則血?dú)馔?，皆無病常生之脈也。如脾失英正，則百病生焉；常見之病脈如下：右關(guān)重取弦而潘，弦為木脈，此為肝木犯胃可見于橫瘍病，慢性胃炎、腸炎等， 常見之證候?yàn)槭秤徽?，曖氣吞酸，思心嘔吐，空腹則脫痛，食后則痛減，均為運(yùn)化失職之 故。久之則水谷生化之精微減少，營養(yǎng)不足，則兼見而色痿黃，倦怠無力，肌肉消瘦之癥。治法多為和肝理脾，補(bǔ)中益氣。脈見右關(guān)中取細(xì)而微緊。此為脾胃陽虛，臨床所見除脾胃虛弱之癥候外又兼見寒象， 腹脫疼痛，喜熱喜按，口泛淸水，呃逆嘔吐，食欲不振，食后脹滿，甚則久瀉不I匕倦怠無 力。此皆因寒邪凝滯中焦，睥陽衰微，水谷之精微不能運(yùn)化所致。治法當(dāng)

22、以溫補(bǔ)脾胃為主。脈見右關(guān)沉陷而弱，應(yīng)手無力，此為中氣下陷之兆，可見于胃腸功能紊亂，慢性腸炎,脫肛、小便淋瀝不禁、胃下垂、子宮脫垂等癥。常見氣短懶言、氣不銜接、下腹脹痛，甚則久瀉、脫肛、腎下垂、子宮脫垂等癥。多因脾氣極虛，淸陽不升反陷所致。治法多以升補(bǔ)中氣為主。脈見右手或關(guān)部沉濡而緩散此為脾虛濕困?？梢娪诼阅c胃發(fā)炎、下利、浮腫、 女子白帶過多等病。臨床必見頭重如裹，口粘苔厚，飲食減少，胃脫滿悶，嗯心欲吐、腹瀉、 肢膿、白帶清稀量多等癥。多因脾虛不能運(yùn)化水濕，濕停中焦或四肢所引致。治法必先利濕燥脾，則中宮之氣方得運(yùn)化。脈見右關(guān)頂手而涌淌，浮沉皆有力此為胃火熾盛，見于中消，牙周病，或急性 胃炎、腸

23、炎下利等。多見煩渴多飲，多食易饑，口臭嘈雜，口唇縻爛，牙齦腫痛，大便秘結(jié) 或下利膿血不止，或胃喘絞痛，有燒灼感。多因平素嗜食辛辣厚味，化熱生火而上蒸，灼干津液之故，法當(dāng)滋陰降火。脈見右關(guān)短而突起，應(yīng)手淌而不燥。此為食滯胃脫。多見消化不良，停食等癥； 如胃陀脹滿，嘔吐酸腐，不思飲食、大便秘結(jié)、便下惡臭等。皆因飲食積滯，中焦氣機(jī)受阻,食積化熱之故。法當(dāng)消食導(dǎo)滯，則脾胃氣暢，短脈可平。腎一腎為藏積之臟，為發(fā)冇生殖之源，并主五液，以維體內(nèi)水液代謝之平衡。此皆 腎陽所主之功能，腎陽者，命門之火也。古人論脈皆云左尺主命門之火，右尺為腎。殊 不知命火者，乃今之所謂腎上腺皮質(zhì)賀爾蒙之功能，息有左右之分乎?但脈

24、診之法，左右手 尺部確有不同，其相異之處為：右尺主先天腎氣，受之于父母，及三焦主水液平衡之機(jī) 轉(zhuǎn)。左尺主后天腎氣1,即人身腎氣后天之消耗狀況，以及腎臟本體及輸尿管、膀胱等泌 尿系統(tǒng)而言。腎氣宜收，不宜泄，故左右手尺部之脈均應(yīng)較寸部微沉，但博手需有力，無粗細(xì)軟硬之偏, 始為腎氣強(qiáng)旺之平脈也。英臨床之病理變化及脈證主要為陰虛及邙Il虛二類，茲分述 如下：脈見左尺浮而細(xì)燥有力，重取則無。此為腎陰虛，亦即賀爾蒙失調(diào)?？梢娪诼阅I炎、結(jié)核、不孕、更年經(jīng)障礙等癥，臨床多見腰酸腿軟、頭皐目眩、潮熱、頻紅、虛汗、視力減退、耳鳴、遺精、女子經(jīng)閉不孕，男子精少不皆因腎陰不足，虛火妄動(dòng)之故。法當(dāng)大補(bǔ)腎陰，引火歸元。

25、脈見左尺！沉細(xì)而弦緊，皆為陽虛陰盛之脈。臨床見證則分以下五種：腎陽不足：多見久病不愈，年老體弱或腎上腺皮質(zhì)功能減退，神經(jīng)衰弱等病，具下列 癥候者：腰酸背痛、腿膝發(fā)涼、不耐久立、性欲減退、陽痿早泄等，皆因命火衰弱所致。理當(dāng)溫補(bǔ)腎陽。腎虛水泛：可見于慢性腎炎，腎病綜合證，心力衰竭等病具下列證候；除一般腎陽不 足之見證外，兼見周身水腫，腰下尤甚，尿少腹脹，甚者可見腹水，陰囊水腫，或見心悸氣 促，咳喘痰鳴，不得平臥。皆因腎陽不能運(yùn)化水液，水濕停滯所致。治則應(yīng)為溫腎利水。腎虛泄瀉：可見于慢性腸炎、下利等病，常見完谷不化，久瀉不止，俗稱五更瀉。瀉前腹痛腸鳴，瀉后則緩，下腹畏冷，遇寒加重等癥，此皆因命門火衰

26、，不能H爰脾以助運(yùn)化 之故，法當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，亦即補(bǔ)火生土之法也。!腎不納氣：可見于肺氣腫，肺原性心臟病，見證以呼吸困難之喘息為主，動(dòng)則加重， 氣不銜接，汗岀肢冷，咳則尿失禁，皆因腎火不足納氣及固攝使然。治則以補(bǔ)腎納氣為主。腎氣不固：可見性神經(jīng)衰弱、尿失禁、尿崩，遺尿等病，臨床見證多為精與尿不能固 澀，故見早泄，滑精，小便頻數(shù)，尿后余瀝，夜尿多，甚則遺尿不禁。多因房事不石，陽虛陰盛致使腎氣不固。法當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，固澀腎氣。腎陰為人之真陰，滋養(yǎng)全身，腎陽為人之真陽，溫煦機(jī)體，為全身各臟腑之動(dòng)力，陰陽失調(diào)則必百病叢生。醫(yī)者施治之際必仔細(xì)推敲其脈理變化，方不致誤補(bǔ)英有余而攻其不足也。推薦脈診學(xué)的寶藏作者：蕭

27、熙、關(guān)于脈學(xué)應(yīng)有的認(rèn)識(shí)祖國醫(yī)學(xué)的寶庫，無論是在哪個(gè)部門，都值得我們?nèi)グl(fā)掘。拿脈學(xué)來說，這里而也蘊(yùn)有 著無盡的豐富的寶藏。脈學(xué)的文獻(xiàn)資料，有必要進(jìn)行深入地學(xué)習(xí)，特別是應(yīng)該而且需要向老年中 醫(yī)前輩們學(xué)習(xí)活的經(jīng)驗(yàn)。脈學(xué)的祖師除內(nèi)經(jīng)外，便是扁鵲。也就是太史公所講的： 至今天下言脈者，由扁鵲也。 后來倉公傳黃帝扁鵲之脈書，脈學(xué)在世界醫(yī)學(xué)中成為門獨(dú)特的學(xué)問。倉公是起了承先啟后的作 用的。倉公在脈學(xué)上做了很多工夫，倉公說：淳于意診齊王A后病，看脈，便說是風(fēng)痺客于胞。 因?yàn)樗忻}發(fā)現(xiàn)太陰之口，現(xiàn)出濕然風(fēng)氣的脈形，于是他參照脈法所握示的：沉之而大堅(jiān)，浮 之而大緊者，病主在腎。而現(xiàn)在出現(xiàn)的這種近似的而實(shí)際有所不同

28、的脈象，是脈人而躁。大是 膀胱氣，躁是里面熱，因此患者尿赤，因此知道他的風(fēng)熱客于胞的病情，從而能夠斷定他的生死 TO脈學(xué)在史上已有明文記載。而我國脈學(xué)流傳到了張仲景，那已經(jīng)更進(jìn)步。仲景的傷寒金匱， 凡是論病，幾乎要先講脈。而傷寒論區(qū)別傷寒與中風(fēng)的，主要還是根據(jù)脈象。晉人王叔和脈經(jīng)， 是論脈學(xué)的專書。宋人許叔微的本事方，完全依據(jù)脈象斷定用藥。古來許多人醫(yī)生，沒有不是曾 經(jīng)在脈診上做過功夫的。脈書很多，不暇列舉。同時(shí)脈學(xué)也不是種蹴即就的學(xué)問，所謂脈 候幽微，苦其難別，意之所解，口莫能宣，這是形容脈學(xué)并非只憑淺嘗就可以成功，必須深入 體會(huì)才能逐步掌握其精神與實(shí)質(zhì)的。以倉公為例，倉公說：問臣這：診病決

29、死生，能全無失乎？ 臣意對(duì)卜I： 意治病人，必先切其脈，乃治之。敗逆者不可治，其順者乃治之。心不精脈，所期 死生，視可治，時(shí)時(shí)失之，臣意不能全也。當(dāng)然個(gè)人所能知道和掌握的，究竟是有限的。今 天我們發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)的脈學(xué)遺產(chǎn)，通過集體研究，或把個(gè)人的點(diǎn)滴心得和經(jīng)驗(yàn)，交流彙合起來， 所謂集腋成裘，成效必然是可觀的。脈學(xué)的內(nèi)容，雖然說是很深?yuàn)W但如果掌握了學(xué)習(xí)的方法和虛心地去鉆研，也可以說是易學(xué) 易懂的。徐涸溪說得好： 夫證之不齊，莫可端倪而盡，欲以三指洞其機(jī)，則戛憂乎難之矣。語 云： 胸中了了，指下難明，此深心體悉，不肯自欺之言。然脈雖變化無定，而陰陽衣里寒熱虛 實(shí)之應(yīng)于指下者，又自有確乎不易之理。思之

30、思之，鬼神將通之耳。所謂鬼神將通之是指的 深而且透的體會(huì)。所以徐氏在這篇脈論的尾端水況有象可求，學(xué)者精勤，則熟能生巧，三指多 回春之德矣。隨后又說：夫脈理淵微，須心領(lǐng)神會(huì)，未可以言求。這都是他在講脈學(xué)之中的審 象論里的說話?？梢娬娴膶?duì)脈學(xué)有造詣的，不但是胸中了了，指下也應(yīng)該是了了的。二、看脈知病因此，由于指下能夠了了，那么脈診也就成為種辨識(shí)病證的規(guī)尺了。許多病癥，經(jīng)切 脈，往往不必通過病人的自訴，而病人所有的苦楚，醫(yī)者是不待煩言而解的；然而這必是學(xué)者 精動(dòng)，熟能生巧，才能夠達(dá)到這樣的境域。現(xiàn)在先舉些看脈知病的例子：我在江西看見三位老中醫(yī)前輩，能夠看脈便知道是什么病證，他不用人家講，便知道十 九

31、了。 位是九江的蔣以莊老先生，生平看病，很少需要人講；群眾的威信很尚。在抗日戰(zhàn)爭期 間，逃難到人后方，當(dāng)?shù)赜形幻t(yī)聽見病家不斷反映，說他看脈知病，覺得很懷疑，認(rèn)為這不過 是種開業(yè)術(shù)，曾兩次叫自己的染病的親戚去他那里就診，試試他的脈診本領(lǐng)。結(jié)果，病情癥 候都是未經(jīng)自訴而彼寫在方箋的脈案上。這位名醫(yī)于是備辦了禮物親自去拜候他，老先生也 資禮回看，成了學(xué)術(shù)上的朋友。另位是南昌的姚國美先生，也常是不必要病人自己述說癥候， 而療效卻很高。有的老先生連起因和病的傳變，都能給你全部說出，恍如他親眼所見。我所見到 的這幾位老先生，都已經(jīng)死了。十余年來，群眾們還傳說著他們的神奇的技術(shù)。我來到廣東，也 遇見過幾位

32、這樣的老中醫(yī)。記得在1955年的時(shí)候，我和蕉嶺的位徐老先生會(huì)診，他也不待 病人講病，而能敘述患者的癥候如數(shù)家珍。我和他往診各種各樣的病例，他所指述的，人致都很 準(zhǔn)確。某地有位黃老先生，看脈的經(jīng)驗(yàn)非常豐富。由于這樣，他倒不喜歡別人說病。據(jù)說，他 比上述的蔣老先生的脈理還要深?yuàn)W。黃老先生遇有病人對(duì)他說： 醫(yī)生，我頭痛目花等，他便不 高興。今天我不是提倡這種作風(fēng)，而是想通過這些我所曾耳聞目見的生動(dòng)的事例，來旁證祖國醫(yī) 學(xué)的脈診學(xué)方而，它所存在的的精蘊(yùn)是完全肯定的。西醫(yī)張公讓先生在篇文章里說過：有次 他和位老中醫(yī)同乘火車，途中隔鄰車翩有乘客患病，找醫(yī)生往診，于是張先生和那位老中醫(yī)同 去看他。那位老中醫(yī)

33、把脈摸，即說： 你這是喉嚨痛張先生人為奇怪，因此在文章里說： 中 醫(yī)的脈學(xué)確實(shí)是值得研究的。據(jù)說張先生是五代祖?zhèn)鞯闹嗅t(yī)，同時(shí)是協(xié)和醫(yī)學(xué)院肄業(yè)，中山人 學(xué)醫(yī)科畢業(yè)的西醫(yī)。從這許多事實(shí)證明，所謂把脈知病，絕不是什么臆測(cè)屢中，玄妙無稽的。凡 是對(duì)脈診有研究的人，他們的言之購購的脈法，極人可能是說得出，做得到，兌得現(xiàn)的。有關(guān)體 現(xiàn)在脈診的事例的些奇跡，若非親身歷驗(yàn)，似亦難怪其不易置信。三、憑脈用藥對(duì)脈學(xué)能夠掌握它運(yùn)用它的好處，不只是在于會(huì)把脈知病。其更人的作用乃在于憑脈用藥。 而依憑脈來用藥的效果也比較照癥候用藥要快速和可靠的多。同時(shí)，那些顧慮偏寒偏熱，太消人 補(bǔ)的問題，也無非庸人自擾，是十分多余的。

34、有是證用是藥，這不過僅是關(guān)于臨床診療規(guī)律的 般說法：很早的年代，仲景指出了平脈辨證的重要性。就因?yàn)橥廪r(nóng)見證，常不可憑。為什么呢？ 原來外證常常是似是而非，甚至有外衣的見證，與內(nèi)部實(shí)際的病變的情況，恰恰相反。惟有依靠 平脈辨證，才易于抓住問題的實(shí)質(zhì)。許裔宗說： 古之名手，惟是別脈；脈既精別，然后識(shí)病 今人不能別脈，莫識(shí)病源，以情臆度，多安藥味：譬之于獵，未知兔所，多發(fā)人馬，空地遮圍， 或冀人偶然逢也。如此療病，不亦疏乎？所以憑脈治病的道理，主要是由是那種病，在脈 上見于那部分，就可以知道它的所苦在于那臟那.腑，那真是所謂洞垣方，盡見五臟癥 結(jié)了。這樣，再根據(jù)經(jīng)絡(luò)臟腑而選方用藥，其取效也應(yīng)該是會(huì)事

35、半功倍的。已故精于脈理的王老 先生曾說過： 前人給我們指示著：善調(diào)尺者，不待于寸，善調(diào)脈者，不待于色。能參合行之， 可以為上工。可見四診之中，切脈頗為重耍。脈診學(xué)如果搞得好的話，那任何疾病的真相和根由， 都莫能逃于三個(gè)指頭之下。如果這樣，而治病不見效的，是不會(huì)有的事。這是為什么呢？就因?yàn)?病有千變，脈終不變，或者病的外形雖然相同，而病的內(nèi)情則往往全然不同。所以根據(jù)那個(gè)脈 位的虛實(shí)，用補(bǔ)用瀉，則應(yīng)無往不利。現(xiàn)以溫病為例；比方說：學(xué)習(xí)了吳又可、王孟英的皮毛，見溫病發(fā)熱，竟股腦兒槪用銀花、菊花、連翹、豆卷、梔C菖蒲等，這樣的對(duì)癥用藥（其 實(shí)這里所舉的是對(duì)病用藥），往往不做不生效力，而且有時(shí)是會(huì)愈治愈

36、壞的。其實(shí)吳王治溫病， 何嘗是這樣簡單的呢？喻嘉言曾經(jīng)舉過個(gè)例他說：冬不藏精，而感受寒邪所形成的溫病， 看見身熱脈沉緊，身重嗜臥等癥，應(yīng)該知道它是風(fēng)溫。而照喻氏的主張，則必須處用麻黃附了細(xì) 辛湯，以溫經(jīng)散邪。那么推尋喻氏的說法，如果不是以脈象占重要的診斷部分，那如何敢用這類 辛溫的藥劑？從這里，也可知道趙養(yǎng)葵每每有用人劑六味地黃湯治溫病的緣故了。去年臺(tái)山用附 桂八味丸方治療乙型腦炎的變例，脈診的根據(jù)也應(yīng)該是重要的環(huán)。中醫(yī)學(xué)院的-位老師用干姜 附子治療 例流感高熱，那人口干、舌苔干黃而厚服了 包藥，第二天身熱除盡，舌苔退了，口 也潤了這不是根據(jù)脈診用藥而取效的最顯著的例子嗎？據(jù)脈用藥，不僅僅是那

37、樣像脈沉緊等什么什么之類，脈學(xué)的內(nèi)容不是那樣簡單的，它是非 常復(fù)雜的高度的科學(xué)。同時(shí)，它也能夠是用之而非常有效的。據(jù)脈用藥所體現(xiàn)的規(guī)律，往往是不 在平常般的規(guī)矩方圓之內(nèi)的格套。那意思是：依憑脈診所用的方藥，衣面上看起來，似乎處方 中的藥味完全與癥狀不和干，或者甚至是和反的。比如說：汗出不止用麻黃（不是用麻黃根）， 喉痛咽干用桂枝干姜等，這樣的癥候在服用這些方劑之后，效可立奏：汗出不止的，即獲止，喉 痛咽干的，也不干不痛了。假如不是據(jù)脈來用藥的話，我看誰也不敢這樣做的。而能夠這樣去做 的，就定是掌握了據(jù)脈用藥。臨床上，脈理能夠辨析入微，則其處方用藥，便能超乎象外，得 其環(huán)中。也正所謂是不在鼓上打

38、，卻下下打著鼓上。這里再舉個(gè)例了：明代醫(yī)學(xué)宗匠周慎齋 先生的高足陳嘉理先生，他曾啟示著：在他多年的摸索體驗(yàn)中，深深的認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟到脈學(xué)的重要 性。他IfI從掌握了這把鑰匙，便能夠隨手和放手用藥，而效驗(yàn)特著。他對(duì)于自己生的秘訣， 不敢自私，和盤托出，舉以示人，敘述了兩條例證：他說有個(gè)瘧疾病人，尺脈數(shù)而無倫， 汗出不止，他診斷是陰分將絕，于是給予黃柏知母，劑藥就好了。有痢疾病人，吃了很多消 導(dǎo)分利的藥，和升捉的方劑，用過許多方法。等到延請(qǐng)陳嘉堤先生去看時(shí)，已奄奄息。陳先生 切到肝脈緊實(shí)，知道是因動(dòng)怒而起的病，便開了三錢牡丹皮給他，病就好了。他提出問題說： 如 果不從活法去診療，請(qǐng)問從哪里看到過用黃柏

39、知母去治瘧疾并且能夠治好它呢？又誰曾看見過用 牡丹皮治療垂危的痢疾和治好它的事呢？四、關(guān)于脈學(xué)的反對(duì)論者在前人的書籍里面，也有人持反對(duì)的論調(diào)來非難脈學(xué)。這個(gè)問題應(yīng)該如何來看待它呢？我 看：唯脈學(xué)論者給予他以些適當(dāng)?shù)呐?，是合乎情理之常的。但是?duì)于無視和蔑視脈學(xué)的斕 言，則應(yīng)有所區(qū)別。-些對(duì)脈學(xué)在診斷上的重要地位持棍/打死態(tài)度的，這樣的人人約有兩種： 種是文字之醫(yī)，經(jīng)驗(yàn)少，只曉得做文獻(xiàn)資料整理和編輯的工作。種是不肯去細(xì)心體會(huì)，這種 人在脈上摸來摸去，輩了摸不到什么東西。由于他個(gè)人摸不著，便說切而知之或據(jù)脈論癥和 據(jù)脈議藥是靠不住的，甚至反口詆之為江湖術(shù)。這種人除般的幾個(gè)顯而易見的脈象外，根本不

40、承認(rèn)什么叫脈學(xué)。他的毛病主要是既不虛心研索，又未曾得到師傅口授，以致摸不著竅門。因而 在治理奇難人癥方面，往往把捉不定，或竟望望然而去之。龍君由先生說： 學(xué)醫(yī)者，每多藥性 不熟，脈理不精I(xiàn)=果能心如明鏡，洞悉某藥與某病相稱，某脈與某癥相應(yīng)，則治病自不難矣S 可見心必精脈，是和熟悉藥性同樣重耍的。好幾位老先生和在座的幾位前輩，對(duì)任應(yīng)秋先生的脈學(xué)研究十講有意見，關(guān)于脈學(xué)方面的 見仁見智，當(dāng)然很難強(qiáng)人所同。但把祖國醫(yī)學(xué)的精華部分之的脈診，全盤否定：認(rèn)為看脈知病 是醫(yī)生像煞有介事的故弄玄虛,屬于欺人之談,從而對(duì)于醫(yī)生在臨床上聚楕會(huì)神診脈的工作態(tài)度, 加以歪曲的夸張和丑化，這-點(diǎn)對(duì)所著十講書的價(jià)值是十分

41、叫人惋惜的。任先生是我的后期同 學(xué)，淵傅精勒，也可能在脈學(xué)上有他的真知灼見，則非余之所敢知。這里，純?nèi)皇蔷蛯W(xué)術(shù)方而 來談脈診，對(duì)事不對(duì)人。很希望通過今夭脈診在臨床上的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)和我會(huì)脈學(xué)小組 的階段工作小結(jié)，把脈學(xué)的實(shí)用價(jià)值的人槪輪廉部分的肯定下來。因?yàn)椴涣私饷}學(xué)內(nèi)容的精蘊(yùn)的 人并非罕見，像最近（1月23日）有人在廣州日?qǐng)?bào)文化公園上發(fā)農(nóng)中醫(yī)是否全靠切脈診病- 文，說是但事實(shí)上在過去確曾有些借醫(yī)行騙的人，故意以憑脈斷癥為名，來顯示自己的本領(lǐng), 欺騙群眾把中醫(yī)脈診的神髓和某些個(gè)別人的醫(yī)療作風(fēng)混為談，因而根本推翻廣憑脈斷癥, 這是值得深入檢査的。淚溯在前人的書中，也間或有對(duì)脈診之學(xué)，根據(jù)某種

42、角度的看法而提出非 議的，但如果仔細(xì)的去翻閱他們的著作，就很可發(fā)現(xiàn)-些這樣的情況：那便是隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的增 多，而其對(duì)脈學(xué)也就愈來愈有體會(huì)，從而在醫(yī)論醫(yī)案的敘述中關(guān)于描寫三部九候的脈象方面也就 更加詳細(xì)。然而過去要做到這步是必需配合定的條件和走著許多彎路的，那就是既要有極多 的臨床病例供診療研究，又須有良師益友從旁講授指點(diǎn)，還得要自己肯去虛心學(xué)習(xí)和深入體會(huì)； 才能像剝繭抽蕉那樣，漸有所得。脈學(xué)在過去所以彼視為深?yuàn)W的東西，就因?yàn)樵谀菢拥哪甏铮?不可能有集體研究的這種良好條件的緣故。五、我怎樣開始重視脈學(xué)我自己年青時(shí)也和那些取消主義論者對(duì)脈學(xué)的輕薄態(tài)度樣，我早年拜過李和鈴老師學(xué) 習(xí)過脈法，后來進(jìn)了

43、學(xué)堂，由于對(duì)脈學(xué)沒有臨床上的體會(huì)，于是在以為自己很科學(xué)的那種愚妄 無知的狀況下，也不能例外的誣蔑那些在臨床上講脈學(xué)的是江湖。后來上了幾歲年紀(jì)，病看得 多，比較有了 -些經(jīng)驗(yàn)，才逐漸認(rèn)識(shí)到脈學(xué)是高級(jí)診斷學(xué)的-種。也由此覺悟到自己對(duì)脈學(xué)的 些錯(cuò)謀看法完全是沒有根據(jù)的。我由于在臨床上碰過不少釘了，和多次受到群眾的教育，這樣促 使我不能不注盤脈學(xué)。記得在抗日戰(zhàn)爭期間，我禾楊醫(yī)生會(huì)診他叔父的痰火病，病勢(shì)有增無減, 后由楊越秋老醫(yī)師診治，劑即平。有例眼科病，很久不愈，楊老先生診斷是肺熱不宣，用重 劑麻杏石甘湯而大為見效：這些，都是從脈診上尋取到診療的準(zhǔn)繩。我還記得有次位女教師 我來處門診，婦人尤必問經(jīng)期，

44、我問她： 月經(jīng)有未來過？你說她的回答是怎樣的？她說： 我 月經(jīng)來了你都不知道？你還看什么脈？我在湖南看病就沒有用我講過。她氣便走了。這件事 給我的印象很深。我從此再也不敢因門庭如市而以響牌名醫(yī)自居，深切的感到我對(duì)脈診只是學(xué) 習(xí)了 點(diǎn)皮毛的皮毛，根本還談不上什么入門哩。多年來我總是想：1.某地的醫(yī)生未必都如那 位女教師所說的看脈知??？但老醫(yī)生經(jīng)切脈即知所患或抓住其重點(diǎn)，則實(shí)有其事。2 . 憑 脈知病并不等于扌II：除四診合參，也不是要想借此顯示本領(lǐng)，而是說能夠切脈而洞見病源，豈不 很好？因此，我認(rèn)為研究脈診的目的和意義是：1.看脈知癥，2 .即使不能按脈即知所患所 苦是哪些癥候，也可以憑脈斷病一

45、一這是指憑脈而獲知內(nèi)臟相互間的盛衰情況。其實(shí)看脈知癥的 最高和最終目的就是在此。3.據(jù)脈用藥一一因?yàn)檫@比憑癥狀用藥妥精確和細(xì)致得多。我自從有 了這個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，便不再把看脈當(dāng)作虛應(yīng)故事了。我想起了龍繪堂在他晚年的著作里說的話, 他說他早期行醫(yī)時(shí)，缺乏經(jīng)驗(yàn)，每當(dāng)用藥之時(shí)，雖按癥以診脈，實(shí)不知脈理之為何？不過望風(fēng) 捕影，以乞靈于藥王而已。龍氏后來和醫(yī)國名手晏廷予相交，才懂得了脈理的訣竅。所以他 在學(xué)醫(yī)真詮里說： 學(xué)了藥性學(xué)脈理，學(xué)了脈理方有用；某經(jīng)是真虛，某經(jīng)是真實(shí)看得到時(shí) 脈分明，任憑病來如明鏡：有了明鏡有把柄，-下筆時(shí)便入圣。不靠湯頭歌，不任人家命，病端 雖夾雜，病脈總淸凈。因此，我改變了以前

46、對(duì)待脈診的態(tài)度，認(rèn)真的在脈上做功夫，體會(huì)逐日 有進(jìn)展。正如王雨三先生說的那樣： 除了先學(xué)28脈的形象以外，還要學(xué)習(xí)各種兼脈。不僅知 道浮脈是代農(nóng)外邪，還要知道浮濡、浮數(shù)、浮革、浮扌J浮虛等脈。不僅耍知道沉為在里，而且 要知道寒邪深入少陰，脈必沉緊，要用麻黃附/細(xì)辛湯。因之，那它就不單純標(biāo)志的是里：還有 濕熱內(nèi)阻，脈必沉遲，而于是也就不能輕率的使用濕藥。同時(shí)在兼脈之外，還要知道部位：部位 不同，病理病機(jī)各異，而用藥也就大不相同了。 六、脈學(xué)座談的形式脈診在臨床應(yīng)用上的經(jīng)驗(yàn)交流，希望老前輩們根據(jù)多年的體會(huì)和心得，有多少談多少，不 拘形式，像談家常那樣，油鹽醬醋，-點(diǎn)滴都好。汕頭老中醫(yī)林維衞先生和我

47、談到脈學(xué)，他說: 我?guī)渍剮追N。像右關(guān)脈乳弱，衣征胃實(shí)質(zhì)的缺損，是消化性潰瘍病。像脈氣不規(guī)則，為腹瘤形 成之征。像紫斑病而現(xiàn)浮苴之脈，其預(yù)后必然不良等。這些我都已寫進(jìn)嶺南醫(yī)話里面。這樣，各 人所談的即使很少，人家匯合起來，便可以蔚為壯觀。相信老前輩們的脈學(xué)經(jīng)驗(yàn)是時(shí)談不盡說 不完的。關(guān)于何種脈，按即知為何種病，或者什么病，服了許多藥都無效，后來根據(jù)其脈象所 見，投藥兩劑即獲起死回生?；蛘哂行┎》浅ＮｋU(xiǎn)沉重，但因?yàn)槊}象所標(biāo)示的，而斷定它無關(guān) 緊要?；蛘卟?shì)雖輕，卻出現(xiàn)了某種脈征，因而斷定其不能度過冬至等，這些經(jīng)驗(yàn)都是十分寶貴 的。這里所說的，并不是說診病只要專講脈便什么都可以不管，不是唯脈學(xué)論，而是

48、說在討論脈 學(xué)的時(shí)候，則必須以脈診在臨床診斷上有其重要的意義為重點(diǎn)突出。因此這里并不等于是在排除 脈診以外的其它診法，或破壞四診合參的統(tǒng)性。但是，說脈診是診法中的上乘功夫，也并非全 然沒有理由的。經(jīng)驗(yàn)證明，脈診和色診，兩者同樣居于等量齊觀的地位。內(nèi)經(jīng)不是有若能合色 脈，可以萬全的話嗎？QQ脈診高手 3 POSt By： 2009-10-1 1:14:30 去年寒假回老家，聽說有一醫(yī)生厲吿。于是懷著半信半疑的心態(tài)與他人包乍，驅(qū)午400篡公里，并凌 晨2點(diǎn)開始排隊(duì)等候看病。早上人來人往，牟水馬龍，看病的人很多，因?yàn)樗拇嬖趯?dǎo)致這個(gè)小地方自發(fā) 形成了一個(gè)小鎮(zhèn)。此醫(yī)名叫江德勝，坐診四川雅安名山茅河鎮(zhèn)臨

49、溪村（一個(gè)很小的地方）。俺看了后，覺得他年紀(jì) 只有45歲左右。其貌不揚(yáng)，但紅光滿面，很有精神。此人看病有個(gè)習(xí)慣：不讓你先說自己的病情，把脈后他會(huì)給你挑最重硬的癥狀說的。他也不會(huì)問你的病情的。如果他沒有說到的，你可以補(bǔ)充一些。喜歡就地取材，用十地草藥，物芙價(jià)廉實(shí)用（導(dǎo)致的缺點(diǎn)就是拿到全國垠大的藥店也沒法配齊這些藥）百度文庫讓每個(gè)人平竽地捉升口我 給我看病的全過程是這樣的：其把脈姿勢(shì)很隨便.給人感覺好像是初學(xué)醫(yī)的小孩，很憋腳的樣子 不講尤姿如 他剛一搭脈就說： 、濕熱約5、6秒鐘后，用左手捶其胃部這兒痛S聽那些看過病的人 說，總思就是俺的胃痛。再隔J約3秒鐘就說： 、快婆穿心了。俺說： 還沒有他吼

50、道給你說快要了 ?。?“。俺于是再不敢說C又過J約3秒鐘說道： 肝膽有問題。然后就沒有把脈G看了一下舌苔就說： 濕極重。然后就開方子，也沒叫俺說病情聽說過他的習(xí)慣.于是也就不說。這些都說對(duì)了俺的確慢 性胃炎，胃痛.的確也沒有穿心肝火也重。他只開藥方.至于拿女少劑由病人自己決定（如果藥方一旦嚴(yán)重錯(cuò)誤，有什么后果.大家都是行 家，俺也不必多說）C以前有最笫金2O劑的規(guī)定，今年已經(jīng)取消。由于在界地讀書因此俺一下拿4 O劑藥.全是草藥。很多是濕的，為初加匸（僅僅絞碎.有的還是未絞碎的全草），每劑3元。他的藥只 有2元、2.5元、3元和3.5元的統(tǒng)一價(jià)格（偶爾會(huì)出現(xiàn)5元的，但決沒有出現(xiàn)過舟于5元每劑的藥

51、方字跡潦草不易辨認(rèn)。全方共12味藥。俺木科時(shí)自學(xué)過中醫(yī)一年半.認(rèn)得出其中一部分藥。 在此將藥方中有把握的藥寫在下面：左轉(zhuǎn)藤（即海金沙）靈仙（即威靈仙）木賊片歸黃罠淫羊蕾金 剛藤（BP率解再對(duì)照方名，藥中的確有這些藥物C另外藥方中俺不能認(rèn)出的還有5味藥沒法識(shí)別，為極少用的 非常用丄藥（藥店沒有的）。藥中俺還認(rèn)得出有一味藥.就是黃精。然而方劑上，怎么也找不出“黃精這 兩個(gè)字。服藥一劑.所有癥狀都為有起色三劑后效果極佳?，F(xiàn)在由于沒地方熬藥，暫停服用。我們村及村周FPl去看過病的人（僅為我所知到的）至今有56人次，我統(tǒng)U r-下，說準(zhǔn)病情的為10 0% （反正不會(huì)是胃痛.給你說成腰痛），至于說準(zhǔn)病情的

52、詳細(xì)程度就深淺不一。他一般只說最主要癥狀， 不會(huì)挑口苦、口臭、尿赤等小癥狀說的。至于吃藥后的治愈率較,有效率極商。無效的有一例他說準(zhǔn) 了病情（甲亢。但服藥后.由于服藥2劑導(dǎo)致嘔吐.沒有繼續(xù)服藥故無效。此人還有很女很箏斷診奇爭？由于只是耳聞，未親見！故就不能作為憑據(jù).也就不說耳聽為處 嘛！只說說我們村里的有兩人，他說一個(gè)（婦科病人）的子宮內(nèi)長的有老拇頭描大的泡又說一個(gè)頭暈頭 痛的人老腦袋里長有尾抬頭大的瘤由于都沒有用西醫(yī)査證故不好說他斷準(zhǔn)了沒有，不過他們病在那個(gè) 部位他是沒有說錯(cuò)的，這兩人吃藥后療效很好！他都會(huì)給每個(gè)病人斷:一是什么病（主要癥狀）,而是到什么程度三是再進(jìn)一步發(fā)展是什么結(jié)果！ ！!

53、 最開始俺也不相信中醫(yī)把脈可以一定程度上地代替西醫(yī)的X光和一些儀器不過親眼見r俺不得不服啊! 中醫(yī)學(xué)到商深境界的確奧妙無窮阿！聽別人說此人的師父是個(gè)和尚，因此不出自正規(guī)中醫(yī)教育系統(tǒng)。不重名利和金錢（以前沒有掛 號(hào)費(fèi).由于每天都嬰看三、四百人甚至更女，導(dǎo)致排隊(duì)秩序混亂.今年執(zhí)行一元掛號(hào)費(fèi)的新規(guī)定）。俺從其 藥價(jià)、穿著、住宅、言談等覺得也是這樣的。此人給人感覺好像很全面，什么都醫(yī)，治癌好像有獨(dú)到的 一面。我去他那兒看病之前，到成都中醫(yī)藥研究院先后讓讓享受國家津貼者的2位商級(jí)職稱者看病過4次，把脈并不能達(dá)到如此程度。真心希望世上再笫一些這樣的脈診商手！俺個(gè)服他的醫(yī)術(shù)，但更佩服他的醫(yī)徳！請(qǐng)問：全國冗競僅存多少位脈診和望診高于拉？我看病無數(shù)，見過很多醫(yī)生，生平還是第一次遇到如此醫(yī)生.請(qǐng)各位評(píng)測(cè)一下，該醫(yī)生已經(jīng)達(dá)到中醫(yī)上的什么境界！再轉(zhuǎn)一個(gè)脈診商手，這個(gè)是實(shí)有其人。我因長期從爭中醫(yī)圖書出版工作，接觸眾多中醫(yī)界