護(hù)理查房樣板(1)課件

1、上消化道出血的護(hù)理查房 1時(shí)間：2017-02-20 地點(diǎn)：消化腎內(nèi)科示教室主講人：劉儀 參加人員：科內(nèi)全體護(hù)理人員 護(hù)理查房的目的：1、檢查責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施和健康教育落實(shí)情況；2、復(fù)習(xí)上消化道出血相關(guān)護(hù)理知識。2請責(zé)任護(hù)士劉儀介紹病情：T：36.5，P：120次/分，R：20次/分，BP：132/74mmHg，SPO2：98%。神志清楚，急性病容，結(jié)膜稍蒼白，口唇無發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，口角無歪斜，伸舌居中，頸軟，頸靜脈無充盈，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性羅音，心率：120次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，

2、腸鳴音稍活躍，雙下肢無浮腫，四肢肌張力正常，雙側(cè)巴氏征未引出。隨機(jī)血糖11.4mmol/l。入院診斷入院診斷:1.上消化道出血查因： 1）消化性潰瘍并出血？ 2）肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血？ 3）消化道腫瘤并出血？ 2.失血性貧血？ 3.高血壓?。?級，很高危組) 4.冠心病 5.糖尿??？現(xiàn)在到病房查看一下病人6住院期間存在的護(hù)理問題和護(hù)理措施住院期間存在的護(hù)理問題和護(hù)理措施住院期間存在的護(hù)理問題和護(hù)理措施四、生活自理能力下降與糖尿病足限制活動(dòng)有關(guān)1、協(xié)助洗漱、進(jìn)餐、床上大小便，將其常用物品放在伸手可及處，滿足日常生活需求。2、了解其生活習(xí)慣給予適當(dāng)?shù)膸椭?，鼓?lì)患者克服并適應(yīng)由于疾病帶來的

3、生活方式的改變。3、做好病人皮膚、口腔等生活護(hù)理，及時(shí)幫助解決病人的需求。4、按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)病人的肢體，鼓勵(lì)其完成病情允許的部分活動(dòng)。住院期間存在的護(hù)理問題和護(hù)理措施六、肺部感染與咳嗽咳痰有關(guān)1、保持呼吸道通暢，由于通氣換氣功能障礙，減輕低氧血癥，維持呼吸道通暢。采取有利于呼吸通暢的體位，多鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，痰液黏稠不易排出，給予霧化吸入，重癥昏迷病人可根據(jù)氣管用呼吸機(jī)輔助呼吸，注意吸痰，預(yù)防窒息。2、密切觀察病情變化，觀察體溫脈搏呼吸血壓變化3、痰液的細(xì)菌培養(yǎng)，是肺部感染使用抗生素治療的關(guān)鍵，標(biāo)本采集在每天早上進(jìn)行。4、心理護(hù)理，讓患者獲得心理的安慰和滿足，配合醫(yī)生積極的治療。5、健康教育，

4、保持其良好的穩(wěn)定情緒，避免太勞累，受涼，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防上呼吸道感染。住院期間存在的護(hù)理問題和護(hù)理措施八、潛在的并發(fā)癥：腦出血1、定期定時(shí)測量血壓。2、注意飲食飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動(dòng)物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋品。3、采取非藥物療法：如限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運(yùn)動(dòng)、生物反饋療法等，可以鞏固和促進(jìn)藥物的降壓作用。4、防止勞累，體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)不要過于勞累。5、保持良好的心態(tài)保持樂觀情緒，避免過于激動(dòng)。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過。住院期間存在的護(hù)理問題和護(hù)理措施九、潛在并發(fā)癥有發(fā)生心衰的可能1、預(yù)防感冒，及時(shí)增添衣服，少去人群密集之處，警惕發(fā)生呼吸道感染的可能。2、適量運(yùn)動(dòng)，做一些力所能及的體力活動(dòng)，但切忌活動(dòng)過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動(dòng)，以免心力衰竭突然加重。3、飲食宜清淡少鹽，飲食應(yīng)少油膩，多蔬菜水果。4、保持健康的生活方式 ，要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過于興奮波動(dòng)，保證充足的睡眠。5.積極治療原發(fā)病。請大家補(bǔ)充護(hù)理問題和護(hù)理措施現(xiàn)存的問題1、病人發(fā)病至今消瘦30多斤，現(xiàn)食欲差，病人的營養(yǎng)