神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科 金金神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征1.頭痛2.意識障礙3.語言障礙4.感覺障礙5.運動障礙一、頭痛：頭痛為臨床常見的癥狀，各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可以引起頭痛。顱內(nèi)的血管、神經(jīng)和腦膜以及顱外的骨膜、血管、頭發(fā)、頸肌、韌帶等均屬頭痛的敏感結(jié)構(gòu)。這些敏感結(jié)構(gòu)因為擠壓、牽拉、移位、炎癥、血管的擴(kuò)張與痙攣、肌肉的緊張性收縮等均可引起頭痛。頭痛的主要分類如下：常用護(hù)理診斷：疼痛：頭痛，與顱內(nèi)外血管收縮功能障礙或腦器質(zhì)性病變等因素有關(guān)。護(hù)理措施1、避免誘因：告知病人可能誘發(fā)或加重頭痛的因素，如情緒緊張，進(jìn)食某些食物；保持環(huán)境安靜、舒適、光線柔和。2、選擇減輕頭痛

2、的方法：如指導(dǎo)病人做緩慢深呼吸，聽輕音樂和進(jìn)行氣功、生物反饋治療，冷、熱敷等。3、心理支持：長期反復(fù)發(fā)作的頭痛，病人可能出現(xiàn)焦慮、緊張心理，要理解、同情病人的痛苦，耐心解釋，適當(dāng)誘導(dǎo)，解除其思想顧慮，保持身心放松，鼓勵病人樹立信心，積極配合治療。4、用藥護(hù)理：指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，告知藥物作用、不良反應(yīng)，讓病人了解藥物依賴性或成癮性的特點。如果大量使用止痛劑也可導(dǎo)致成癮。二、意識障礙：臨床上通過病人的言語反應(yīng)，對針刺的痛覺反應(yīng)、瞳孔對光反射、吞咽反射、角膜反射等來判斷意識障礙的程度。特殊類型的意識障礙：去皮質(zhì)綜合征、無動性緘默癥、閉鎖綜合征意識障礙的分級？護(hù)理措施日常生活護(hù)理：保持床單整潔、干燥

3、，定時給予翻身、拍背，做好大小便的護(hù)理，保持會陰部皮膚清潔：注意口腔衛(wèi)生，不能自口進(jìn)食者應(yīng)每日口腔護(hù)理2-3次：譫妄躁動者加床欄，防止墜床，必要時作適當(dāng)?shù)募s束：慎用熱水袋，防止?fàn)C傷。飲食護(hù)理：給予高維生素、高熱量飲食，補充足夠的水分：鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時喂食，保證足夠的營養(yǎng)供給。保持呼吸道通暢：平臥頭側(cè)位或者側(cè)臥位，及時清楚口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜、窒息和肺部感染。病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化，觀察有無嘔吐及嘔吐物的性狀與量，預(yù)防消化道出血和腦疝。失語運動性失語感覺性失語命名性失語C、文字理解力的康復(fù)訓(xùn)練：讓患者看物或畫，或以 指字復(fù)述的方式進(jìn)行朗讀訓(xùn)練。D、書寫的康復(fù)訓(xùn)練：應(yīng)從寫患

4、者的姓名開始，漸至抄寫詞句，直至寫短文，用左手寫。應(yīng)利用尚保留的語言功能進(jìn)行上述訓(xùn)練，如有的老人患中風(fēng)失語，但還能唱歌，則應(yīng)鼓勵其唱歌。經(jīng)26個月的訓(xùn)練，失語癥狀可不同程度地恢復(fù)，但只要語言未完全恢復(fù)，仍應(yīng)堅持康復(fù)訓(xùn)練。有的患者甚至經(jīng)過5年時間，語言功能才完全恢復(fù)。 語言康復(fù)訓(xùn)練最好在家中由家屬幫助進(jìn)行。因沒有干擾，且可以結(jié)合日常生活，比在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行更為有效。因中風(fēng)老人的社會及文化背景不同，故語言康復(fù)訓(xùn)練一對一進(jìn)行效果更佳。四、感覺障礙：解剖學(xué)上把感覺分為內(nèi)臟感覺（由自主神經(jīng)支配）、特殊感覺（包括視、聽、嗅和味覺，由腦神經(jīng)支配）和一般感覺。一般感覺由淺感覺（痛、溫度和觸覺）、深感覺（運動覺、位

5、置覺和振動覺和復(fù)合感覺（實體覺、圖形覺及兩點辨別覺等）所組成。感覺障礙的臨床表現(xiàn)：臨床上分為抑制性癥狀和刺激性癥狀兩大類。感覺障礙的臨床表現(xiàn)1.感覺倒錯:對刺激性質(zhì)判斷錯誤。如將冷沉誤認(rèn)為熱覺感覺喪失或減低:患者在意識清晰的情況下對刺激不能感知或感受力下低。可累及全部感覺或某一感覺。2.感覺過敏:用較弱的刺激即產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的反應(yīng)。多見痛覺過敏。3.感覺過度:用較強(qiáng)的刺激后，經(jīng)一潛伏期患者才感受到強(qiáng)烈的定位不明確的不適感，患者不能指出刺激部位、不能判別刺激的強(qiáng)度和性質(zhì)。4.將痛覺誤認(rèn)為觸覺等。5.對位感覺:刺激側(cè)肢體，對側(cè)相應(yīng)部位也能感受到刺激。6.疼痛共感:給予疼痛刺激時，在身體的非刺激部位也

6、出現(xiàn)疼痛。如刺激手指時前臂感到疼痛。 護(hù)理措施1.生活護(hù)理：保持床單整潔、干燥、無渣屑，防止感覺障礙的身體部位受壓或機(jī)械性刺激；協(xié)助翻身，每2小時1次，并做到勤按摩、勤更換、勤整理、勤擦洗，防止發(fā)生褥瘡。避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，肢體保溫需用熱水袋時，水溫不宜超過50度，防止?fàn)C傷；對感覺過敏的病人盡量避免不必要的刺激。2.知覺訓(xùn)練：每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，以促進(jìn)血液循環(huán)和感覺恢復(fù)。指導(dǎo)病人經(jīng)常做肢體主動鍛煉。給予肢體按摩和被動運動。經(jīng)常給病人做知覺訓(xùn)練，如用紙、毛線等刺激淺觸覺，溫水刺激溫度覺，用針灸刺激痛覺五、運動障礙：運動障礙可分為癱瘓、僵硬、不隨意運動及共濟(jì)失調(diào)等。

7、 1.癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運動障礙稱為癱瘓肌力的分級？2.僵硬：是指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動受限或不能活動的一組綜合征。3.不隨意運動：由錐體外系統(tǒng)病變引起的不隨意志控制的無規(guī)律、無目的的面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動。4.共濟(jì)失調(diào)：指由于本體感覺、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害所引起的機(jī)體維持平衡和協(xié)調(diào)不良所產(chǎn)生的臨床綜合征。護(hù)理措施A、心理支持B、生活護(hù)理：指導(dǎo)和協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、如廁、穿脫衣服及個人衛(wèi)生，幫助病人翻身和保持床單位整潔，滿足病人的基本生活需要；指導(dǎo)病人學(xué)會配合和使用便器，要注意動作輕柔，勿拖拉和用力過猛。D、康復(fù)護(hù)理：與病人、家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，并及時評價和修改；告知病人及家屬早期康復(fù)鍛煉的重要性，指導(dǎo)病人急性期床上的患肢體位擺放、