兒童少年期精神障礙患者的護理

1、兒童少年期精神障礙患者的護理第1頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童少年期精神障礙患者的護理 第十二章鄧荊云 江漢大學護理與醫(yī)學技術學院第2頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一目錄 第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理 第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護理第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第五節(jié) 抽動障礙患者的護理5234重點難點、導入情境、章節(jié)總結 第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護理61 第一節(jié) 概述第3頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一本章重點難點BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN注意缺陷與多動障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨癥患者

2、的臨床表現(xiàn)、治療原則及護理措施抽動障礙、兒童少年期情緒障礙患者的臨床特點注意缺陷與多動障礙、精神發(fā)育遲滯、孤獨癥患者的癥狀識別精神發(fā)育遲滯患者的護理本章重點本章難點第4頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 導入情境 李某，男，9歲，某小學三年級學生；上課多動，影響課堂秩序，常因與同學玩耍時誤傷同學遭學生和家長投訴，惹老師厭煩。家長帶學生到醫(yī)院檢查智力未見異常。護士還應評估該學生哪些方面的內(nèi)容，并根據(jù)病史思考以下問題： 問題1：李某伴發(fā)何種精神障礙？ 問題2：針對李某的行為，護士應該實施哪些護理措施？第5頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一第一節(jié) 概述兒童青少

3、年期生理與心理發(fā)育特點兒童少年期心理發(fā)育障礙的主要表現(xiàn)分類 世界衛(wèi)生組織關于兒童青少年精神疾病提出了兩個1/5的概念：發(fā)生率是1/5，識別率不足1/5。目前，我國有13%16%的青少年兒童存在不同程度的心理健康問題，如學習問題、人際交往問題、性心理發(fā)展問題、行為問題、網(wǎng)絡成癮等等；兒童青少年期精神障礙已成為青少年自殺的第三大死因。第6頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童青少年期發(fā)育特點 第一節(jié) 概述此期是生長發(fā)育、身體各項功能不斷分化、增強的時期。情感、意志、氣質(zhì)、性格、個性、自我意識等方面可變性最大的時期。第7頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童少

4、年期的心理發(fā)育障礙主要表現(xiàn)：語言、運動、學習、社交、智力和社會適應能力 的異常；感知障礙多于思維障礙，形象性幻覺多于言語性 幻覺，妄想也較少；情感障礙常見恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)等；意志和行為障礙，表現(xiàn)最常見的是運動性抑制或運動性興奮。第一節(jié) 概述第8頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一兒童少年期情緒障礙患者的護理精神發(fā)育遲滯患者的護理 注意缺陷多動障礙患者的護理兒童孤獨癥患者的護理抽動障礙患者的護理第一節(jié) 概述 常見分類第9頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理2流行病學特點3病因與發(fā)病機制4臨床表現(xiàn) 1概念5診斷與治療6護理第10

5、頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一概念精神發(fā)育遲滯（mental retardation）是指個體起病于18歲以前，由各種原因所導致的以智力低下和社會適應困難為主要臨床特征的一組發(fā)育障礙性疾病。 第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理第11頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 流行病學特點1983年我國精神病流行病學調(diào)查顯示精神發(fā)育遲滯患病率為3.33%，1997年世界衛(wèi)生組織報道輕度和中重度精神發(fā)育遲滯的患病率分別為3%、0.3%0.4%。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理第12頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一病因發(fā)病機制 1遺傳因素:唐氏綜合

6、征 2. 社會因素：低社會階層 3. 環(huán)境因素：圍生期感染等。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理第13頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 臨床表現(xiàn)1輕度 約占全部精神發(fā)育遲滯的85%以上；智商在5069之間（9-12歲）。幼年發(fā)育遲緩，能進行日常交流?？蓮氖潞唵问止趧?，生活基本自理，一般無軀體畸形和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。2中度 約占10%；智商在3549之間（成人后智能相當于68歲）。幼年明顯發(fā)育遲緩，難以表達完整意思。在訓練下可自理簡單生活。軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有異常表現(xiàn)。3重度 約占3%4%；智商在2034之間（成人后智能相當于36歲）。發(fā)音不清，不能接受教育。無社會行為能力

7、，可同時伴腦部損害。4極重度 約占1%2%；智商低于20（成人后智能相當于3歲以下）。無語言，終身需人照顧。常合并有先天畸形和神經(jīng)系統(tǒng)異常，常因原發(fā)病或繼發(fā)感染夭折。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理第14頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 診斷標準CCMD-31.起病于18歲前2.智商低于703.有不同程度的社會適應困難 對發(fā)育水平的評定，除根據(jù)臨床經(jīng)驗評定外，還可以進行一些心理測驗（包括智力測驗等）。實驗檢查包括腦電圖、頭顱X線攝片、生化檢驗和遺傳細胞學檢查等。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理這是國內(nèi)一個標準智商測試題，你能得多少分？智商（IQ），通俗地可以理解為智力，是指數(shù)

8、字、空間、邏輯、詞匯、創(chuàng)造、記憶等能力，它是德國心理學家施特恩在 1912年提出的。智商表示人的聰明程度：智商越高，則表示越聰明。你想檢驗自己的智商是多少嗎？這并不困難，以下就是一例國內(nèi)較權威的IQ 測試題，請在30分鐘內(nèi)完成（30題），之后你就會知道自己是天才還是白字了。（后面附有標準答案，最好先做完題，再對答案）1、選出不同類的一項：A、蛇 B、大樹 C、老虎2、在下列分數(shù)中，選出不同類的一項：A 3/5 B 3/7 C 3/93、男孩對男子，正如女孩對：A青年 B孩子 C夫人 D姑娘 E婦女4、如果筆相對于寫字，那么書相對于：A娛樂 B閱讀 C學文化 D解除疲勞5、馬之于馬廄，正如人之于

9、：A牛棚 B馬車 C房屋 D農(nóng)場 E樓房6、 2 8 14 20 （ ）請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字。7、下列四個詞是否可以組成一個正確的句子：生活 水里 魚 在A 是 B否8、下列六個詞是否可以組成一個正確的句子：球棒 的 用來 是 棒球 打A是B否9、動物學家與社會學家相對應，正如動物與（ ）相對：A人類 B問題 C社會 D社會學10、如果所有的婦女都有大衣，那么漂亮的婦女會有：A更多的大衣 B時髦的大衣 C大衣 D昂貴的大衣11、 1 3 2 4 6 5 7 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字12、南之于西北，正如西之于：A西北 B東北 C西南 D東南13、找出不同類的一項：A鐵鍋 B

10、小勺 C米飯 D碟子14、9 7 8 6 7 5 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字15、找出不同類的一項：A寫字臺 B沙發(fā) C電視 D桌布16、961 （25） 432 932 （ ） 731 ，請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字17、選項ABCD中，哪一個應該填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：A XOO B OO C OOX D OXX18、望子成龍的家長往往（ ）苗助長：A揠 B堰 C偃19、填上空缺的詞：金黃的頭發(fā)（黃山）刀山火海贊美人生（ ）衛(wèi)國戰(zhàn)爭20、選出不同類的一項：A地板 B壁櫥 C窗戶 D窗簾21、 1 8 27 （），請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字。22、填上空缺的詞：罄竹難書（書法）無

11、法無天作奸犯科（ ）教學相長23、在括號內(nèi)填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：款（ ）樣24、填入空缺的數(shù)字：16（96）1210（ ）7.525找出不同類的一項：A斑馬 B軍馬 C賽馬 D駿馬 E駙馬26、在括號上填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：祭（ ）定27、在括號內(nèi)填上一個字，使之既有前一個詞的意思，又可以與后一個詞組成詞組：頭部（ ）震蕩28、填入空缺的數(shù)字65 37 17 （ ）29、填入空缺的數(shù)字：41（28）27 83（ ）6530、填上空缺的字母：CFI DHL EJ（ ）計算方法：每題答對得5分，

12、答錯不得分。共30題，總分150分。結果分析：按照國際標準，人們對智力水平高低通常進行下列分類：智商在140分以上者稱為天才；120140之間為最優(yōu)秀；100120之間為優(yōu)秀；90100之間為常才；8090之間為次正常；7080為臨界正常；6070為智力落后；5060為愚鈍；2025為癡魯；25以下為白字. 標準答案：1、B 2、C 3、E 4、B 5、C6、26 7、A 8、B 9、A 10、C11、9 12、B 13、C 14、6 15、D16、38 17、B 18、A 19、美國 20、D21、58 22、科學 23、式 24、60 25、E26、奠 27、腦 28、5 29、36 30

13、、O第15頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一下面是一例國內(nèi)較權威的IQ 測試題，請在30分鐘內(nèi)完成（30題），之后你就會知道自己是天才還是白字了。1、選出不同類的一項：A、蛇 B、大樹 C、老虎2、在下列分數(shù)中，選出不同類的一項：A 3/5 B 3/7 C 3/93、男孩對男子，正如女孩對：A青年 B孩子 C夫人 D姑娘 E婦女4、如果筆相對于寫字，那么書相對于：A娛樂 B閱讀 C學文化 D解除疲勞5、馬之于馬廄，正如人之于：A牛棚 B馬車 C房屋 D農(nóng)場 E樓房第16頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一6、 2 8 14 20 （ ）請寫出“ （ ） ”

14、處的數(shù)字。7、下列四個詞是否可以組成一個正確的句子：生活 水里 魚 在A 是 B否8、下列六個詞是否可以組成一個正確的句子：球棒 的 用來 是 棒球 打A是B否9、動物學家與社會學家相對應，正如動物與（ ）相對：A人類 B問題 C社會 D社會學10、如果所有的婦女都有大衣，那么漂亮的婦女會有：A更多的大衣 B時髦的大衣 C大衣 D昂貴的大衣第17頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一11、 1 3 2 4 6 5 7 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字12、南之于西北，正如西之于：A西北 B東北 C西南 D東南13、找出不同類的一項：A鐵鍋 B小勺 C米飯 D碟子14、9 7

15、 8 6 7 5 （ ），請寫出“ （ ） ”處的數(shù)字15、找出不同類的一項：A寫字臺 B沙發(fā) C電視 D桌布16、961 （25） 432 932 （ ） 731 ，請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字第18頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一17、選項ABCD中，哪一個應該填在“XOOOOXXOOOXXX”后面：A XOO B OO C OOX D OXX18、望子成龍的家長往往（ ）苗助長：A揠 B堰 C偃19、填上空缺的詞：金黃的頭發(fā)（黃山）刀山火海贊美人生（ ）衛(wèi)國戰(zhàn)爭20、選出不同類的一項：A地板 B壁櫥 C窗戶 D窗簾21、 1 8 27 （），請寫出（ ）內(nèi)的數(shù)字。22、填上

16、空缺的詞：罄竹難書（書法）無法無天作奸犯科（ ）教學相長第19頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一23、在括號內(nèi)填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：款（ ）樣24、填入空缺的數(shù)字：16（96）1210（ ）7.525、找出不同類的一項：A斑馬 B軍馬 C賽馬 D駿馬 E駙馬26、在括號上填上一個字，使其與括號前的字組成一個詞，同時又與括號后的字也能組成一個詞：祭（ ）定第20頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一27、在括號內(nèi)填上一個字，使之既有前一個詞的意思，又可以與后一個詞組成詞組：頭部（ ）震蕩28、填入空缺的數(shù)字6

17、5 37 17 （ ）29、填入空缺的數(shù)字：41（28）27 83（ ）6530、填上空缺的字母：CFI DHL EJ（ ）每題答對得5分，答錯不得分。共30題，總分150分。第21頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一智商在140分以上者稱為天才；120140之間為最優(yōu)秀；100120之間為優(yōu)秀；90100之間為常才；8090之間為次正常；7080為臨界正常；6070為智力落后；5060為愚鈍；2025為癡魯；25以下為白字.第22頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一標準答案：1、B 2、C 3、E 4、B 5、C6、26 7、A 8、B 9、A 10、C1

18、1、9 12、B 13、C 14、6 15、D16、38 17、B 18、A 19、美國 20、D21、58 22、科學 23、式 24、60 25、E26、奠 27、腦 28、5 29、36 30、O第23頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，對癥治療1教育和訓練：生活自理、勞動技能2. 藥物治療：病因治療、對癥治療、改善腦細胞3. 心理社會服務：行為治療、家庭治療第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理第24頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一護理評估： 1健康史 2生理狀況 3心理狀況 4社會功能 5. 輔助檢查 護理診斷護理目

19、標護理措施護理評價第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理1.衛(wèi)生/穿著/進食 /如廁自理缺陷 2.社會交往障礙 3.有受傷害的危險 4.語言溝通障礙1.患者的個人生活 自理能力逐步改 善。2.患者能適應社會。3.患者不發(fā)生受傷 現(xiàn)象。4.患者語言能力 改善。1.安全護理2.生活護理3.特殊護理4.用藥護理5.心理護理6.健康教育1.患者的個人生活自理能力是否改善。2.患者能否適應社會。3.患者是否有受傷的情況。4.患者語言能力是否改善。第25頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一特殊護理1適應社會能力訓練：參與集體活動，與他人協(xié)調(diào)、避免危險等。訓練勞動技能，減輕社會和家庭負擔。2. 語

20、言教育訓練：語言訓練應由簡單到復雜，堅持不懈，有耐心。3. 早期干預：指導父母促進病人的語言、認知功能的培訓，與正常兒童在一起活動。4、品德教育：尊重病人，少批評，少懲罰，多表揚和鼓勵。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理第26頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一2流行病學特點3病因與發(fā)病機制4臨床表現(xiàn) 1概念5診斷與治療6護理第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護理第27頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 概念注意缺陷多動障礙（attention deficit and hyperactive disorder，ADHD） 又稱多動癥，指以在需要認知參與的活動中難以

21、保持注意力、不分場合多動以及缺乏對沖動行為控制為主要臨床表現(xiàn)的精神發(fā)育障礙。第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護理第28頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 流行病學特點患病率一般報告為3%5%，男女比例為（49）：1。我國報告的學齡兒童多動癥的患病率為1.3%13.4%。第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護理第29頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 病因發(fā)病機制 1. 遺傳因素 2. 神經(jīng)生化與神經(jīng)解剖 3. 社會心理因素第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護理第30頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 臨床表現(xiàn) 1注意缺陷：主要癥狀 2活動過度：開

22、始于幼兒早期，最惹人注目 3沖動任性：突出癥狀 4學習困難： 5. 其他第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護理第31頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 診斷標準CCMD-31癥狀標準2病程標準：7歲以前，6個月以上3排除標準4. 嚴重程度標準：輕度、中度、重度第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護理第32頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一治療原則：遵循長期、系統(tǒng)、個體化、綜合性治療1教育和訓練2. 藥物治療：首選藥 鹽酸哌甲酯（利他林）3. 學校干預調(diào)節(jié)第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護理第33頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一護理評估： 1健康

23、史 2生理狀況 3心理狀況 4社會功能 5. 輔助檢查 護理診斷護理目標護理措施護理評價1.安全護理2.生活護理3.多動的護理4.用藥護理5.心理護理6.健康教育1.患兒的情緒障礙 是否得到控制。2.患兒是否無沖動 行為。3.患兒主動注意力 是否持久。4.患者兒營養(yǎng)狀狀 況能否滿足體力 的消耗。第三節(jié) 注意缺陷多動障礙患者的護理1.有對自己、他人 施行暴力行為的 危險2.有自傷的危險 3.社交交往障礙 4.營養(yǎng)失調(diào)： 低于機體需要量1.患兒能有效地控制 自己的不良情緒。2.患兒能有安全意識。3.患兒能維持注意力。4.患兒營養(yǎng)狀況能滿 足體力的消耗。第34頁，共66頁，2022年，5月20日，3

24、點4分，星期一多動護理訓練使其聽從指揮，訓練社會技能，與他人交往合作的能力，學會謙讓與伙伴友好相處，提高自尊心與價值感。第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯患者的護理第35頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一2流行病學特點3病因與發(fā)病機制4臨床表現(xiàn) 1概念5診斷與治療6護理第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第36頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 概念兒童孤獨癥（autistic disorder）是指發(fā)病于嬰幼兒時期，以社會交往障礙、缺乏情感反應、交流障礙、活動內(nèi)容和興趣局限、刻板重復動作為特征的心理發(fā)育障礙性疾病。 第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第37頁，共66頁，2022年

25、，5月20日，3點4分，星期一 流行病學特點兒童孤獨癥患病率約為兒童人口的2/萬5/萬（據(jù)DSM-），男女比例約為（34）：1。第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第38頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一病因發(fā)病機制 1. 遺傳因素 2. 腦損害 3. 神經(jīng)生化 4. 免疫學檢查第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第39頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一臨床表現(xiàn)1社會交往障礙：核心癥狀。對親人缺乏情感反應。與他人無目光交流，對人的聲音無反應，面部無表情，對父母無依賴。2交流障礙：言語發(fā)育障礙。自幼緘默少語，模仿語言，刻板重復言語，代詞使用混亂，不會用手勢進行交往，如擺手

26、、點頭等。第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第40頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一臨床表現(xiàn)3興趣局限及動作行為異常：興趣狹窄，喜歡一些特定物品，儀式動作、刻板行為、自我傷殘，拒絕生活環(huán)境和生活方式改變，如走路、物品的擺放要一成不變，若有變動就煩躁、哭鬧。4認知障礙：對聽覺、視覺、觸覺反應遲鈍或過敏，怕光、斜眼看東西，拒絕別人的觸摸、擁抱，思維貧乏。5. 智力低下 25%為輕度，50%為中、重度智力低下第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第41頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 診斷標準CCMD-3包括A、B、C三條A. 1.社會交往有質(zhì)的損害 2.交流能力有質(zhì)的損害

27、 3.行為、興趣或活動方面局限的、重復的或刻板的格式B. 3歲以前，在下列三方面中，至少有一方面已有發(fā)育延遲或功能異常： 1.社交相互關系 2.用于社交的言語 3.象征性或想象性的游戲C以上癥狀不能用Rett障礙或兒童期瓦解性障礙（嬰兒癡呆）來解釋第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第42頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 治療原則：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，查明原因，綜合治療1教育和訓練2. 藥物治療、行為治療3. 心理社會服務第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第43頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一護理評估： 1健康史 2生理狀況 3心理狀況 4社會功能 5. 輔助檢查 護

28、理診斷護理目標護理措施護理評價1.衛(wèi)生/穿著/進食 /如廁自理缺陷 2.有受傷的危險3.社會交往障礙 1.患者的個人生活 自理能力逐步改 善。2.患者不發(fā)生受傷 現(xiàn)象。3.患者語言交流、 社交能力逐步 改善。1.安全護理2.生活護理3.特殊護理4.用藥護理5.心理護理1.患兒的生活自理能 力是否恢復或改善。2.患兒是否有受傷的 情況。3.患兒的社交能力是 否得到改善。第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第44頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一特殊護理1社會能力訓練：建立親密關系，鼓勵參加喜愛的活動，親子游戲，做他感興趣的事，經(jīng)常外出活動，擴大交往范圍，鼓勵與其他小孩交往，教會注視他

29、人的眼睛和臉，啟發(fā)多講話，訓練用語言表達自己的意愿，學習姿勢性語言如點頭等。2語言表達能力訓練：使用簡單的語言談話，訓練患兒的言語表達和理解能力，及時鼓勵，不要再患兒尖叫或發(fā)脾氣時滿足他的要求。第四節(jié) 兒童孤獨癥患者的護理第45頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一4月2日 世界自閉癥日 兒童孤獨癥通常又叫自閉癥，由美國約翰斯霍普金斯大學專家萊奧坎納于1943年首次提出。鏈接選擇性緘默癥是一種社交焦慮癥，是以患者在某些需要言語交流的場合（如學校）持久地“拒絕”說話，而在其他場合言語正常為特征的一種臨床綜合征。 第46頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一2流行病

30、學特點3病因與發(fā)病機制4臨床表現(xiàn) 1概念5診斷與治療6護理第五節(jié) 抽動障礙患者的護理第47頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 概念抽動障礙(tic disorder) 是以一個或多個部位運動肌肉抽動和(或)發(fā)聲肌肉抽動為主要特征的一組綜合征。第五節(jié) 抽動障礙患者的護理第48頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 流行病學特點抽動障礙多起病于學齡前，患病率國內(nèi)報告患病率為2.42，男性兒童患病危險高于女性，男女患病率為（34）：1。第五節(jié) 抽動障礙患者的護理第49頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 病因發(fā)病機制 1遺傳因素 2. 神經(jīng)生化

31、3. 社會心理因素及其他第五節(jié) 抽動障礙患者的護理第50頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 臨床表現(xiàn)1一過性抽動障礙 最多見，主要表現(xiàn)為簡單的運動抽動癥狀，多首發(fā)于頭部。2慢性運動或發(fā)聲音動障礙 其特點是具有運動抽動或發(fā)聲抽動，常為單側面肌抽動或眨眼。3Tourette綜合征 又稱抽動穢語綜合征。本癥是一種復雜的神經(jīng)精神障礙，臨床上以多種運動抽動和發(fā)聲抽動為主要特點。常從頭面部簡單運動抽動開始。第五節(jié) 抽動障礙患者的護理第51頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 診斷標準CCMD-31.一過性抽動障礙（抽動癥）2.慢性運動或發(fā)聲抽動障礙3.Tourette

32、綜合征（發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙）第五節(jié) 抽動障礙患者的護理第52頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 治療原則：藥物治療和非藥物治療結合，根據(jù)患兒的 具體情況選擇適合于患兒的治療。1心理治療 對癥狀輕微者，可采用支持性心理治療、認知療法、家庭治療、行為治療。2藥物治療 對于癥狀較重的或慢性運動或發(fā)聲抽動障礙患兒，應采用藥物治療，及時控制患兒的癥狀。常用藥物包括抗精神病藥和腎上腺素能受體激動劑。氟哌啶醇和匹莫齊特第五節(jié) 抽動障礙患者的護理第53頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一護理評估： 1健康史 2生理狀況 3心理狀況 4社會功能 5. 輔助檢查 護理

33、診斷護理目標護理措施護理評價1.安全護理2.生活護理3.特殊護理4.用藥護理5.心理護理6.健康教育1.患兒抽動行為是 否緩解，有無自 傷或傷人行為。2.患兒的緊張情緒 是否緩解，抽動 癥狀是否改善。1.有自傷、對他人 施有暴力行為的 危險2.自我形態(tài)紊亂 1.患兒能控制抽動行 為和情緒障礙，不 出現(xiàn)自傷或傷人行 為。2.患兒能控制緊張情 緒，減少和不出現(xiàn) 抽動行為。第五節(jié) 抽動障礙患者的護理第54頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 特殊護理主要是防外傷和感染，應嚴密觀察病情，防止自傷和外傷。第五節(jié) 抽動障礙患者的護理第55頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星

34、期一2流行病學特點3病因與發(fā)病機制4臨床表現(xiàn) 1概念5診斷與治療6護理第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護理第56頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一概念兒童少年期情緒障礙（emotional disorders of childhood and adolescence） 是起病于兒童少年時期，以焦慮、恐懼、強迫、抑郁、羞怯等為主要臨床表現(xiàn)的一組精神疾患。第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護理第57頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 流行病學特點我國蘇林雁等(2003)使用焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）及CCMD-3診斷標準，對長沙市565名613歲小學

35、生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)焦慮障礙患病率為5.66%，其中分離性焦慮癥1.24%，廣泛性焦慮癥1.95%，兒童恐懼癥1.77%，兒童社交恐懼癥2.48%。第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護理第58頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 病因發(fā)病機制 1遺傳因素 2. 易感素質(zhì)與性格 3. 軀體疾病 4. 精神創(chuàng)傷 5. 教育及其他第六節(jié) 兒童少年期情緒障礙患者的護理第59頁，共66頁，2022年，5月20日，3點4分，星期一 臨床表現(xiàn)1.分離性焦慮障礙 多見于學齡前兒童，其基本特征是過度焦慮。2.特定性恐懼障礙 兒童對日常生活中的一般客觀事物產(chǎn)生過分的恐懼情緒。3.社交焦慮障礙 表現(xiàn)為對新環(huán)