人格障礙(黃國光)

1、人格障礙第一頁，共二十二頁。一. 概述人格障礙 personality disorder：不伴精神病癥的人格適應(yīng)缺陷內(nèi)在體驗和行為認(rèn)知、情感、人際功能、沖動控制持續(xù)地明顯地偏離文化期望范圍對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，社會或職業(yè)功能受明顯影響本人可能感到痛苦，或可能給他人帶來傷害第二頁，共二十二頁。通常開始于青少年期或成年早期，并長期持續(xù)開展到成年或終生人格障礙的治療是困難的，他們較少主動求醫(yī) 人格障礙的行為表現(xiàn)受文化和性別的影響很大第三頁，共二十二頁。人格障礙的一些共同特征很難與人相處較少對自己的人格特點感覺沖突，通常是通過別人的揭發(fā)或埋怨而獲知他們的怪癖或不良行為 無自知之明不能感覺自己的缺點，把

2、問題歸于外界新環(huán)境的氣氛受其行為特點的影響第四頁，共二十二頁。問題：人格障礙是正常人格的變異還是不同的類別？第五頁，共二十二頁。二. 人格障礙類型 對人格障礙的分類方法有所不同，人格障礙類型的種類也不盡相同人格障礙有時很難歸類第六頁，共二十二頁。DSM-IV中列出10種人格障礙，分3大類群A類群：行為古怪、怪異 包括偏執(zhí)型、分裂樣、分裂型人格障礙B類群：戲劇化、情緒化、不穩(wěn)定 包括表演型、自戀型、反社會型、邊緣型人格障礙C類群：焦慮、害怕 包括回避型、依賴型、強迫型人格障礙第七頁，共二十二頁。偏執(zhí)型人格障礙 paranoid以猜疑和不信任為主要特征敏感多疑，常將他人無意的或友好的行為誤解為敵意

3、或輕蔑；過分警惕與防衛(wèi)，不信任別人的動機，認(rèn)為別人存心不良；總認(rèn)為自己是正確的，往往將自己的挫折或失敗歸咎于他人；思想行動固執(zhí)死板多為男性 處理自己的負(fù)性品質(zhì)：投射政治人物第八頁，共二十二頁。分裂樣人格障礙 schizoid對社會生活冷淡，情感表達受限缺乏親密的人際關(guān)系，缺乏性興趣，體驗不到愉快，對人冷淡，情感平淡、冷淡 行為怪癖多為男性孤獨者形象哲學(xué)，理論科學(xué)，天才第九頁，共二十二頁。分裂癥型人格障礙 schizotypal社會和人際關(guān)系缺陷，認(rèn)知或知覺偏差，行為古怪，但沒有到達精神分裂癥的病理水平第十頁，共二十二頁。反社會型人格障礙 antisocial又稱精神病態(tài)/社會病態(tài) 經(jīng)常違法亂紀(jì)

4、外表可正常甚至討人喜歡，但工作、婚姻不良；情感淺薄、無情、自我中心，無內(nèi)疚感，不能共情，不老實、欺騙、作弄他人，沖動性、攻擊性青少年期可有品行障礙conduct disorder操縱他人第十一頁，共二十二頁。邊緣型人格障礙 borderline人際關(guān)系、自我形象和情感的不穩(wěn)定性，明顯的沖動性有時行為表現(xiàn)象精神病急性發(fā)作狀態(tài)沖動行為，如暴力，性亂，自殺舉動，自傷行為；情緒不穩(wěn)，大發(fā)脾氣；關(guān)系不穩(wěn)定，時好時壞對被遺棄有強烈的恐懼多為女性第十二頁，共二十二頁。表演型人格障礙 histrionic又稱癔癥型 hysterical過分情緒化，尋求注意的行為需要情愛和注意，依賴性，玩弄他人的傾向；對人情感

5、淺薄，說話裝腔作勢，誘惑或挑逗行為 戲劇化多為女性人際方面高焦慮，高反響性表演專業(yè)，演講家，政客，教師第十三頁，共二十二頁。自戀型人格障礙 narcissistic自大，需要贊賞，缺乏共情能力過分自我關(guān)注，自我中心，期望特別待遇，自高自大，不能接受批評，嫉妒心強/相信別人嫉妒他，不能理解他人的情感和需要需要他人的贊賞以維護其自信心 內(nèi)在自卑第十四頁，共二十二頁。回避型人格障礙 avoidant行為退縮，心理自卑，對負(fù)性評價過分敏感回避社交，特別是涉及較多人際交往的職業(yè)活動，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感無能，過分焦慮和擔(dān)憂，怕在社交場合被批評或拒絕自卑第十五頁，共二十二頁。依賴型人格障礙 dep

6、endent過分需要被照顧，順從和依附他人缺乏自信，軟弱無助感，需要他人的幫助，依賴他人做決策，為獲得支持和照顧而過分討好他人，不能忍受獨處過分渴求親近與歸屬與文化有關(guān)，多為女性第十六頁，共二十二頁。強迫型人格障礙 obsessive-compulsive過分關(guān)注秩序，完美主義，強烈的自制心刻板固執(zhí)，墨守成規(guī)，過多清規(guī)戒律，異常節(jié)儉，要求別人按自己的方式行事心理過程受思想和行動的理性之驅(qū)使，非感覺感受 “工作狂，財會專業(yè)第十七頁，共二十二頁。三. 人格障礙的病因?qū)W探討生物學(xué)因素：遺傳與腦發(fā)育心理因素：童年期精神創(chuàng)傷和不合理教養(yǎng)社會因素：社會環(huán)境第十八頁，共二十二頁。心理自我保護問題“心理免疫力

7、 resilience第十九頁，共二十二頁。兩個重要因素1. 與關(guān)心他人的親社會的成人有強烈的關(guān)系2. 智力：esp. emotional intelligence情商的五個方面：了解自己的情緒，情緒管理，自我鼓勵，識別他人的情緒，處理關(guān)系第二十頁，共二十二頁。四. 人格障礙的治療人格障礙慢性心理疾病治療困難，需長程治療心理治療：eg. 心理動力性治療，認(rèn)知行為治療，家庭治療藥物治療第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容總結(jié)人格障礙。人格障礙 personality disorder：不伴精神病癥的人格適應(yīng)缺陷。對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，社會或職業(yè)功能受明顯影響。通常開始于青少年期或成年早期，并長期持續(xù)開展