內(nèi)分泌標(biāo)本采集總結(jié)報(bào)告課件

1、內(nèi)分泌功能試驗(yàn)標(biāo)本采集缺陷率品管圈活動(dòng)改善主題：降低內(nèi)分泌科功能試驗(yàn)標(biāo)本采集缺陷率活動(dòng)單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科活動(dòng)期間：2011年10月-2012年2月圈 名聯(lián)創(chuàng)動(dòng)力合作、聯(lián)合創(chuàng)新思維不竭動(dòng)力組圈時(shí)間：2011年10月人 數(shù)：10人平均工作年限：15年備選主題一覽表 評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題醫(yī)院方針重要性迫切性圈能力總分選定提案人減少病房陪伴率42414037160羅江降低功能試驗(yàn)標(biāo)本采集缺陷率45433940167卓惠珍減少呼喚鈴響鈴次數(shù)43403731151趙峰英減少辦理出院等待時(shí)間45423834159蘭賽金江金玉選題理由及主題選題理由：1.有利于提高工作效率2.有利于減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

2、3.有利于提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為患者診治提供有力依據(jù)活動(dòng)主題： 降低內(nèi)分泌功能試驗(yàn)標(biāo)本采集缺陷率目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力）=42-（4290.4%82.5%）=11例。 即通過(guò)開展品管圈活動(dòng)，在活動(dòng)周期內(nèi)將功能試驗(yàn)標(biāo)本缺陷例數(shù)減少到11例。備注：現(xiàn)狀值即發(fā)生缺陷例數(shù)42例改善重點(diǎn)為90.4%（通過(guò)柏拉圖分析造成內(nèi)分泌功能試驗(yàn)標(biāo)本缺陷發(fā)生的主要原因集中在試驗(yàn)方法掌握不足、用錯(cuò)采集管、患者不配合和標(biāo)本運(yùn)送和處理不及時(shí)上，占90.4%）圈能力由主題評(píng)價(jià)得出為82.5%。目標(biāo)設(shè)定標(biāo)本采集缺陷原因柏拉圖 標(biāo)本采集、檢驗(yàn)流程圖 住院病人 醫(yī)生開出檢查單、申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、打印條形碼

3、、準(zhǔn)備容器采集標(biāo)本、確認(rèn)條形碼送檢工人運(yùn)送檢驗(yàn)科標(biāo)本接收室標(biāo)本接收、確認(rèn)按項(xiàng)目分類送到實(shí)驗(yàn)室各組進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果反饋病房魚刺圖內(nèi)分泌科標(biāo)本采集管理缺陷發(fā)生率管理者思想不重視人病人不配合年輕護(hù)士標(biāo)本保存不當(dāng)專業(yè)知識(shí)不夠標(biāo)本管理責(zé)任心不強(qiáng)工人 檢驗(yàn)項(xiàng)目沒(méi)開完整 年輕醫(yī)生無(wú)特殊標(biāo)本容器 防腐劑選擇錯(cuò)誤容器選擇不合理抽血管選擇錯(cuò)誤無(wú)“冰壺”放置血標(biāo)本時(shí)間標(biāo)本未及時(shí)送檢抽血時(shí)間點(diǎn)錯(cuò)誤“院外檢查”時(shí)間不正確試驗(yàn)方法不正確管理措施不合理無(wú)專人管理方法物因果關(guān)聯(lián)分析圖缺陷原因分析冰山圖 制定對(duì)策 1.制定內(nèi)分泌臨床常規(guī)檢測(cè)及試驗(yàn)方法手冊(cè)。涵蓋內(nèi)容： 標(biāo)本采集方法、糖尿病檢測(cè)、腎上腺疾病檢測(cè)等的注意事項(xiàng)、流程進(jìn)行規(guī)范梳理。 3.嚴(yán)格管理（1）制定內(nèi)分泌科標(biāo)本采集管理方案（2）安排專人分管 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)采集標(biāo)本外，還組織圈成員擔(dān)任標(biāo)本采集質(zhì)量控制員，進(jìn)行追蹤，確保標(biāo)本及時(shí)、準(zhǔn)確送檢。 對(duì)策匯總表存在問(wèn)題采取措施落實(shí)負(fù)責(zé)人無(wú)專人管理安排醫(yī)囑護(hù)士負(fù)責(zé)把關(guān)監(jiān)督卓惠珍標(biāo)本管理責(zé)任心不強(qiáng)召開專題會(huì)議，強(qiáng)調(diào)責(zé)任心趙峰英護(hù)士操作不當(dāng)防腐劑選擇錯(cuò)誤組織培訓(xùn)業(yè)務(wù)考核加強(qiáng)“查對(duì)”卓惠珍趙峰英采集方法不正確標(biāo)本管選擇錯(cuò)誤檢查項(xiàng)目開不完整與科主任溝通，提高開單準(zhǔn)確率卓惠珍標(biāo)本未及時(shí)送檢與愛(ài)瑪客主管溝通卓惠珍標(biāo)本保存不當(dāng)制作特殊標(biāo)本容器強(qiáng)化冰壺存放標(biāo)本羅江病人不配合加