現(xiàn)場(chǎng)急救四項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用

1、現(xiàn)場(chǎng)急救四項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用 前 言 工 業(yè) 交通業(yè) 意外事故日漸增多 建筑業(yè) 城市的第四位死因 創(chuàng)傷 農(nóng)村的第五位死因 世界衛(wèi)生組織2007統(tǒng)計(jì)，全球每天約有14萬人受到交通事故傷害造成3000人死亡，1.5萬人殘疾，創(chuàng)傷到處可以發(fā)生 因外傷而死的人群中： 即刻死亡（傷后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘） 早期死亡（傷后23小時(shí)） 死于傷后23周內(nèi)者僅占20占80傷害發(fā)生后，什么時(shí)間最危險(xiǎn)？ 是 第一個(gè)小時(shí)！ 87.7的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外！傷害發(fā)生后，傷者在什么地點(diǎn)最危險(xiǎn)？意外事故在我們身邊發(fā)生時(shí)，該怎么辦？ 保持頭腦冷靜，控制情緒，切莫驚慌失措，亂喊亂跑，造成現(xiàn)場(chǎng)更加混亂。同時(shí)，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，積極采取行動(dòng)，自救

2、救人。傷者的命運(yùn)主要掌握在我們自己的手里，而不是取決于醫(yī)生。時(shí)間就是生命 急、危、重癥，死于原發(fā)病10%院外急救 3 分鐘 鉆石時(shí)間 4- 20分鐘 白金時(shí)間院內(nèi)急救 1 小時(shí) 黃金時(shí)間 6 小時(shí) 白銀時(shí)間 6小時(shí) 白單時(shí)間 減輕傷病員的痛苦降低傷殘和死亡率檢傷分類紅黃綠黑要在最短的時(shí)間內(nèi)搶救出最多的人來先復(fù)后固、先止后包、 先重后輕、先救后送急救與呼救并重 急救的目的和原則檢傷：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通暢B（breathing）有無影響呼吸功能的嚴(yán)重創(chuàng)傷C（circulation）循環(huán)血容量及心泵是否健全D（disability）顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷E（exposu

3、re）充分暴露傷員，全面檢查各重要臟器F（fracture）四肢骨折外傷最先考慮的問題1 有無心跳呼吸停止2 有無窒息3 有無休克 （活動(dòng)性出血）4 有無昏迷5 有無脊柱損傷意外事故發(fā)生后的急救程序 迅速對(duì)周圍環(huán)境和傷患情況進(jìn)行判斷 立即呼叫急救系統(tǒng) 緊急救護(hù)原則：先救命 (維持 呼吸 循環(huán)） 后治傷(止血-包扎-固定-搬運(yùn)) （四大急救技術(shù)） 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救注意保護(hù)自身的安全預(yù)防傳染、避免再度傷害，爭(zhēng)取時(shí)間 挽救生命 始終貫穿尊重生命，以人為本 四項(xiàng)急救技術(shù)的操作程序止血 包扎 固定 搬運(yùn)(一) 止 血 血管系統(tǒng) 血液成人自身體重8% ，如60公斤體重有4800 ml血。 如果出血量為總血量的

4、20（8001000ml）時(shí)，出現(xiàn)輕度休克癥狀；如出血量達(dá)總血量的40（16002000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。 出血分類 皮下出血 內(nèi)出血 外出血 （內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治外出血是現(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)） 動(dòng)脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管滲血 鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出現(xiàn)場(chǎng)止血的方法和適用范圍 1.指壓動(dòng)脈止血法：適用于頭部和四肢的出血。 2.直接壓迫止血法 ：適用于較小傷口的出血。3.加壓包扎止血法： 適用于各種傷口。4.填塞止血法 ：適用于頸部和臀部較大而深的傷口 。5.止血帶止血法：只適用于四肢大動(dòng)脈出血。止血材料1. 指壓動(dòng)脈止血法方法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng) 脈壓向深部的骨頭，阻斷

5、血液流通。壓迫顳淺動(dòng)脈指壓面動(dòng)脈 壓迫肱動(dòng)脈壓迫橈尺動(dòng)脈和指動(dòng)脈指壓股動(dòng)脈 股動(dòng)脈解剖壓迫足部動(dòng)脈2. 直接壓迫止血法3. 加壓包扎止血法 先暴露傷口，剪去影響包扎傷口的毛發(fā)和衣服。 再用無菌紗布或棉墊，也可用清潔的毛巾、手帕等覆蓋壓迫傷口。 再用三角巾、繃帶或其它代用品加壓包扎。4. 填塞止血法 先用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，止住出血，再用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)根部包扎固定。5.止血帶止血法橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）布制止血帶 圖圖使用止血帶的注意事項(xiàng)（一）大動(dòng)脈出血其它方法無效時(shí)才使用。該病人優(yōu)先護(hù)送?；贾咀⒁獗Ｅ２荒苡描F絲、編織帶、尼龍繩等作為止血帶。部位：

6、上肢肱動(dòng)脈，上臂上13處;下肢股動(dòng)脈，大腿上13處。纏繞止血帶部位必須加墊保護(hù)。使用止血帶的注意事項(xiàng)（二）松緊度：以剛能止血、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。時(shí)間：力爭(zhēng)23小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院，一般不超過5小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松1次，寒冷季節(jié)不應(yīng)超過半小時(shí)，放松時(shí)間為12分鐘（此時(shí)用指壓法止血）。松止血帶時(shí)必須慢慢地松開。毀損肢體不松帶。標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，注明扎止血帶時(shí)間，并告訴傷員和護(hù)送人員。例：不同部位的止血方法 頭部出血:加壓包扎 股動(dòng)脈：外傷出血:使用止血帶 頸動(dòng)脈:大拇指壓迫出血近心端， 填塞傷口，加壓包扎。(二) 包 扎 包 扎保護(hù)傷口、防止污染、壓迫止血、固定骨折。包扎打結(jié)避免

7、壓迫：傷口、眼等要露出遠(yuǎn)端肢體末梢，觀察血運(yùn)。敷料要夠大夠厚先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。材 料三角巾 繃帶其它：衣服 被單 圍巾 毛巾不同的包扎方式：頭面不同的包扎方式：胸2特殊情況的處理 開放性氣胸的急救 病情兇險(xiǎn)：呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、急送醫(yī)院手術(shù)治療不同的包扎方式：胸不同的包扎方式：肩不同的包扎方式：腹其他的三角巾包扎 特殊情況的處理 用無菌紗布蓋在傷口，注意不要使腦組織還納或受壓迫可用碗扣住膨出的腦組織，再用紗布或三角巾包扎。圍成一布個(gè)圈放在腦組織周圍 特殊情況的處理：腸管脫出處理腸脫出搬運(yùn)雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛 特殊情況的處理：傷處銳器的處理 特殊情況的處理（斷肢處理）保持2-3度，禁止將斷肢直接浸在水中豎刀扎入1.74米長(zhǎng)粗鋼筋繃 帶 上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1 31 2成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。 繃帶包扎環(huán)形螺旋反折8字包扎回返(三) 固 定 骨骼系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)骨 折定義： 骨結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。骨折初步