低頻用藥締造高質(zhì)生活

1、低頻用藥締造高質(zhì)生活第1頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才CKD透析患者的Hb達(dá)標(biāo)率低上海市透析登記報(bào)告2010版第2頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才原因EPO用量不足透析不充分、慢性失血、炎癥等患者的依從性差第3頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才患者依從性差是影響臨床療效的重要因素PD-CKD隨訪(fǎng)組（依從性好）患者再次住院率、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（依從性差）。隨訪(fǎng)組KT/V明顯高于對(duì)照組。浙江臨床醫(yī)學(xué)2008年5月第10卷第5期第4頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修

2、才患者依從性差是影響臨床療效的重要因素美國(guó)有4-21%的門(mén)診醫(yī)囑未得到執(zhí)行；50%左右醫(yī)囑未正確執(zhí)行?；颊咚幬锓N類(lèi)越多依從性越差。用藥不依從的后果：輕者治療無(wú)效，重者危及生命；疾病遷延、住院或治療周期延長(zhǎng)；耐受性或耐藥性增加；產(chǎn)生對(duì)醫(yī)療的不信任等。Strait Phaemaceutical Journal Vol 14 No.5 2002第5頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才通過(guò)降低用藥頻率改善患者依從性是國(guó)際用藥趨勢(shì)：干擾素胰島素生長(zhǎng)激素EPO提高患者依從性的措施第6頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才如何快速改善患者的依從性某患

3、者，目前用促紅素3000IU，每周注射3次，每年需要注射162次！如換成10000IU每周1次注射，每年可減少104次注射，減少痛苦，不必頻繁到醫(yī)院，提升生活質(zhì)量和依從性。第7頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才某醫(yī)院有透析患者200人，每人減少104次，每年減少注射次數(shù)20800次。全國(guó)15萬(wàn)血透患者，15萬(wàn)*104次=1560萬(wàn)次注射。平均每次注射費(fèi)用1元，每年節(jié)省注射費(fèi)用1560萬(wàn)元。低頻率用藥的利益第8頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才醫(yī)護(hù)人員：1萬(wàn)IU每周1次與同等劑量每周2-3次比較減少醫(yī)護(hù)人員工作量：每個(gè)患者每年減少104

4、次注射100個(gè)患者每年減少10400次注射10000個(gè)患者每年減少1040000次注射安全性及有效性相當(dāng)?；颊撸好磕昕蓽p少104次注射；減少往返醫(yī)院次數(shù)；提高療效和生活質(zhì)量。 低頻率用藥的利益第9頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才低頻率用藥的疑慮是否能夠維持療效？第10頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才(r2 = 0.9713) 皮下注射：T1/2 24-79小時(shí) 吸收率 = 劑量依賴(lài)（SC）EPO藥代動(dòng)力學(xué)支持低頻率給藥方案Journal of Clinical Pharmacology, 2004; 44:991-1002第11頁(yè)

5、，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才無(wú)論是每周3次還是每周1次，血藥濃度都能維持在正常人水平之上10-30mU/mlJournal of Clinical Pharmacology, 2004; 44:991-1002EPO藥代動(dòng)力學(xué)支持低頻率給藥方案第12頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才兩組患者的Hct變化相同劑量QW與TIW給藥的等效性Am J Kidney Dis,Vol 40,No 1 (July),2002:pp 119-125第13頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才QW組與TIW組治療12周后H

6、b、Hct無(wú)差異Nephrol Dial Transplant .2008 Oct;23(10):3240-6.Epub 2008 May 9.第14頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才將每周rHuEPO用藥劑量分2-3次給藥，有利于充分發(fā)揮藥效；10000單位EPO每周1次給藥，也具有相似的療效，且減少患者的注射次數(shù)，增加依從性。 EPO在腎性貧血中合理應(yīng)用的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2010版）臨床指南推薦每周1次使用EPO第15頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才每周EPO總劑量相當(dāng)時(shí), QW與每周多次治療效果相同，可以維持療效。小 結(jié)第16頁(yè)

7、，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才低頻率用藥的疑慮高血壓發(fā)生率是否更高？第17頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才兩組高血壓發(fā)生率無(wú)差異相同劑量QW與TIW給藥的等效性Am J Kidney Dis,Vol 40,No 1 (July),2002:pp 119-125第18頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才QW與每周多次給藥比較兩組高血壓發(fā)生率無(wú)差異Nephrol Dial Transplant .2008 Oct;23(10):3240-6.Epub 2008 May 9.第19頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才ESRD透析病人EPO給藥頻率研究Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD003895 不良反應(yīng)發(fā)生率與用藥頻率無(wú)關(guān)第20頁(yè)，共23頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)46分，星期日喬修才臨床指南的推薦高血壓、血管通路阻塞、癲癇病史等不是ESA治療的反指征。NKF-KDOQI 2006第21頁(yè)，共23頁(yè)，