護(hù)理學(xué)課件-病人的清潔衛(wèi)生

1、 病人的清潔衛(wèi)生提問：健康人的口腔有細(xì)菌嗎？一般情況下為什么不會(huì)引起口腔感染 ？你平時(shí)是怎樣刷牙？存在大量的致病或非致病菌口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長繁殖機(jī)體抵抗能力強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用第一節(jié) 口腔護(hù)理口腔健康教育口腔衛(wèi)生習(xí)慣 三三制口腔清潔用具刷牙方法 義齒的清潔護(hù)理牙線剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分鐘餐后三分鐘2.正確選擇牙刷及牙膏。牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙膏：無腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線3、刷牙方法指導(dǎo)將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來回顫動(dòng)，每次刷23個(gè)牙上下顫動(dòng)刷牙

2、法4.義齒的清潔與護(hù)理白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。 清潔法同真牙白天不用時(shí)，取下用冷水浸泡，一日一換水，不能用乙醇和熱水每餐后應(yīng)清洗義齒。每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦。5、牙線剔牙法 尼龍線、絲線、滌綸線均可作牙線材料，每日剔牙兩次，餐后立即進(jìn)行更好。 特殊口腔護(hù)理適應(yīng)癥目的操作方法禁食高熱昏迷術(shù)后口腔疾患生活不能自理的患者適應(yīng)癥保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息?？谇蛔o(hù)理的目的評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)操作步驟評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià)操作步驟一、口腔評估 自理能力的評估 病人

3、對牙齒保健知識了解 程度的評估 口腔檢查的評估 配戴義齒病人的口腔的評估常用漱口液名稱生理鹽水復(fù)方硼砂溶液（朵貝氏）1%3%過氧化氫溶液2%3%硼酸溶液1%4%碳酸氫鈉溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清潔口腔、預(yù)防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破壞真菌的生長環(huán)境清潔口腔，廣譜抗菌綠膿桿菌感染用于厭氧菌感染口腔常用的外用藥錫類散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液狀石蠟西瓜霜準(zhǔn)備病員檢查口腔情況漱口擦洗漱口涂藥、整理解釋目的、取適宜體位口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味口唇牙的外側(cè)面頰粘膜 牙內(nèi)面、咬合面硬腭舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者

4、使用開口器實(shí)施步驟：注意事項(xiàng)昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸?；杳圆∪擞瞄_口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。擦洗過程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔。擦洗時(shí)，一次只能夾取一個(gè)棉球，棉球不應(yīng)過濕，切忌遺留在病人口腔內(nèi)。擦洗舌面及硬腭勿過深。評價(jià)1、護(hù)士操作方法正確，動(dòng)作輕巧、 細(xì)致，患者滿意2、患者感覺舒適，沒有污濕衣被3、患者了解口腔護(hù)理及口腔保健的 意義和方法頭發(fā)護(hù)理的內(nèi)容床上梳發(fā)、洗發(fā)滅頭虱、蟣法第二節(jié) 頭發(fā)的護(hù)理一、床上梳發(fā)、洗發(fā)目的評估計(jì)劃實(shí)施 1、床上梳發(fā) 2、床上洗發(fā)評價(jià) 目的1、去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、 清潔，減少感染機(jī)會(huì)。2、按摩頭皮，刺激頭部血液循 環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝。3、維

5、護(hù)患者的自尊和自信，建 立良好的護(hù)患關(guān)系。 評估頭發(fā)情況：光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、色頭發(fā)護(hù)理知識及自理能力患者的病情及治療情況計(jì)劃目標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 1、患者頭發(fā)整潔、無異味、無 虱蟣，感覺舒適。 2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知 識和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧（一）床上梳發(fā)1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請問梳發(fā)時(shí)應(yīng)從？視頻11頭發(fā)的護(hù)理梳頭用物.mpg視頻11頭發(fā)的護(hù)理梳頭.mpg（一）床上梳發(fā)1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？3、請問梳發(fā)時(shí)應(yīng)從：30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢發(fā)根操作步驟及要點(diǎn)攜用物至床邊，核對、解釋擺好體位，鋪巾為兩股梳理脫落的頭發(fā)

6、置于紙袋中撤巾，取舒適臥位整理、記錄注意事項(xiàng)梳頭時(shí)，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。發(fā)質(zhì)較粗或卷發(fā)者，選用齒間較寬的梳子。避免過度牽拉。為長發(fā)者扎發(fā)辮時(shí)，不宜過緊，每天至少將發(fā)辮松開一次。（二）床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳3、洗發(fā)時(shí)枕頭放在何位置？4、扣杯法利用何原理將污水排入污桶中？ 5、洗發(fā)時(shí)應(yīng)注意的是？視頻11頭發(fā)的護(hù)理洗頭用物.mpg視頻11頭發(fā)的護(hù)理洗頭.mpg（二）床上洗發(fā)1、有哪幾種洗發(fā)方法？馬蹄形墊法 扣杯法 洗頭車法2、如何防止洗頭發(fā)的水流入眼、耳眼蓋紗布，耳塞棉球3、洗發(fā)時(shí)枕頭放在何位置？馬蹄形墊法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理將

7、污水排入污桶中？ 虹吸原理5、洗發(fā)時(shí)應(yīng)注意的是？防止水流入眼睛及耳內(nèi)洗發(fā)后及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)病情變化操作步驟及要點(diǎn)攜用物至床邊，核對、解釋取仰臥位，將毛巾圍于其頸下鋪小橡膠單和浴巾，置馬蹄形墊于病人后頸下用棉球塞住雙耳孔，用紗布蓋上雙眼為病人洗發(fā)，將頭發(fā)吹干取舒適臥位，整理、記錄注意事項(xiàng)1、注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應(yīng)注意保暖。2、盡量滿足患者的遮擋要求。3、注意調(diào)節(jié)水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，避免患者著涼。4、洗發(fā)時(shí)間不宜過長，以免患者疲勞；洗發(fā)過程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適。5、考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作。6、洗頭時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢，避免疲

8、勞。 注意事項(xiàng)評價(jià)1、操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，保證病人安全，正確運(yùn)用節(jié)力原則。2、洗頭過程中，病人無不適，無病情變化。3、洗頭后，病人感到清潔、舒適。二、滅頭虱、蟣法目的 評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià) 目的 消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播 。評估1、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、 蟣等。2、患者及家屬對頭發(fā)的清潔和 知識的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療情況。計(jì)劃目標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1、患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、 無虱蟣，感覺舒適。 2、患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識 和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧用物準(zhǔn)備滅虱藥液：1、30%含酸百部酊 30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml2、30%含酸百

9、部煎劑 30g+水500ml煮30min兩次+乙酸1ml（二）浸濕揉搓頭發(fā)的時(shí)間 10min（三）包頭的時(shí)間 24h（四）滅虱后有活虱 重新用藥視頻11頭發(fā)的護(hù)理滅頭虱用物2.mpg視頻11頭發(fā)的護(hù)理滅虱.mpg操作步驟及要點(diǎn)穿好隔離衣，帶手套 攜用物至床邊，核對、解釋按洗頭法做好準(zhǔn)備工作頭發(fā)分股用藥液擦發(fā)，并揉搓，戴帽子24h 后蓖去死虱和蟣卵，清洗頭發(fā)為病人更換衣褲被服，整理床單位，清理用注意事項(xiàng) 滅虱一定要徹底，做好用物的處理， 避免傳播。 觀察患者用藥后的局部及全身反應(yīng) 護(hù)理人員注意做好個(gè)人防護(hù)。第三節(jié) 皮膚護(hù)理評估計(jì)劃實(shí)施評價(jià) 評估（一）皮膚的顏色（二）皮膚的溫度（三）皮膚的柔軟度和

10、厚度（四）皮膚的彈性 （五）皮膚的完整性（六）皮膚的感覺（七）皮膚的清潔度評估目的：清潔皮膚、促進(jìn)舒適，增進(jìn)健康。放松緊張肌肉。刺激皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥。提供護(hù)理人員觀察并與病人建立專業(yè)關(guān)系的機(jī)會(huì)。（一）淋浴或盆浴 注意事項(xiàng)（1）妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴。（2）傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行淋浴。（3）須在進(jìn)食1h后沐浴，以免影響消化。（4）患者盆浴時(shí)間不宜過長（20min），浸泡過久，容易導(dǎo)致疲倦。（5）加強(qiáng)安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生。 注意事項(xiàng)（二）床上擦浴 適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無法自行沐浴的病人。目的（1）去除皮膚污垢，保持皮膚

11、清潔，增進(jìn)患者舒適。（2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）觀察患者的一般情況，活動(dòng)肢體；防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。 操作步驟及要點(diǎn) 攜用物至床邊，核對后解釋關(guān)好門窗，用屏風(fēng)遮擋病人松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內(nèi)倒入熱水將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為病人擦浴整理床單位，清理用物擦浴順序洗臉及頸部眼 （內(nèi)眥向外眥）額部鼻翼面部耳后頦下頸部上身雙上肢胸腹部后頸背部下肢雙下肢腳部會(huì)陰部視頻12床上擦浴背部按摩（局部）.mpg視頻12床上擦浴背部按摩.mpg視頻12床上擦浴洗澡1.mpg視頻12床上擦浴洗澡2.mpg視頻12床上擦浴床上擦浴用物.

12、mpg 包小毛巾法包小毛巾方法注意事項(xiàng)（1）操作時(shí)應(yīng)體貼、尊重患者，照顧患者的個(gè)人習(xí)慣。（2）注意遮擋患者，保護(hù)患者的隱私。（3）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫，隨時(shí)添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。（4）操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外，在患者耐受的情況下，以擦洗干凈為準(zhǔn)，注意皮膚皺褶處，對膠布等污跡可用汽油擦拭。（5）操作時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時(shí)，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理。（6）護(hù)士操作時(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。注意事項(xiàng)第四節(jié) 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理概念原因好發(fā)部位高危人群預(yù)防措施壓瘡分期各期護(hù)理原則概 念 身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障

13、礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。原因 壓力因素營養(yǎng)狀況潮濕年齡垂直壓力摩擦力剪切力好發(fā)部位仰臥位坐位好發(fā)部位俯臥位側(cè)臥位高危人群昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱、營養(yǎng)不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者發(fā)熱患者預(yù)防措施避免局部組織長期受壓避免摩擦力和剪切力 保護(hù)病人的皮膚 背部按摩護(hù)理 增進(jìn)病人營養(yǎng)鼓勵(lì)病人活動(dòng) 壓瘡病理分期瘀血紅潤期 紅、腫、熱、痛炎性浸潤期 紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡淺度潰瘍期 表皮破損、潰瘍形成壞死潰瘍期 膿性分泌物壓瘡的治療與護(hù)理瘀血紅潤期增加翻身次數(shù)；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；按摩以改善局部血液循環(huán)；加強(qiáng)營養(yǎng)。 炎

14、性浸潤期保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。小水泡 防止破裂，促進(jìn)自我吸收。大水泡 用無菌注射器抽出，消毒 后無菌敷料包扎。 淺度潰瘍期 清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合 壞死潰瘍期 清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。 會(huì)陰部護(hù)理概念 包括清潔會(huì)陰及其周圍部分，可在沐浴時(shí)進(jìn)行。在這些情況時(shí)會(huì)陰部護(hù)理 更重要 生殖系統(tǒng)及尿道炎癥大小便失禁皮膚受刺激或破損分泌物過多或尿液濃度過高有留置導(dǎo)尿管產(chǎn)后各種會(huì)陰手術(shù)后護(hù)理護(hù)理原則首先應(yīng)清潔尿道口周圍最后擦洗肛門每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染目的去除異味，預(yù)防或減少感染。防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。增進(jìn)舒適，教導(dǎo)患者清潔的原則。 男病人操作步驟及要點(diǎn)攜用物至床邊，核對

15、、解釋取仰臥位，遮蓋會(huì)陰部及腿部戴上清潔手套，一手提起陰莖，一手用棉球擦洗擦洗順序： 陰莖頭部 下部 陰囊 肛門穿好衣褲，整理、記錄攜用物至床邊，核對后解釋病人取仰臥位，為其遮蓋會(huì)陰部及腿部鋪橡膠單，放置便盆清洗會(huì)陰部撤用物，為病人穿好衣褲整理床單位，清理用物，記錄女病人操作步驟及要點(diǎn) 女病人會(huì) 陰部清潔注意事項(xiàng)操作時(shí)體貼、尊重患者，照顧患者個(gè)人習(xí)慣。注意減少暴露，防止受涼。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防損傷皮膚粘膜。操作時(shí)，注意應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力、避免肌肉疲勞。 便盆使用法便盆應(yīng)清潔、無破損，用便盆巾覆蓋。使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者臀下，協(xié)助患者脫褲，囑患者屈膝。排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，護(hù)士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。便盆便盆使用法第五節(jié) 晨晚間護(hù)理晨間護(hù)理使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥。觀察和了解病情，為診療和護(hù)理提供依據(jù)。促進(jìn)護(hù)患溝通。保持病床和病室的整潔。 晨間護(hù)理的內(nèi)容對于能離床活動(dòng)的、病情較輕的患者鼓勵(lì)其自行洗漱。用消毒毛巾濕式掃床。根據(jù)清潔程度、更換床單、整理床單位。對于病情較重，不能離床活動(dòng)的患者協(xié)助患者排便，幫助其刷牙、漱口，病情嚴(yán)重者給予口腔護(hù)理。協(xié)助翻身并檢查全身皮膚有無