會(huì)陰部解剖講稿

1、關(guān)于會(huì)陰部解剖第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月會(huì)陰是指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。分為廣義會(huì)陰部及狹義會(huì)陰部兩個(gè)概念。狹義的會(huì)陰在男性是指陰莖根與肛門之間的部分。女性指陰道前庭后端與肛門之間的部分。會(huì)陰分為肛區(qū)及尿生殖區(qū)。第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月盆膈又稱盆底，由肛提肌，尾骨肌及覆蓋于兩肌上下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所構(gòu)成。盆膈封閉骨盆下口的大部分。肛提肌薄而扁，由四部分組成:恥骨陰道肌，恥骨直腸肌，恥尾肌，髂尾肌。肛提肌和尾骨肌共同構(gòu)成盆底，對(duì)腹腔，盆腔臟器具

2、有承托，和支持功能。第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肛管的定義解剖學(xué)肛管：從肛緣到齒狀線，約2cm。外科學(xué)肛管：從肛緣到肛管直腸環(huán)上緣，約4cm。向上延續(xù)為直腸，在第三骶椎高度再延續(xù)為乙狀結(jié)腸。直腸長約10-12cm，平均11.7cm.直腸和肛管在發(fā)生學(xué)上有所不同，肛管發(fā)生于外胚層，是外胚層向內(nèi)凹陷所形成的原肛形成。第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月幾個(gè)概念：肛柱，肛瓣，肛竇，齒狀線，肛梳（即痔環(huán)0肛梳的下緣為一條呈波浪狀的線，稱白線，距離肛門1.5CM,也叫括約肌間溝，是肛門

3、內(nèi)外括約肌的交界處。第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肛管的層次粘膜、粘膜下、內(nèi)括約肌、聯(lián)合縱?。–LM）恥骨直腸肌和外括約肌第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)括約肌由直腸環(huán)肌增厚形成，肌束呈疊瓦狀排列，屬平滑肌。IAS提供50-85%的靜止期緊張力。上下界：上界不固定，并非為齒狀線；下界為括約肌間溝（白線）。張東銘教授測量數(shù)據(jù)顯示：中國人的內(nèi)括肌高約1.72cm,厚約0.48cm。僅有協(xié)助排便的作用，無括約肛門的作用。第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肛裂手術(shù)內(nèi)括約肌部分切斷術(shù)第十三張，PPT共二十八頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月聯(lián)合縱肌（有爭議）結(jié)腸與直腸外科學(xué)書上的定義：由直腸外層縱肌在肛管直腸環(huán)水平與肛提肌纖維形成聯(lián)合性縱行肌。沿括約肌間隙之間下降，包繞肛管，形成一個(gè)平滑肌、橫紋肌與筋膜纖維匯和的復(fù)合體。第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1976年Shafik提出，聯(lián)合縱肌包括三層：內(nèi)側(cè) 直腸縱肌(平滑?。?中間 肛提?。M紋?。?外層 恥骨直腸?。M紋?。?第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月但是2000年Rociu通過腔內(nèi)MRI研究提出：直腸縱肌直接形成CLM。肛提肌和恥骨直腸肌都不是CLM的一部分。 2005格氏解

5、剖第39版接受了這一觀念，但仍有部分學(xué)者不認(rèn)同.第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 聯(lián)合縱肌共分2層，外側(cè)由肛提肌和恥骨直腸肌延伸至括約肌間隙融合形成，屬于橫紋肌；內(nèi)側(cè)為直腸縱肌在肛管區(qū)的直接延續(xù)，屬于平滑肌。聯(lián)合縱肌的作用：起到骨架支撐作用，脫肛與聯(lián)合縱肌的松弛有關(guān)。第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月外括約肌1769年, Santorini命名了肛門外括約肌并認(rèn)為它是由皮下部、淺部和深部3部分組成的;此后的數(shù)百年間,肛門外括約肌可以分為幾個(gè)部分,爭議不斷第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1975年，Shafik提出的3U環(huán)系統(tǒng)概念，（三肌袢學(xué)說）上環(huán)

6、起源于并且附著于恥骨聯(lián)合，由深層外括約肌和恥骨直腸肌組成。中環(huán)附著于尾骨（淺層外括約?。Ｏ颅h(huán)附著于會(huì)陰體（皮下外括約?。rmed Shafik第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月恥直肌外括約肌淺部外括約肌皮下部恥尾肌尾骨后正中線Arun Rojanosakul第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月外括約肌皮下部外括約肌淺部恥直肌Arun Rojanosakul第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月恥尾肌恥直肌肛門內(nèi)括約肌外括約肌皮下部外括約肌淺部肛門后深間隙肛尾韌帶Arun Rojanosakul第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肛門外

7、括約肌的長度和厚度在不同的性別有所不同，在女性，其前部較短，管壁略薄，管腔猶如一個(gè)不對(duì)稱的椎體。2005, Grays Anatomy 格氏解剖第39版第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肛門外括約肌皮下部：前方附著于會(huì)陰中心腱，后方附著于肛門下端及肛尾韌帶，切斷此部，不致于引起肛門失禁。淺部：后方附著于肛門下端及肛尾韌帶深部：其部分纖維與恥骨直腸肌相互融合，后方附著于肛尾韌帶第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肛管直腸環(huán)的概念：由肛門外括約肌的淺，深部，恥骨直腸肌，肛門內(nèi)括約肌以及直腸壁縱行肌層的下部等，在肛管與直腸移行處的外圍共同構(gòu)成的強(qiáng)大肌環(huán)。寬約2-3cm。手術(shù)時(shí)