2022醫(yī)學(xué)課件口腔診療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)及具體要求

1、內(nèi)容一、衛(wèi)技人員的法規(guī)及監(jiān)督內(nèi)容二、有關(guān)口腔診療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部設(shè)置三、具體要求第一頁，共三十五頁。與衛(wèi)技人員相關(guān)的法律法規(guī)1、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法2、醫(yī)師資格考試暫行方法3、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行方法4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)那么6、處方管理方法7、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?等等，不一一列舉第二頁，共三十五頁?？谇婚T診部的根本設(shè)置人員：一人員與口腔綜合治療臺(tái)配置每口腔綜合治療臺(tái)至少配備11名衛(wèi)生技術(shù)人員。二醫(yī)師至少有5名取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作的口腔醫(yī)師，有與所開展診療工程相符合的口腔主治醫(yī)師。醫(yī)生與口腔輔助治療人員之比不低于1：1.5。其他至少有

2、5名取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。從事放射、消毒工作的人員應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)資質(zhì)要求。所有從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)資質(zhì)要求。 房屋：一每口腔綜合治療臺(tái)建筑面積不少于30m2。二診室每口腔綜合治療臺(tái)凈使用面積不少于9m2。三其他消毒室應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置并符合有關(guān)要求。X線機(jī)房應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置并符合有關(guān)要求。開展經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的口腔診療工程應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)專業(yè)對(duì)房屋的設(shè)置要求。第三頁，共三十五頁?？谇辉\所一、人員：一人員與口腔綜合治療臺(tái)配置一臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，人員配備不少于2人；兩臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，人員配備不少于3人；三臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，人員配備不少于5人。二醫(yī)師至少有1名取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作

3、的口腔醫(yī)師。每增設(shè)兩臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，至少增加1名口腔醫(yī)師。具備4臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)的，至少有1名口腔主治醫(yī)師。有與所開展診療工程相符合的相關(guān)專業(yè)口腔醫(yī)師?？谇痪C合治療臺(tái)超過4臺(tái)的，每口腔綜合治療臺(tái)至少配備1.1名衛(wèi)生技術(shù)人員。三其他至少有1名取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。每增加三臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，至少增加1名取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員。從事放射、消毒工作的人員應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)資質(zhì)要求。所有從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)資質(zhì)要求。第四頁，共三十五頁?？谇辉\所四、房屋：一一臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)建筑面積不少于30M2；口腔綜合治療臺(tái)兩臺(tái)以上每臺(tái)建筑面積不少于25M2。二診室每口腔綜合治療臺(tái)凈使用面積不少于9m2。三其他

4、消毒室應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置并符合有關(guān)要求。X線機(jī)房應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置并符合有關(guān)要求?；蚋綆線功能的口腔綜合治療臺(tái)應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求。開展經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他口腔診療工程應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)專業(yè)對(duì)房屋的設(shè)置要求。第五頁，共三十五頁。相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)口腔科、口腔門診部、口腔診所的設(shè)置目前均按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)試行?的要求在設(shè)置，各衛(wèi)生行政部門在審批時(shí)也是按照相關(guān)的試行標(biāo)準(zhǔn)在操作，2022年時(shí)衛(wèi)生部已經(jīng)在對(duì)相關(guān)門診、診所的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)正在征求意見。其中也包含了口腔的相關(guān)內(nèi)容。但對(duì)消毒室等相關(guān)要求一直是沒有改變的，只不過是在實(shí)際操作中沒有很好的使用或忽略了消毒室的功能。第六頁，共三十五頁。我市口腔診療機(jī)構(gòu)存在的問題1、口

5、腔科出租承包現(xiàn)象依然存在；2、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、無上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)單獨(dú)操作現(xiàn)象在一定程度上有普遍性；3、內(nèi)部設(shè)置不到位、主要表現(xiàn)在診療和消毒滅菌區(qū)域不分開、不單獨(dú)設(shè)置消毒室；4、根本設(shè)備配備不到位，或者已配備但未實(shí)際使用；5、診療器械數(shù)量不能滿足實(shí)際的診療需求；6、手衛(wèi)生消毒的依從性；不洗或肥皂流水洗手 6、社區(qū)衛(wèi)生效勞站內(nèi)設(shè)置口腔科；全科診療科目中不包含口腔科我市的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心表現(xiàn)得尤為嚴(yán)重；(子承父業(yè)，考試多年通過)消毒滅菌觀念幾乎沒有，憑感覺、憑所謂的經(jīng)驗(yàn)；第七頁，共三十五頁?？谇幌镜墓芾砹鞒滔拘Ч臋z測： 1.真空包裝袋上效果顯示; 2.3M膠帶效果顯示； 3.化學(xué)顯示

6、卡效果顯示第八頁，共三十五頁。診室的消毒 一、用消毒液對(duì)綜合消毒臺(tái)、設(shè)備及地面進(jìn)行擦拭消毒。 1、用消毒液擦拭燈及燈把手 2、用消毒液擦拭牙椅 3、用消毒液擦拭器械臺(tái)面 4、空氣消毒和地面消毒胡必杰教授認(rèn)為沒有必要常期做空氣消毒和監(jiān)測第九頁，共三十五頁。聯(lián)系手機(jī) 類消毒 1.外表清潔； 用75的酒精棉球擦拭聯(lián)系手機(jī) 外表。2.超聲震蕩： 超聲震蕩機(jī)清洗 。3.注油 ：聯(lián)系手機(jī) 安裝在注油清洗機(jī)上進(jìn)行再?zèng)_洗并潤滑。 4.空踩 聯(lián)系手機(jī) 安裝到牙椅上空踩，并排出回吸物 。5.封裝 用專用消毒袋進(jìn)行封裝 。6.加蓋日期：注明消毒日期 。7. 消毒 放入消毒鍋進(jìn)行消毒，鍋內(nèi)放化學(xué)指示卡。消毒鍋功能 高

7、溫 高壓 吸真空 烘干一次性完成。8.保存 消毒后檢查已合格放入無菌柜內(nèi)保存， 并做好消毒記錄，在有效期內(nèi)使用。第十頁，共三十五頁。車針、器械類 1、外表清潔： 75的酒精清潔、消毒 。2、浸泡 ：浸泡消毒 。3、清洗 ：超聲清洗，洗出細(xì)小裂隙中的污物。4、再次清洗 水流后上油5、封裝：用專用消毒袋進(jìn)行封裝 6、加蓋日期：注明消毒日期 7. 消毒 放入消毒鍋進(jìn)行消毒，鍋內(nèi)放化學(xué)指示卡。消毒鍋功能 高溫 高壓 吸真空 烘干一次性完成。8.保存 消毒后檢查已合格放入無菌柜內(nèi)保存， 并做好消毒記錄，在有效期內(nèi)使用。第十一頁，共三十五頁。浙江省口腔診療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查一、檢查對(duì)象全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科

8、和口腔診療機(jī)構(gòu)，特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心口腔科、口腔門診部、口腔診所的工作管理制度、清洗消毒流程、設(shè)施的配備實(shí)施監(jiān)督檢查。第十二頁，共三十五頁。專項(xiàng)檢查內(nèi)容二、檢查內(nèi)容一規(guī)章制度：檢查口腔診療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度的制定和實(shí)施情況，重點(diǎn)檢查診療器械的消毒制度和清洗消毒流程的制定和具體實(shí)施。二診療場所：檢查診療區(qū)域與口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域是否分開，口腔器械的清洗間、消毒滅菌間的設(shè)置是否符合有關(guān)要求。三消毒設(shè)施：檢查口腔診療機(jī)構(gòu)是否配備根本的消毒設(shè)施，如：多酶清洗液、超聲清洗機(jī)、高壓真空滅菌器、一次性包裝封口機(jī)等設(shè)施。四診療器械：檢查診療器械的消毒滅菌后的存放是否符合要求，并對(duì)口腔

9、診療器械，特別是牙鉆的配備是否滿足診療的根本需求進(jìn)行監(jiān)督檢查。五人員：檢查人員的資質(zhì)條件，以及了解其對(duì)有關(guān)消毒隔離制度的熟悉程度和具體執(zhí)行情況。第十三頁，共三十五頁。專項(xiàng)檢查內(nèi)容三、實(shí)施步驟一宣傳培訓(xùn)階段2022年6月各地衛(wèi)生行政部門在開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查的同時(shí)，要大力宣傳、普及衛(wèi)生法律法規(guī)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。為配合本次專項(xiàng)工作的順利開展，市衛(wèi)生監(jiān)督所于2022年6月下旬組織對(duì)全市口腔診療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行專題培訓(xùn)。第十四頁，共三十五頁。專項(xiàng)檢查內(nèi)容二監(jiān)督檢查階段2022年7月至2022年8月各衛(wèi)生行政部門對(duì)各級(jí)各類口腔診療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行監(jiān)督檢查職能。對(duì)口腔診療機(jī)構(gòu)診療場所的內(nèi)

10、部設(shè)置、消毒滅菌設(shè)施的配備、消毒工作的流程、消毒滅菌管理工作制度等方面認(rèn)真實(shí)施監(jiān)督檢查。第十五頁，共三十五頁。專項(xiàng)檢查內(nèi)容三催促整改階段2022年9月至2022年10月對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期改正并催促其落實(shí)。四檢查驗(yàn)收階段2022年11月至2022年12月各地衛(wèi)生行政部門加大對(duì)口腔診療機(jī)構(gòu)的檢查力度、對(duì)提出整改意見后已實(shí)施整改的予以驗(yàn)收，同時(shí)對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)督查，以促進(jìn)口腔診療器械清洗消毒工作整體水平的提高。 第十六頁，共三十五頁。具體要求1、建立健全消毒滅菌工作的管理制度和清洗消毒操作流程并上墻明示；已制作局部2、診療區(qū)域與口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開，

11、口腔器械的清洗間、消毒滅菌間單獨(dú)設(shè)置并符合有關(guān)要求；3、不具備集中消毒供給條件的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。須配備多酶清洗液、超聲清洗機(jī)、高壓真空滅菌器、一次性包裝封口機(jī)等設(shè)施；4、手衛(wèi)生第十七頁，共三十五頁。未按要求對(duì)診療器械清洗第十八頁，共三十五頁。終末的清潔、消毒沒有天天在做？第十九頁，共三十五頁。醫(yī)院的口腔科第二十頁，共三十五頁。醫(yī)院的口腔科第二十一頁，共三十五頁。試著談點(diǎn)口腔的“五常管理1C常分類工作場所物品分類要不要。清理工作場所無用無關(guān)物品。比方茶杯分類分開。分類分層常用的與不常用的。第二十二頁，共三十五頁。常分類解決了什么問題清非必需物品節(jié)省空間。留必需物品確保必要的物品就在身邊。工作效率提

12、高。分層管理為員工著想，人性化，工作效率提高。清非必需物品防止干擾，防止誤用工用具分類分開防止交叉污染物品越少為整齊整潔奠定根底，關(guān)鍵一步。第二十三頁，共三十五頁。2C常整理有“名有“家 。定位、定量。集中存放?？刹捎脛澗€定位的方法、標(biāo)識(shí)存放的位置第二十四頁，共三十五頁。常整理解決了什么問題有名有家就能快速找到所需物品，有名有家就能分開、專用，防止交叉污染。有家定位就能防止雜亂。集中存放就能營造整齊。第二十五頁，共三十五頁。3C常清潔隨時(shí)將工作場所和有用物品清掃和凈化，徹底去除垃圾、灰塵、污垢。保證工作環(huán)境的凈化和美化。整齊的場所和物品需要清潔來襯托做法：建立清潔責(zé)任區(qū)、無死角，如剛剛看到的口

13、腔治療綜合椅不潔的臺(tái)面、水槽第二十六頁，共三十五頁。常清潔解決什么問題責(zé)任到人明確到因人而定的區(qū)域、物品，100%全覆蓋。不只是崗位、班組。相互促進(jìn)，相互配合，相互提醒。 人人參與清潔是每個(gè)人工作的重要組成局部。先防弄臟、立即清潔減輕清潔衛(wèi)生工作量，把清潔衛(wèi)生由突擊轉(zhuǎn)到常態(tài)，拋棄傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)式、大掃除式清潔衛(wèi)生。環(huán)境整潔、明亮。以環(huán)境制約人；第二十七頁，共三十五頁。4C-常檢查5C-常自律不再細(xì)說，作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如能做到前“三常，就已經(jīng)解決了好多的問題。第二十八頁，共三十五頁。手衛(wèi)生的消毒依從性1、手衛(wèi)生是推薦性標(biāo)準(zhǔn)、國際上乃至大醫(yī)院都在積極推行：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T313-20222、習(xí)慣是可以改變的，也許路徑很長；3、播下一種理念、收獲一種習(xí)慣；4、先改變自己、后改變他人；5、設(shè)施是改變的前提、理念是關(guān)鍵；第二十九頁，共三十五頁。無洗手液和擦手紙。固體肥皂會(huì)有大量細(xì)菌附著第三十頁，共三十五頁。肥皂含菌濃度：3103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂！第三十一頁，共三十五頁。洗手液絕不使用固體肥皂干手措施干手紙第三十二頁，共三十五頁。我們的現(xiàn)狀、理念、習(xí)慣第三十三頁，共三十五頁。結(jié)束語本次培訓(xùn)班要解決的問題1、人員的配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)2、如何在一定的空間解決消毒間的設(shè)立；3、增設(shè)必要的設(shè)