同濟醫(yī)院檢驗科ISO15189體系文件12差錯事故的登記、報告、處理制度

1、同濟大學附屬同濟醫(yī)院檢驗科內務管理文件TJYYJYK/NW12第2版標題： 差錯事故的登記、報告、處理制度 第 12 號第 PAGE 3 頁 共 NUMPAGES 3 頁1. 目的：為了加強科室管理，提高檢驗質量，減少差錯杜絕事故，提高檢驗質量。2. 適用范圍：檢驗科。 差錯事故范圍與分類：3.1 檢驗科差錯概念：凡工作責任心不強，不遵守規(guī)章制度，不按操作規(guī)程檢驗，致使樣本丟失或檢驗結果影響臨床及時治療，或增加病人痛苦，但未引起不良后果者為差錯。 一類差錯：3.1.1.1因保管不善，造成遺失、損壞、變質或弄錯重要的、難采集的標本（如腦脊液、骨髓、精液或手術中采集的標本等），又無法重留或重新采集

2、者。3.1.1.2漏做、錯做特殊標本，錯填、漏填、未及時上網(wǎng)檢驗結果，以致影響臨床診斷治療而又無法改正重做的。3.1.1.3無故拖延重危搶救病人檢驗結果報告時，影響搶救治療者。3.1.1.4因使用、保管不善而損壞儀器，影響檢驗工作正常進行的。3.1.1.5未進行室內質控、不嚴格按照規(guī)程標準配置試劑或使用變質試劑進行檢驗，造成檢驗結果差錯，引起臨床強烈不滿的。3.1.1.6不按消毒隔離要求采集和處理標本，引起病人感染和環(huán)境污染的。3.1.2 二類差錯：3.1.2.1丟失、損壞或弄錯一般標本，以致重新采集。3.1.2.2漏做、錯做一般標本，錯填、漏填檢驗結果、未及時上網(wǎng)而由臨床發(fā)現(xiàn)后予以糾正，但未

3、引起不良后果的。3.1.2.3交接班不清，標本未做及時處理，延誤病人治療的。3.2 檢驗科事故概念： 凡工作不負責任，違反規(guī)章制度，不按操作規(guī)程操作，錯報、漏報、未及時上網(wǎng)檢驗結果，以致影響病人的搶救、治療、診斷，加重病人不必要的痛苦，引起嚴重后果；發(fā)生差錯不報告，未及時采取措施糾正處理，以致加重病人痛苦或產生不良后果的認定為事故。發(fā)生事故按上海市醫(yī)療事故處理辦法實施細則處理。 差錯事故處理原則： 填寫差錯事故處理情況記錄表（見附表10）：每個工作人員發(fā)生差錯事故均須主動、及時、如實地登記，按性質輕重，及時召開會議，分析原因，吸取教訓，提出改進措施，并呈報上級按有關規(guī)定處理。4.2 對屢教不改，或經批評教育沒有提高認識，并推委其他人者報上級主管部門處理，一律按我科獎罰管理制度處罰。4.3 對某些有嚴重影響我科形象及有造成較大負面影響可能性的差錯事故，組內不能隱瞞，需上報科主任，若隱瞞不報，按科內獎罰管理制度與肇事者一起處罰。4.4 對于臨床醫(yī)生、護士及病人的投訴必須及時處理，來自門診的必須當時處理，病區(qū)當天處理，拖延和不及時處理者按科內獎罰管理制度處罰。4.5 科內允許職工之間的換班，但出現(xiàn)當班差錯責任事故時，主換班者與當班者共同承擔責任事故。