同濟醫(yī)院檢驗科ISO15189體系文件04具體項目采集指導書

1、同濟大學附屬同濟醫(yī)院檢驗科標本采集及處理流程指導書TJYYJYK/CJZ04第2版標題： 具體項目采集指導書第 04號第 PAGE 10 頁 共 NUMPAGES 10 頁1 生化檢驗項目 分類項目名稱條碼管主要臨床用途采集要求采集后送至檢驗科時間（小時）肝功能系列總膽紅素07了解肝臟功能以早晨采集空腹靜脈血為佳，標本避免溶血、脂血。2小時內(nèi)分離血清標本。室溫放置不超過24小時，避光保存，48保存不超過56小時。2結(jié)合膽紅素07總膽汁酸07總蛋白07白蛋白07前白蛋白07丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶07-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶07堿性磷酸酶07心肌酶譜門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶07了解心肌損傷標本避免溶血、脂血。2小時內(nèi)分

2、離血清標本。室溫放置不超過8小時，避光保存，48保存不超過56小時。2乳酸脫氫酶07磷酸肌酸激酶07LDH同工酶07血脂系列總膽固醇07血脂指標至少禁食12小時后采血，24小時內(nèi)不飲酒。抽血前應(yīng)有2周保持平時飲食習慣。體位影響血脂水平，一般取坐位。血清室溫放置不超過3小時，48保存不超過24小時。2甘油三酯07高密度脂蛋白膽固醇07低密度脂蛋白膽固醇07載脂蛋白A107載脂蛋白B07脂蛋白（a）07電解質(zhì)鉀07了解電解質(zhì)水平標本避免溶血、脂血。盡快分離出血清標本，血清室溫放置不超過4小時，48保存不超過8-12小時。1鈉07氯07無機離子鈣07磷07鎂07鐵07協(xié)助診斷貧血腎功能尿素07了解腎

3、臟功能以早晨采集空腹靜脈血為佳，標本避免溶血、脂血。2小時內(nèi)分離血清標本。室溫放置不超過24小時，48保存不超過56小時。2肌酐07尿酸07糖代謝葡萄糖06了解糖代謝情況空腹，盡快分離出血漿標本。果糖氨06反映2-4周血糖的平均水平盡快分離出血漿標本。糖化血紅蛋白06反映6-8周血糖的平均水平15-25保存3天，2-8保存7天4其它蛋白電泳07了解肝臟功能及M蛋白過篩試驗及時分離出血清,4保存.4肌酐清除率07了解腎臟功能受檢者應(yīng)禁食肉類3天，不飲咖啡和茶，停用利尿劑，試驗前避免劇烈運動，引足量的水。準確收集24小時的尿液，記錄尿液總量。于收集尿液期間，空腹采血。記錄受檢者的身高、體重。2葡萄

4、糖耐量06了解糖代謝情況病人準備：試驗前3日，每日進食碳水化合物量不低于250-300克，且維持正?；顒?，影響試驗的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應(yīng)在3日前停用，試驗前病人應(yīng)10-16小時不進食。標本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75克葡萄糖，再于給糖后0.5、1、2、3小時各取血1次（共5次）。12 免疫檢驗項目(1)分類項目名稱條碼管主要臨床用途采集要求采集后送至檢驗科時間（小時）肝炎標志物乙型肝炎表面抗原08了解乙肝病毒感染情況以早晨采集空腹靜脈血為佳，標本避免溶血、脂血。2小時內(nèi)分離血清標本。室溫放置不超過24小時，避光保存，48保存不超過56小時。2乙型肝炎表

5、面抗體08乙型肝炎e抗原08乙型肝炎e抗體08乙型肝炎核心抗體08甲型肝炎抗體IgM 08了解甲肝病毒感染情況丙型肝炎抗體08了解丙肝病毒感染情況乙肝核心抗體IgM08了解乙肝病毒感染情況戊型肝炎抗體IgM08了解戊肝病毒感染情況HBV前S1抗原08了解乙肝病毒感染情況HBVDNA定量08HCVRNA定量08了解丙肝病毒感染情況輸血術(shù)前兩對半（前五項）08了解乙肝病毒感染情況2丙型肝炎抗體08了解丙肝病毒感染情況梅毒篩查試驗RPR08了解梅毒病毒感染情況HIV抗體08了解HIV病毒感染情況體液免疫免疫球蛋白G08了解體液免疫情況標本避免溶血、脂血。2小時內(nèi)分離血清標本。室溫放置不超過8小時，避

6、光保存，48保存不超過56小時。尿液標本當天不做時需冰凍保存。免疫球蛋白A08免疫球蛋白M08免疫球蛋白E08了解過敏情況總補體活性（CH50）08了解補體情況補體C308補體C408免疫血清抗“O”(ASO)08風濕熱等指標標本避免溶血、脂血。2小時內(nèi)分離血清標本。室溫放置不超過8小時，避光保存，48保存不超過56小時.類風濕因子(RF)08類風濕性關(guān)節(jié)炎等抗核抗體(ANA)08自身免疫疾病指標單鏈DNA抗體08雙鏈DNA抗體08可提取核抗原抗體(ENA)08其它嗜異性試驗08感染輔助診斷標本避免溶血、脂血需同時采集患者自身抗凝血一管冷凝集試驗08肥達氏反應(yīng)08（副）傷寒輔助診斷標本避免溶血

7、、脂血。2小時內(nèi)分離血清標本。室溫放置不超過8小時，避光保存，48保存不超過56小時循環(huán)免疫復合物08感染輔助診斷C反應(yīng)蛋白（CRP）08急性時相反應(yīng)柯薩基病毒Ag、Ab08病毒感染指標EB病毒抗體08病毒感染指標抗弓形蟲IgM08病毒感染指標抗風疹病毒IgM08病毒感染指標其它抗巨細胞病毒IgM08病毒感染指標抗單純皰疹病毒IgM08病毒感染指標抗幽門螺桿菌抗體08幽門螺桿菌感染指標抗幽門螺桿菌IgA08抗幽門螺桿菌IgG08梅毒確診試驗08梅毒感染指標型膠原吡叮肽08骨代謝指標骨鈣素08DNA定量測定CMV DNA08了解巨細胞病毒感染情況EDTA-Na2或枸櫞酸鈉抗凝血4TOXDNA08

8、暫不開展CT DNA08了解沙眼衣眼體感染情況采集生殖道拭子標本2UU DNA08了解解脲支眼體感染情況采集生殖道拭子標本HPV6/11 DNA08了解乳頭瘤病毒感染情況采集生殖道拭子標本HPV16/18 DNA08了解乳頭瘤病毒感染情況采集生殖道拭子標本HP DNA08暫不開展TB DNA08了解結(jié)核桿菌感染情況深部痰液、胸水MP DNA08暫不開展NG DNA08了解淋球菌感染情況采集生殖道拭子標本2COX RNA08暫不開展HSV-I DNA08暫不開展HSV-II DNA08了解單純皰疹感染情況采集生殖道拭子標本腫瘤標志物甲胎蛋白(AFP)09肝癌診斷及監(jiān)測標本避免溶血、脂血。2小時內(nèi)

9、分離血清標本。室溫放置不超過8小時，避光保存，48保存不超過56小時2癌胚抗原(CEA)09消化道腫瘤診斷及監(jiān)測糖類抗原50(CA50)09廣譜腫瘤標志物糖類抗原72-4 (CA72-4 )09胃癌診斷及監(jiān)測糖類抗原12-5( CA12-5)09卵巢癌相關(guān)腫瘤標志物亞單位HCG 09懷孕和胚胎腫瘤標志物糖類抗原15-3( CA15-3)09乳腺癌腫瘤標志物鱗癌細胞相關(guān)抗原(SCC)09鱗癌標志物糖類抗原21-1（CA21-1）09非小細胞肺癌總/游離前列腺特異抗原09前列腺疾病指標鐵蛋白（Fer）09貧血和腫瘤指標糖類抗原19-9( CA19-9)09胰腺癌相關(guān)腫瘤標志物糖類抗原242( CA

10、242)09消化系腫瘤標志物胃癌抗原(MGAG)09胃癌標志物2微球蛋白2MG09腎疾病指標細胞免疫CD301淋巴細胞表面抗原檢測標本避免溶血、脂血、凝塊，可室溫放置24小時。2CD4CD8CD4/CD8NKCD(16)NKCD(56)CD19細胞因子白介素109患者免疫功能指標以早晨采集空腹靜脈血為佳，標本避免溶血、脂血。2小時內(nèi)分離血清標本。室溫放置不超過24小時，避光保存，48保存不超過56小時。2白介素209白介2受體09白介素609白介素809腫瘤壞死因子09甲狀腺激素總T3（TT3）09甲狀腺功能指標總T4（TT4）09游離T3（FT3）09游離T4（FT4）09反T3（r T3）

11、09超敏促甲狀腺素（TSH）09甲狀旁腺素(PTH)09甲狀旁腺功能指標甲狀腺球蛋白(TG)09甲狀腺功能指標甲狀腺球蛋白抗體TGAb09甲狀腺微粒體抗體TMAb09甲狀腺過氧化物酶抗體09促甲狀腺激素受體抗體09性腺激素黃體生成素（LH）09性腺內(nèi)分泌功能指標促卵泡生成素（FSH）09雌二醇（E2）09雌三醇（E3）09睪酮（T）09孕酮（P）09垂體催乳素（PRL）09亞單位HCG09其它激素胰島素（IN）09糖尿病輔助診斷指標標本避免溶血、脂血；2小時內(nèi)分離血清標本；興奮試驗需注明時間。2胰島素興奮試驗09抗胰島素抗體09抗胰島素抗體滴度09C肽 (CP)09C肽興奮試驗09促腎上腺皮質(zhì)

12、激素*09垂體功能指標在患者安靜狀態(tài)下采集空腹靜脈血為佳，標本避免溶血、脂血。皮質(zhì)醇（血）09腎上腺功能指標尿游離皮質(zhì)醇09降鈣素（CT）09甲狀旁腺功能指標標本避免溶血、脂血。2小時內(nèi)分離血清標本。生長激素（GH）09垂體功能指標胃泌素（GAS）09腎上腺功能指標血漿腎素活性*09在患者安靜狀態(tài)下采集空腹靜脈血為佳，標本避免溶血、脂血。血管緊張素*09醛固酮（ALD）09其它甘氨膽酸（CG）09肝膽疾病輔助診斷標本避免溶血、脂血。2小時內(nèi)分離血清標本。4 臨床血液檢驗申請單分類項目名稱條碼管主要臨床用途采集要求采集后送至檢驗科時間（小時）血液一般檢查血常規(guī)01了解感染情況、診斷貧血、化療監(jiān)測

13、隨時 1 C反應(yīng)蛋白01急性時相反應(yīng)蛋白隨時血流變05輔助診斷高凝狀態(tài)和血栓性疾病空腹紅細胞沉降率03了解炎癥及病變的活動情況空腹網(wǎng)織紅細胞計數(shù)了解骨髓造血功能隨時異常細胞形態(tài)檢查隨時紅斑狼瘡細胞檢查08診斷紅斑狼瘡抽血后立即送檢立即瘧原蟲檢查診斷瘧疾隨時1微絲蚴檢查診斷絲蟲病晚上9-12時嗜伊紅細胞計數(shù)輔助診斷過敏性疾病隨時15分鐘內(nèi)堿性磷酸酶染色主要為鑒別類白和慢粒血涂片 1血凝常規(guī)活化部分凝血活酶時間02內(nèi)源凝血系統(tǒng)篩選試驗避免溶血、脂血、凝塊，血量精確，避免第一管血作為血凝常規(guī)管。凝血酶原時間外源凝血系統(tǒng)篩選試驗凝血酶時間共同途徑凝血因子檢測纖維蛋白原共同途徑凝血因子檢測血小板功能血小

14、板粘附試驗13血小板功能的檢測 （黏附和聚集功能）避免溶血、脂血、凝塊，血量精確。血小板聚集試驗血塊收縮試驗反映血小板收縮功能記錄血樣放入試管時間5分鐘血小板第三因子有效測定血小板功能的檢測避免溶血、脂血、凝塊，血量精確。1DIC篩選血漿魚精蛋白副凝試驗02主要為DIC的篩選試驗優(yōu)球蛋白溶解時間測定D-二聚體FDP測定09避免溶血、脂血溶血性貧血檢查紅細胞脆性試驗鑒別診斷溶血性貧血實驗人員自行采血自溶試驗051 酸溶血試驗附加與病人同型血的血清蔗糖溶血試驗避免溶血、脂血高鐵血紅蛋白還原試驗抗堿Hb測定HbA2測定HbH包涵體試驗異丙醇試驗鐮變試驗血紅蛋白電泳冷溶血素測定抗人球蛋白試驗冷凝集試驗

15、尿含鐵血黃素新鮮尿液，避免污染1 其它血小板抗體13主要作為ITP的診斷提供特殊抗凝管，避免溶血、脂血骨源性堿性磷酸酶缺鈣引起的骨鈣化障礙實驗人員末梢采集5 其它檢驗申請單分類項目名稱條碼管主要臨床用途采集要求采集后送至檢驗科時間（小時）尿系列尿常規(guī)(尿沉渣)10了解泌尿系統(tǒng)情況隨時30分鐘內(nèi)妊娠試驗10輔助診斷早孕隨時尿葡萄糖(定量)10糖尿病的篩檢與評價收集24小時尿，用甲苯10ml作防腐，混勻記錄尿量，取5ml送檢。1尿蛋白定量 (24h)了解腎臟功能收集24小時尿，用甲苯10ml作防腐，混勻記錄尿量，取5ml送檢。2尿微量白蛋白鉀10判斷體內(nèi)電解質(zhì)代謝情況收集24小時尿，用甲苯10ml

16、作防腐，混勻記錄尿量，取5ml送檢。鈉氯鈣磷尿本周氏蛋白定性10輔助診斷多發(fā)性骨髓瘤新鮮尿30分鐘內(nèi)尿乳糜定性10輔助診斷絲蟲病隨時3甲氧4羥扁桃酸10診斷嗜鉻細胞瘤留24小時尿液，用5-10ml的濃鹽酸防腐，記錄尿量（ml），混勻后取10ml避光保存、送檢。因有些物質(zhì)含有酚氧酸類可使結(jié)果呈假性升高，取樣前3天禁食咖啡、巧克力、香蕉、檸檬以及阿司匹林和一些降壓藥物。2尿肌酐10尿相差顯微鏡檢查鑒別腎性血尿和非腎性血尿新鮮尿液10分鐘內(nèi)糞系列糞常規(guī)11輔助診斷腸道疾病隨時, 標本要新鮮蟲卵檢查11診斷寄生蟲病隨時，蟯蟲卵需要用玻璃紙拭子，在清晨排便前由肛門四周拭取標本，送檢30分鐘原蟲11阿米巴

17、原蟲檢查應(yīng)保溫，立即送檢30分鐘內(nèi)隱血11診斷消化道出血隨時，收集標本前日禁食動物性食物腦脊液常規(guī)10中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、治療和預后立即送檢，高蛋白標本可用EDTA鹽抗凝生化（糖.蛋白.氯化物）10EDTA鹽抗凝，立即送檢細菌涂片12用無菌管采集，立即送檢結(jié)核涂片墨汁染色漿膜腔積液胸腹水常規(guī)*10滲出液與漏出液的鑒別診斷EDTA鹽抗凝，立即送檢關(guān)節(jié)液常規(guī)*心包積液常規(guī)*生化（糖.蛋白.氯化物）PH值測定腺苷脫氨酶診斷結(jié)核性滲出液尿蛋白系列白蛋白（ALB）10輔助診斷腎臟疾病隨機尿2轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）免疫球蛋白（IgG）視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）其它精液常規(guī)10診斷不育癥避免性生活3-7天，收

18、集標本后30分鐘內(nèi)送檢，注意保溫，禁用避孕套采集標本30分鐘內(nèi)前列腺液常規(guī)協(xié)助診斷前列腺疾病及時送檢10分鐘內(nèi)陰道分泌物10協(xié)助診斷婦科疾病及時送檢30分鐘內(nèi)細菌性陰道?。˙V）白念膠乳凝集快速測定6微生物檢驗項目(條碼管:12) 項目名稱 主要臨床用途采集要求采集后送至檢驗科時間（小時）細菌培養(yǎng)及菌種鑒定感染性疾病診斷,藥物敏感驗為臨床治療感染性疾病提供依據(jù).痰、膿液、分泌物、體液、等標本無菌操作采集盡快、1小時內(nèi)。如不能立即送檢,通常放48冰箱暫存（血培養(yǎng)除外，室溫保存）細菌藥物敏感試驗尿液菌落計數(shù)中段尿血培養(yǎng)鑒定(儀器)血培養(yǎng)瓶，抽血小兒1-3ml、成人3-10ml沙門菌, 志賀菌培養(yǎng)糞便等少許，取膿、血、粘液等部位霍亂弧菌培養(yǎng)弧菌培養(yǎng)O-157培養(yǎng)鑒定結(jié)核菌培養(yǎng)痰、膿液、分泌物、體液、等標本無菌操作采集真菌血培養(yǎng)（儀器）真菌血培養(yǎng)瓶，抽血 1-5ml真菌培養(yǎng)及菌種鑒定痰、膿液、分泌物、體液、等標本