淺談對肺炎患者的護(hù)理心得

1、淺談對肺炎患者的護(hù)理心得【摘要】目的淺談對肺炎患者的護(hù)理心得。方法配合診斷與治療進(jìn)展護(hù)理。結(jié)論通過護(hù)理可以使患者的體溫恢復(fù)正常，維持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)?！娟P(guān)鍵詞】肺炎護(hù)理肺炎是指遠(yuǎn)端肺部包括終末氣道、肺泡腔和間質(zhì)的炎癥，主要由細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等病原菌感染引起，其他如放射線、化學(xué)過敏因素等亦可引起，臨床上通常按病因?qū)W將肺炎分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體肺炎、理化性肺炎及免疫和變態(tài)反響性肺炎，其中細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，約占成人肺炎的80%。1護(hù)理評估1.1臨床表現(xiàn)病癥肺炎的病癥因病因的不同而有很大的不同。一般起病急驟，典型表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，或有

2、“上呼吸道感染的先驅(qū)病癥，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛。1.2輔助檢查細(xì)菌性肺炎可見血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，并有核左移，或細(xì)胞內(nèi)見中毒顆粒。胸部x線以肺泡浸潤為主，成肺葉、段分布的炎癥浸潤影，或成片狀或條索狀影，密度不均勻，沿支氣管分布。另外，也可見兩肺彌漫性浸潤影，伴空洞或大皰者。痰涂片革蘭染色有助于初步診斷，必要時做血液、胸腔細(xì)菌培養(yǎng)，以明確診斷。1.3護(hù)理問題2護(hù)理目的病人的體溫能恢復(fù)至正常范圍。病人能維持呼吸道通暢，能有效地咳嗽、咳痰。病人呼吸困難病癥得以緩解。病人胸痛盡量得到緩解。病人不發(fā)生感染性休克或者感染性休克發(fā)生時可以及時被發(fā)現(xiàn)并積極處理。3護(hù)理措施3.1生活護(hù)理每日做口腔護(hù)

3、理2次，飯前、飯后漱口，口唇枯燥者涂抹液狀石蠟。3.2心理護(hù)理肺炎患者因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等病癥，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，應(yīng)多與病人交流，針對病情及性格特征及時給予精神撫慰、心理疏導(dǎo)，并鼓勵病人積極表達(dá)自己的感受，耐心傾聽病人訴說，盡量解答病人問題，提供疾病有關(guān)信息，鼓勵患者之間的溝通，調(diào)整病人的心態(tài)，使病人積極配合治療，并對預(yù)后充滿信心。3.3治療配合(1)高熱的護(hù)理：要監(jiān)測病人體溫變化。體溫在37.2以上時，每日測4次體溫；體溫在39以上者，應(yīng)每4小時測體溫一次，高熱病人要防止驚厥，及時給予物理降溫，如冰袋、酒精或溫水擦浴，慎用退熱藥，防止發(fā)生虛脫，寒戰(zhàn)時注意保暖，增加蓋被。注意

4、觀察病人末梢循環(huán)情況，高熱而四肢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重。出現(xiàn)高熱譫語、意識障礙時應(yīng)加床檔，注意平安。(2)呼吸困難的護(hù)理：抬高床頭取舒適的半臥位，根據(jù)病情及血氣分析結(jié)果選擇給氧方式。重癥肺炎或伴有低氧血癥的病人出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺者，要給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。(3)咳嗽、咳痰的護(hù)理：施行胸部物理療法指導(dǎo)并鼓勵病人進(jìn)展有效咳嗽咳痰，以利于排痰；對無力咳嗽或痰液枯燥不易咳出時，協(xié)助病人變換體位、拍背排痰、霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。(4)胸痛的護(hù)理：協(xié)助病人取舒適臥位，防止誘發(fā)及加重疼痛的因素，大葉性肺炎易發(fā)生反響性胸膜炎，而支氣管肺炎易發(fā)生自發(fā)性氣胸，應(yīng)注意觀察和鑒別，胸膜炎常出現(xiàn)吸

5、氣性胸痛，咳嗽時加重，應(yīng)囑病人肌肉放松和緩慢深呼吸以減輕疼痛。胸痛明顯者，可適當(dāng)給予止痛劑，但應(yīng)防止使用抑制呼吸的藥物。3.4用藥護(hù)理給予對癥和支持治療，選擇抗生素應(yīng)遵循抗菌藥物治療原那么，即對病原體給予針對性治療。如肺炎球菌肺炎首選青霉素g。先根據(jù)病情，按社區(qū)獲得性肺炎或醫(yī)院內(nèi)感染肺炎選擇抗生素作試驗性治療，再根據(jù)病情演變和病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)展調(diào)整。抗生素治療后4872小時應(yīng)對病情進(jìn)展評估，治療有效的表現(xiàn)為體溫下降，病癥改善，白細(xì)胞顯著降低或恢復(fù)正常。結(jié)合使用廣譜抗生素時，應(yīng)注意觀察藥物副作用。如喹諾酮類藥(氧氟沙星、環(huán)丙沙星)偶見皮疹、惡心等，不宜用于兒童。3.5安康教育防止受涼、淋雨、吸煙、酗酒、反復(fù)過度疲勞。有皮膚癰、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時應(yīng)及時治療，尤其是免疫功能低下者(糖尿并血液并艾滋并肝并營養(yǎng)不良、兒童等)和患慢性支氣管炎、支氣管擴張者。參考文獻(xiàn)1王玲;老年患者發(fā)生吸入性肺炎的原因及護(hù)理j.中國民康醫(yī)學(xué)2021年22期2趙淑慧