中醫(yī)診斷學(xué)(總結(jié))

1、 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word 可修改 歡送下載 精品 Word中醫(yī)(zhngy)診斷學(xué)緒論(xln)1.中醫(yī)(zhngy)診斷學(xué)的根本(gnbn)原那么(n me)：審查內(nèi)外、辯證求因、四診合參2.中醫(yī)診斷學(xué)的根本原理、內(nèi)容：司外揣內(nèi)、見微知著、知常達變的概念3.中醫(yī)診斷學(xué)的開展簡史：第一部舌診專著?敖氏傷寒金鏡錄?、第一部脈診專著?脈經(jīng)?問診問診的一般內(nèi)容一般情況：姓名、年齡、性別、婚否等。生活史習(xí)慣：生活經(jīng)歷、飲食嗜好、勞逸起居等。家族史：傳染病、遺傳病。既往史：既往健康情況和曾患過的主要疾病。如素體肝陽上亢者，易中風(fēng)；患有癲狂病者，常因精神刺激而復(fù)

2、發(fā)。問小兒：預(yù)防接種、傳染病及傳染病接觸史。起病 十 問 歌?明 張景岳一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨。九問舊病十問因，再兼服藥參機變。婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。：從起病到此次就診時疾病發(fā)生、開展及治療的全過程病變過程、診治過程、現(xiàn)在病癥?，F(xiàn)在病癥9：寒熱、汗、疼痛、頭身脘腹、耳目、飲食口味、睡眠、二便、婦女。問寒熱 = 1 * GB3 惡寒：病人有寒冷的感覺，雖覆被加衣近火取暖仍不能解其寒。 = 2 * GB3 發(fā)熱：病人體溫升高或體溫正常，全身或局部有發(fā)熱的感覺。 = 3 * GB3 但寒不熱：病人但感畏寒而無發(fā)熱。特點

3、：病人常自覺怕冷，但加衣近火可緩。 = 4 * GB3 但熱不寒：病人但感發(fā)熱而無怕冷感覺。見于里熱證。名稱表現(xiàn)類型臨床意義惡寒發(fā)熱外感表證惡寒重，發(fā)熱輕外感寒邪發(fā)熱重，惡寒輕外感熱邪發(fā)熱輕，惡風(fēng)自汗太陽中風(fēng)證但寒不熱里寒久病體弱畏寒，脈沉遲無力沉主里，遲主寒虛寒，久病陽氣虛衰新病脘腹或其他局部冷痛劇烈，脈沉遲有力實寒，寒邪直接侵入體內(nèi)，損傷臟腑或其他局部陽氣但熱不寒【按病癥分】壯熱：高熱持續(xù)不退39度，滿面通紅、口渴飲冷、大汗出，脈洪大里實熱，傷寒陽明經(jīng)和溫病氣分階段潮熱：病人發(fā)熱定時，有規(guī)律，如潮汐陽明潮熱：熱勢較高，日晡申時熱甚，兼腹脹便秘陽明腑實證濕溫潮熱：身熱不揚，午后熱甚，兼頭身困

4、重濕溫病濕邪粘膩，實遏熱伏陰虛潮熱：午后或入夜低熱1，有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)，兼顴紅、盜汗骨蒸潮熱。*發(fā)熱以夜間為主溫病熱入營分，耗傷營陰。陰虛證微熱：輕度發(fā)熱，熱勢較低，3738度內(nèi)傷病和溫?zé)岵『笃诘珶岵缓景床C分】陰虛發(fā)熱：見陰虛潮熱。氣虛發(fā)熱：長期微熱，煩勞那么甚，或高熱不退，兼少氣自汗、倦怠乏力脾氣虛損小兒夏季熱血虛發(fā)熱：夏季長期發(fā)熱不已，兼煩躁、口渴、無汗、多尿，至秋涼不治自愈；*血虛發(fā)熱：時有低熱，兼面白、頭暈、舌淡、脈細。氣陰兩虛發(fā)熱寒熱往來半表半里少陽?。簮汉c發(fā)熱交替，無定時，兼口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、不欲飲食、脈弦。邪正交爭于半表半里之間，邪勝那么惡寒，正勝那么發(fā)熱瘧疾：

5、寒栗鼓頷與壯熱交替發(fā)作，發(fā)有定時，兼頭痛劇烈、口渴、多汗。瘧邪潛于膜原，內(nèi)入與陰爭那么惡寒，外出與陽爭那么發(fā)熱。1午后(whu)夜間發(fā)熱，亦可見瘀血積久郁熱化熱。問汗：陽氣(yn q)蒸化津液，從玄府出于體表者。里證有汗陽氣虛，陰虛，里實熱， 亡陰、亡陽；里證無汗陽虛(yn x)或津血虧虛?！酒甙妗棵Q分型產(chǎn)生機制臨床意義表 證 辨 汗無汗惡寒重、發(fā)熱輕、頭項強痛、脈浮緊寒為陰邪，其性收引，寒邪收斂束表，腠理玄府閉塞外感寒邪表寒實證有汗發(fā)熱惡風(fēng)、脈浮緩風(fēng)為陽邪，其性開泄，風(fēng)邪襲表，腠理玄府開張，津液外泄太陽中風(fēng)表虛證有汗發(fā)熱重、惡寒輕頭咽痛、脈浮數(shù)熱為陽邪，其性升散，熱邪襲表，使腠理開，津液外

6、泄外感熱邪表熱證名稱分型表現(xiàn)臨床意義里 證 辨 汗自汗日間出汗，活動尤甚，兼畏寒神疲乏力陽虛，亦可見氣虛盜汗睡時汗出，醒那么汗止，兼潮熱、顴紅等證陰虛，或氣陰兩虛大汗：汗量多，津液大泄虛冷汗淋漓，面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕亡陽，重病、危證實蒸蒸發(fā)熱，汗出不已，面赤、口渴飲冷、脈洪大實熱，表邪入里化熱或風(fēng)熱內(nèi)傳，里熱亢盛*亡陰汗熱而黏如油，躁擾煩渴，脈細疾數(shù)戰(zhàn)汗：多屬邪盛正餒，邪伏不去先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，繼而汗出傷寒病邪正相爭劇烈之時，病情轉(zhuǎn)折點汗出后熱退脈緩邪去正安，疾病好轉(zhuǎn)汗出后仍發(fā)高熱，脈來急疾邪盛正衰，病情惡化黃汗：歷節(jié)病，歷節(jié)關(guān)節(jié)腫大部位溢出黃水汗出沾衣，色如黃柏汁濕熱局

7、 部 辨 汗頭汗但頭汗出：僅頭部或頭頸部出汗多頭面汗多，兼面赤、心煩、口渴、舌尖紅、苔薄黃，脈數(shù)上焦邪熱循陽經(jīng)上蒸頭面頭面汗多，兼頭身困重、身熱不揚、脘悶、苔黃膩中焦?jié)駸嵫柦?jīng)上蒸頭面，見于濕溫病重危病人額部汗出如油，兼四肢厥冷，氣喘脈微病危，精氣衰竭、陰陽離絕、虛陽上越、津隨陽泄半身汗僅半側(cè)身體有汗，或左或右，或為下半身患側(cè)無汗一側(cè)經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運行不周所致?？梢娪谥酗L(fēng)、痿證、截癱手足心汗病人手足心出汗較多 = 1 * GB3 脾胃有病，運化失常，津液旁達于四肢； = 2 * GB3 陽明燥熱內(nèi)結(jié)。陰汗外生殖器及外陰周圍汗出下焦?jié)駸釂柼弁?tngtng)名稱表現(xiàn)臨床意義脹痛疼痛兼有脹感氣滯*

8、但頭目脹痛肝火上炎，或肝陽上亢刺痛痛如針刺瘀血走竄痛疼痛部位游走不定，或走竄攻沖作痛氣滯、氣痹胸脅脘腹氣滯四肢關(guān)節(jié)痹病，風(fēng)邪偏勝固定痛疼痛固定不移瘀血、癰痛、著痹胸脅脘腹瘀血四肢關(guān)節(jié)寒濕、濕熱，或熱壅血瘀冷痛疼痛有冷感而喜暖，常見腰脊、脘腹、四肢關(guān)節(jié)寒邪，或陽虛灼痛疼痛有灼熱感而喜冷熾熱實證，或陰虛火旺絞痛痛式劇烈，如刀絞割有形實邪阻閉氣機，或寒邪凝滯氣機隱痛疼痛不劇烈，尚可忍耐，綿綿不休頭、胸脘、腹陽氣、精血虧虛重痛疼痛兼有沉重感頭、四肢、腰及全身濕邪*頭重痛頭重如裹濕邪，亦可見肝陽上亢,氣血上壅痠痛疼痛兼有酸軟感濕邪，或腎虛骨髓失養(yǎng)掣痛引痛、徹痛抽掣牽引作痛，由一處連及他出筋脈失養(yǎng)，或筋脈

9、阻滯不通空痛疼痛兼有空虛感頭、小腹氣血虧虛，陰精缺乏問頭身頭部：頭為諸陽之會，精明(jngmng)之府，腦為髓海；腎主骨生髓，髓聚而為腦?！绢^痛(tutng)】部位(bwi) = 1 * GB3 前額(qin )部連眉棱骨痛陽明經(jīng)頭痛面、額； = 2 * GB3 側(cè)頭部，痛在兩側(cè)(lin c)太陽穴附近為甚少陽經(jīng)頭痛； = 3 * GB3 后頭部連項痛太陽經(jīng)頭痛頭頂、后頭、面頰； = 4 * GB3 巔頂痛厥陰經(jīng)頭痛； = 5 * GB3 頭痛連齒足少陰經(jīng)頭痛；* = 6 * GB3 頭痛暈沉，腹瀉自汗太陰脾經(jīng)頭痛。*性質(zhì)實證：發(fā)病急、病程短、頭痛較劇、痛無休止外感。 = 1 * GB3 風(fēng)寒

10、頭痛：頭痛連項，遇風(fēng)加重與中內(nèi)聯(lián)系記憶； = 2 * GB3 風(fēng)熱頭痛：頭痛怕熱、面紅目赤； = 3 * GB3 風(fēng)濕頭痛：頭痛如裹、肢體困重羌活。虛證：發(fā)病慢、病程長、頭痛較緩、時痛時止內(nèi)傷。 = 1 * GB3 氣虛頭痛：頭痛綿綿、過勞那么甚； = 2 * GB3 血虛頭痛：頭痛眩暈、面色蒼白； = 3 * GB3 腎虛頭痛：頭腦空痛、腰膝酸軟?！绢^暈】病人自覺頭部眩暈，輕者閉目自止，重者視物旋轉(zhuǎn)、不能站立。 = 1 * GB3 病人頭暈脹痛，兼見面赤耳鳴，口苦咽干肝陽上亢； = 2 * GB3 頭暈昏沉，兼胸悶嘔惡痰痰濕內(nèi)阻； = 3 * GB3 頭暈眼花，過勞或突然起立那么甚，兼面白舌

11、淡、心悸失眠氣血兩虧； = 4 * GB3 頭暈耳鳴、遺精健忘、腰膝酸軟腎精虧虛。周身：周身、四肢為十二經(jīng)脈循行之處，臟腑氣血所榮；又脾主肌肉、四肢，腰為腎之府。【身痛】多見于外感風(fēng)寒、風(fēng)濕之邪的表證。* = 1 * GB3 假設(shè)外感暑濕疫毒，面赤發(fā)斑，身痛如被杖打陽毒，濕熱疫毒阻滯氣血； = 2 * GB3 假設(shè)久病臥床不起而周身疼痛營血缺乏、氣血不和?！旧碇亍款^身困重，兼見脘悶苔膩、納呆便溏濕邪。假設(shè)身重嗜臥、少氣懶言、倦怠乏力脾氣虧虛?！舅闹础克闹P(guān)節(jié)疼痛，多見痹癥外感風(fēng)寒濕邪。 = 1 * GB3 行痹：關(guān)節(jié)游走(yu zu)竄痛風(fēng)邪； = 2 * GB3 痛痹：疼痛(tngtng)

12、劇烈寒邪； = 3 * GB3 著痹：痛處(tngch)沉重不移濕邪； = 4 * GB3 熱痹：四肢關(guān)節(jié)紅腫(hn zhn)疼痛，或小腿部兼見結(jié)節(jié)紅斑?！狙础?個 = 1 * GB3 腎虛腰痛：綿綿作痛(zu tn)，痠軟無力腎精虧損； = 2 * GB3 寒濕腰痛：腰部冷痛沉重，陰雨天加??； = 3 * GB3 瘀血腰痛：腰部痛如針刺，痛處固定不移、拒按，不能轉(zhuǎn)側(cè)俯仰。問胸脅脘腹問胸部【胸痛】名稱表現(xiàn)意義胸痹胸痛憋悶、痛引肩臂胸陽不振，痰濁內(nèi)阻，或氣虛血瘀寒凝真心痛胸背徹痛劇烈、面色青灰、手足青至節(jié)心脈急驟閉塞不通肺實熱證胸痛、壯熱面赤、喘促鼻煽外感風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅肺癆胸痛、潮熱盜汗、

13、咳痰帶血肺陰虛證，陰虛化燥生熱，虛火灼傷肺絡(luò)痰濕犯肺胸悶咳喘、痰白量多脾虛聚濕生痰，痰濁上犯肺癰胸痛身熱、咳吐膿血痰、味腥臭熱毒蘊肺，氣血瘀結(jié)，肉腐成膿氣滯胸脹痛走竄、太息易怒情志郁結(jié)不舒，胸中氣機不利血瘀胸部刺痛、固定不移跌撲外傷，瘀血阻滯胸部脈絡(luò)【胸悶】4個 = 1 * GB3 胸悶咳喘，痰多量多痰濕犯肺，因脾虛聚濕生痰； = 2 * GB3 胸悶心悸氣短心氣虛，或心陽缺乏； = 3 * GB3 胸悶壯熱，鼻翼煽動熱邪，或痰熱壅肺； = 4 * GB3 胸悶氣喘，畏寒肢冷寒邪客肺。【痞滿】胸滿而不痛。4個 = 1 * GB3 寒痞：胸滿而不痛，兼胸冷、咳吐涎沫、脈遲； = 2 * GB3

14、熱痞：煩渴、脈數(shù)； = 3 * GB3 虛痞：少氣，呼吸不暢，脈弱，喜太息； = 4 * GB3 痰痞：咯痰多，脈滑?！久{痛】 = 1 * GB3 脅脹痛，太息易怒肝氣郁結(jié)，情志不暢； = 2 * GB3 脅肋灼痛、面紅目赤肝火郁滯，火灼脅部脈絡(luò)； = 3 * GB3 脅肋脹痛、身目發(fā)黃肝膽濕熱蘊結(jié)，黃疸??； = 4 * GB3 脅部刺痛、固定不移跌撲坐閃，瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò)不暢； = 5 * GB3 脅痛，患側(cè)脅間飽滿，咳唾引痛：懸飲飲邪停留于胸脅； = 6 * GB3 傷寒胸脅苦滿，往來寒熱少陽證?！拘募隆矿@悸，怔忡。問胃脘部【胃痛】6個，氣、血、陰、陽、寒、熱 = 1 * GB3 寒邪犯胃：

15、胃脘(wi wn)冷痛劇烈、得熱痛減； = 2 * GB3 胃火熾盛：胃脘灼熱(zhur)疼痛、消谷善饑、口臭便秘； = 3 * GB3 胃腑氣滯：胃脘(wi wn)脹痛、噯氣、郁怒那么(n me)痛甚氣郁不舒、肝氣(gnq)犯胃； = 4 * GB3 胃腑血瘀：胃脘刺痛、痛有定處瘀血內(nèi)停，胃腑脈絡(luò)阻滯； = 5 * GB3 胃陽虛：胃脘隱痛、喜暖喜按、嘔吐清水； = 6 * GB3 胃陰虛：胃脘灼痛嘈雜、饑不欲食、舌紅少苔陰虛津虧，虛火內(nèi)擾?！倦淦Α坎∪俗杂X胃脘脹悶不舒。5個 = 1 * GB3 食積胃脘：噯腐、吞酸； = 2 * GB3 濕邪困脾：納呆、嘔惡、苔膩； = 3 * GB3 飲

16、停于胃：胃脘有振水聲； = 4 * GB3 脾胃氣虛：食少、便溏； = 5 * GB3 胃陰虧虛：干嘔、饑不欲食。問腹部部位大腹：隱痛、喜暖喜按、便溏脾胃虛寒；小腹：脹痛、小便不利癃閉膀胱氣化不利；刺痛，小便自利蓄血瘀血停于下焦；少腹：冷痛，牽引陰部寒凝肝脈，肝脈拘急收縮；繞臍痛，起包快，按之可移蟲積。性質(zhì)寒證：腹痛，得熱痛減；熱證：腹痛，痛而喜冷；實證：腹痛暴急劇烈、脹痛、拒按、得食痛甚；虛證：腹痛徐緩、隱痛、喜按、得食痛減。腹脹虛：喜按脾胃虛弱；實：拒按食積，或燥熱結(jié)滯腸道，或腸道氣機阻滯。麻木：病人肌膚感覺下降，甚至消失不仁。 = 1 * GB3 氣血虧虛； = 2 * GB3 風(fēng)寒入絡(luò)

17、； = 3 * GB3 肝風(fēng)內(nèi)動； = 4 * GB3 風(fēng)痰阻絡(luò)； = 5 * GB3 痰濕，或瘀血阻絡(luò)筋脈拘攣。問耳目：了解肝、膽、三焦、腎和其他臟腑病變。問耳內(nèi)科耳鳴、耳聾：腎氣缺乏，脾胃虛弱，情志失調(diào)，脾胃濕熱，風(fēng)熱外感風(fēng)熱、痰火、肝熱、肝腎虧虛。耳鳴：耳中有響聲如潮水或蟬鳴，阻礙聽覺。實證：暴鳴聲大，以手按之更甚肝膽三焦之火循經(jīng)上擾；或脾濕過盛，清陽不升，清竅失養(yǎng)。虛證：鳴聲漸小，以手按之可減輕腎虛精虧，髓海不充，耳失所養(yǎng)。耳聾：聽力減退，甚至喪失聽覺。實證易治： = 1 * GB3 傷寒耳聾邪在少陽，經(jīng)氣閉塞； = 2 * GB3 溫病耳聾邪火蒙蔽清竅，陰精不能上達； = 3 * G

18、B3 外感風(fēng)溫、鼻塞頭重而致耳聾。虛證難治： = 1 * GB3 久病、病重心氣虛(qx)衰、腎憊精脫，危重； = 2 * GB3 老年(lonin)耳聾氣虛精衰。重聽：聽聲音不夠(bgu)清楚風(fēng)邪，或肝經(jīng)有熱；或下元已虧，上盛下虛。問目目痛*青或綠、或黃風(fēng)內(nèi)障(nizhng)：目劇痛，連及頭痛，惡心嘔吐，瞳孔散大，如云霧狀，色青或綠、或黃。實證(shzhng)：痛劇虛證：痛微 = 1 * GB3 風(fēng)熱：目赤腫痛，羞明多眵； = 2 * GB3 肝火上炎：目劇痛難忍，面紅目赤； = 3 * GB3 陰虛火旺：目微痛微赤，時痛時止，干澀。目眩 = 1 * GB3 兼頭暈頭脹、面赤耳鳴、腰膝酸軟腎

19、陰虧虛、肝陽上亢； = 2 * GB3 兼頭暈胸悶、體倦肢麻、惡心苔膩痰濕內(nèi)蘊、清陽不升。目昏：兩眼昏花、干澀、視物不清，多見久病、虛證、老年人氣虛，肝血缺乏、腎精虧耗、目失所養(yǎng)。雀目：到黃昏視力明顯減退肝虛肝腎虧虛，精血缺乏。問飲食口味口渴與飲水口不渴：津液未傷，寒證濕證，亦見于雖非寒證而體內(nèi)無明顯熱邪的病人?？诳识囡嫞航蛞捍髠?。3種 = 1 * GB3 實熱證：口大渴喜冷飲，兼面赤壯熱，煩躁多汗，脈洪大里熱亢盛，津液大傷，飲水自救； = 2 * GB3 消渴證：大渴引飲，小便量多，兼能食消瘦腎陰虧虛； = 3 * GB3 汗、吐、下、利后，耗傷津液?？什欢囡嫞狠p度傷津液，或津液輸布阻礙。4

20、種 = 1 * GB3 陰虛：口干但不欲飲， 兼潮熱、盜汗、顴紅； = 2 * GB3 濕熱：口渴飲水不多，兼頭身困重，身熱不揚，脘悶苔膩； = 3 * GB3 痰飲內(nèi)停：渴喜熱飲，飲量不多，或水入即吐，兼頭暈?zāi)垦?，胃腸有振水聲； = 4 * GB3 瘀血：口干，但欲嗽水而不欲咽，兼舌質(zhì)隱青或有青紫瘀斑，脈澀。食欲與食量：詢問病人食欲食量，可了解疾病轉(zhuǎn)歸、輕重及預(yù)后。“除中：久病、重病本不能食，突然暴食脾胃之氣將絕，病危。食欲減退：納呆、納少。5種 = 1 * GB3 脾胃氣虛：食少納呆，兼消瘦乏力，腹脹便溏，舌淡脈虛見于久病虛證，素體氣虛； = 2 * GB3 濕邪困脾：脘悶納呆，兼頭身困重

21、，便溏苔膩長夏感受暑濕之邪； = 3 * GB3 肝膽濕熱：納少厭油食，兼黃疸脅痛，身熱不揚； = 4 * GB3 食滯內(nèi)停：厭食，兼噯氣酸腐，脘腹脹痛，舌苔厚腐暴飲暴食損傷脾胃。 = 5 * GB3 妊娠惡阻：婦女停經(jīng)，厭食嘔吐，脈滑數(shù)沖和。多食易饑：進食量多，身體反見消瘦。2種 = 1 * GB3 胃火亢盛：多食易饑，兼口渴心煩、舌紅苔黃、口臭便秘； = 2 * GB3 胃強脾弱：多食易饑，兼大便溏瀉。饑不欲食：饑不欲食，胃中有嘈雜、灼熱感，舌紅少苔，脈細數(shù)胃陰缺乏，虛火內(nèi)擾。偏嗜食物(shw)：嗜食某種食物或異物。2種 = 1 * GB3 蟲積：小兒(xio r)嗜食生米、泥土，兼消瘦、

22、腹脹腹痛，臍周有包塊按之可移； = 2 * GB3 妊娠(rnshn)：婦女嗜酸，停經(jīng)、惡心、脈滑數(shù)沖和?？谖?kuwi)*肝病嗜酸、心病(xnbng)嗜苦、脾病嗜甜、肺病嗜辛、腎病嗜咸。 = 1 * GB3 口淡乏味脾胃氣虛； = 2 * GB3 口甜脾胃濕熱；粘膩脾胃濕熱，或痰熱，濕熱，寒濕； = 3 * GB3 口中泛酸肝胃蘊熱； = 4 * GB3 口中酸餿傷食暴飲暴食； = 5 * GB3 口苦熱證，心火邪為病，肝膽熱證； = 6 * GB3 口咸腎病及寒證； = 7 * GB3 口澀燥熱傷津，或臟腑熱盛，氣火上逆。問睡眠：陰陽失調(diào)，陽不入陰那么失眠，陽不出表那么嗜睡。不寐失眠：以不

23、易入睡、睡后易醒、或徹夜不眠為主證，常伴多夢陽盛陰虛、陽不入陰、神不守舍、心神不安。4種 = 1 * GB3 心腎不交：不易入睡，兼心煩多夢、潮熱盜汗、腰膝酸軟腎陰虧虛，或心火亢盛，心腎水火不能既濟； = 2 * GB3 心脾兩虛：睡后易醒，兼心悸、納少乏力、舌淡脈虛； = 3 * GB3 膽郁痰擾：失眠而時時驚醒，兼眩暈胸悶、害怕心煩、口苦惡心； = 4 * GB3 食滯內(nèi)停：失眠而夜臥不安，兼脘悶噯氣、腹脹不舒、舌苔厚膩飲食不節(jié)，損傷脾胃，胃失和降，濁氣上犯，“胃不和那么臥不安。嗜睡多眠：以神疲困倦、睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡為主證機體陽虛陰盛，或濕困脾陽，亦可見溫病邪入心包。4種 = 1

24、 * GB3 痰濕困脾：困倦易睡，兼頭目昏沉、身重脘悶、苔膩脈濡外感暑濕之邪； = 2 * GB3 脾氣虛弱：飯后神疲困倦易睡，兼形體衰弱、食少納呆、少氣乏力； = 3 * GB3 心腎陽衰：極度衰憊，神識矇眬，困倦易睡，肢冷脈微傷寒后期重癥； = 4 * GB3 溫病：昏睡譫語，身熱夜甚，或發(fā)斑疹，舌絳脈數(shù)溫病熱入營血，邪陷心包，蒙蔽心神，熱盛神昏。問二便：大便的排泄，雖直接由腸道所主，但與脾胃的腐熟運化、肝的疏泄和命門的溫煦有密切關(guān)系；小便的排泄，雖直接由膀胱所司，但與腎的氣化、脾肺的轉(zhuǎn)輸肅降和三焦的通調(diào)關(guān)系密切。問大便便次異常【便秘】腸道津虧，大腸傳導(dǎo)失司。 = 1 * GB3 實熱證：

25、高熱便秘、腹?jié)M脹痛、舌紅苔黃燥熱盛傷津、大腸燥化太過； = 2 * GB3 冷秘：面色蒼白、喜熱飲、大便秘結(jié)、脈沉遲陰寒內(nèi)結(jié)； = 3 * GB3 陰虛：便干，舌紅少苔，脈細數(shù)陰液虧虛，腸道失潤； = 4 * GB3 氣液兩虧：久病、老年或產(chǎn)后氣虛無力排便、津虧、腸道失潤?！拘篂a】脾失健運、水停腸道、大腸傳導(dǎo)失常。 = 1 * GB3 脾虛：納少腹脹、大腹隱痛、大便溏泄脾失健運，小腸清濁不分； = 2 * GB3 腎陽虛：黎明前腹痛作泄，泄后那么安，腰膝痠冷； = 3 * GB3 傷食：脘悶噯腐，腹痛獻血，瀉后痛減暴飲暴食或食物不潔； = 4 * GB3 肝郁乘脾：情志抑郁，腹痛作瀉，瀉后痛減

26、肝氣郁結(jié)，橫克脾土。便質(zhì)異常(ychng) = 1 * GB3 完谷不化：大便中含有較多未消化食物(shw)脾虛泄瀉，或腎虛泄瀉； = 2 * GB3 溏結(jié)不調(diào)：大便(dbin)時干時稀肝郁乘脾；大便先干后溏脾虛； = 3 * GB3 痢疾：下利膿血(nn xu)；遠血：便黑如油；近血：便血鮮紅。排便感異常(ychng)* = 1 * GB3 肛門灼熱：排便時肛門有灼熱感大腸濕熱，見于暑瀉； = 2 * GB3 排便不爽：腹痛而排便不暢肝郁乘脾，腸道氣滯；便溏如黃糜，瀉下不爽濕熱蘊結(jié)大腸； = 3 * GB3 里急后重：腹痛窘迫、時時欲瀉、肛門重墜、便出不爽痢疾，濕熱內(nèi)阻； = 4 * GB3

27、 滑瀉失禁：久瀉不愈，大便不能控制、滑出不禁脾腎陽虛，肛門失約； = 5 * GB3 肛門氣墜：肛門有下墜感，甚那么脫肛脾虛中氣下陷?！玖怼科⑻撔篂a、完谷不化、肛門氣墜、大便先干后溏；肝郁乘脾泄瀉、大便時干時稀、排便不爽；腎虛黎明腹痛作泄、完谷不化、滑瀉；便溏脾氣虛、脾氣下陷、脾胃濕熱； 1993真題濕熱痢里急后重、肛門灼熱、下利膿血。 2003真題問小便尿量異常【尿量增多】 = 1 * GB3 虛寒證：小便清長量多、畏寒喜暖； = 2 * GB3 消渴病：口渴，多飲，多尿，消瘦腎陰虧虛，開多合少。【尿量減少】 = 1 * GB3 實熱證或汗吐下后傷津：小便短赤量少熱盛傷津，尿液化源缺乏； =

28、 2 * GB3 水腫?。耗蛏俑∧[肺脾腎三臟功能失常，氣化不利，水濕內(nèi)停。尿次異常【小便頻數(shù)】 = 1 * GB3 淋證：小便短赤，頻數(shù)急迫濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化不利； = 2 * GB3 腎氣不固：小便澄清，頻數(shù)失禁； = 3 * GB3 腎病后期：夜尿增多，小便清長腎陽虧虛，開合失度，膀胱不約?！抉]】“癃：小便不暢，點滴而出；“閉：小便不通，點滴不出。 = 1 * GB3 實證：濕熱蘊結(jié)，或瘀血、結(jié)石阻塞； = 2 * GB3 虛證：老年氣虛、腎陽缺乏、膀胱氣化不利。排尿感異常 = 1 * GB3 小便澀痛：排尿不暢，且伴有急迫、疼痛、灼熱感淋證，濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化不利； = 2 * G

29、B3 余瀝不盡：排尿后小便點滴不禁腎氣不固，見于老年人； = 3 * GB3 小便失禁：腎氣清醒時，小便不能隨意控制而自遺腎氣不固，膀胱失約；假設(shè)病人神志昏迷而小便自遺危重證。 = 4 * GB3 遺尿：睡時不自主排尿腎氣缺乏、膀胱虛衰?！玖怼磕I氣不固、膀胱失約：余瀝不盡、尿失禁、遺尿、小便澄清頻數(shù)。問婦女(fn) = 1 * GB4 問月經(jīng)(yujng)月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)周期和量、色、質(zhì)異常(ychng)改變?！驹陆?jīng)(yujng)先期】周期提前89天以上(yshng)。 = 1 * GB3 血熱：先期而經(jīng)色深紅、質(zhì)稠、量多邪熱迫血妄行； = 2 * GB3 氣虛：先期而經(jīng)色淡紅、質(zhì)稀、量多氣虛不

30、能攝血?！驹陆?jīng)后期】周期錯后89天以上。 = 1 * GB3 血虛：后期而經(jīng)色淡紅、質(zhì)稀、量少血少，經(jīng)血不能按時滿溢； = 2 * GB3 寒凝：后期而經(jīng)色紫暗，有塊、量少感寒經(jīng)血凝滯，不能按時而下?！驹陆?jīng)衍期】前后不定，過失在89天以上。 = 1 * GB3 氣郁：衍期而經(jīng)色紫紅、有塊、量少、兼見乳房脹痛； = 2 * GB3 脾腎虛損：衍期而經(jīng)色淡紅、質(zhì)稀、量多少不定脾虛失攝那么先期量多，腎虛血虧那么后期量少。行經(jīng)腹痛痛經(jīng) = 1 * GB3 實證：經(jīng)前小腹脹痛、行經(jīng)后痛減氣滯血瘀，“不通那么痛； = 2 * GB3 虛證：經(jīng)后小腹隱痛、兼腰部痠痛氣氣血缺乏或腎虛； = 3 * GB3 寒

31、證：行經(jīng)小腹冷痛、待熱痛減。經(jīng)閉：月經(jīng)應(yīng)來不來，或曾來而中斷，閉止三月以上多由血瘀、肝氣郁結(jié)、虛勞等病引起?！咀ⅰ繂栐\時應(yīng)與妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期及暗經(jīng)相鑒別。崩漏：月經(jīng)突然大下不止“經(jīng)崩，長期淋漓不斷“經(jīng)漏，“漏者崩之漸，崩者漏之甚。 = 1 * GB3 崩漏經(jīng)色深紅有塊熱證； = 2 * GB3 經(jīng)色淡紅無塊沖任損傷，或中氣下陷、脾虛不能統(tǒng)血。 = 2 * GB4 問帶下：正常情況下，婦女可有少量白帶分泌，假設(shè)帶下量多、淋漓不斷，或色質(zhì)改變，或有臭味，即為帶下病。 = 1 * GB3 白帶：帶下色白、量多、質(zhì)清稀、無臭味寒濕，脾虛不運、寒濕下注； = 2 * GB3 黃帶：帶下色黃、量多、

32、質(zhì)粘稠、味臭穢濕熱，濕郁化熱、濕熱下注； = 3 * GB3 赤帶：帶下色紅粘稠，或赤白相間、微有臭味情志不舒、肝郁化熱； = 4 * GB3 絕經(jīng)期后仍見赤帶淋漓不斷，可由癌癥引起。 = 3 * GB4 問妊娠 = 1 * GB3 妊娠惡阻：妊娠婦女厭食、惡心、嘔吐，甚那么反復(fù)嘔吐不能進食； = 2 * GB3 胃氣素虛，胃失和降：神疲倦怠、口淡腹脹； = 3 * GB3 肝郁化火、肝火犯胃：抑郁易怒、口苦吐酸； = 4 * GB3 痰濁上逆，胃失和降：脘悶納呆、嘔吐痰涎； = 5 * GB3 胎動不安：小腹部下墜疼痛，腰部痠痛，或兼見漏紅墮胎或小產(chǎn)先兆； = 6 * GB3 腎虛：小腹部下

33、墜疼痛，腰部痠痛，兼見面色暗滯，頭暈耳鳴、尿頻； = 7 * GB3 氣虛虧虛：小腹部下墜疼痛，腰部痠痛，兼見面白無華、神疲倦怠； = 8 * GB3 外傷：跌撲閃挫而后出現(xiàn)腹痛漏紅。 = 4 * GB4 問產(chǎn)后【產(chǎn)后惡露不絕】產(chǎn)后血性惡露淋漓(ln l)不斷，持續(xù)二十天以上。 = 1 * GB3 氣虛下陷：惡露量多色淡質(zhì)稀，兼見面色萎黃(wi hun)、神疲乏力； = 2 * GB3 血熱妄行：惡露量多色深紅質(zhì)稠，兼見面赤口渴(ku k)，便秘尿赤； = 3 * GB3 瘀血內(nèi)停：惡露紫暗有塊，兼見小腹(xiof)刺痛拒按，舌隱青或有瘀斑?！井a(chǎn)后(chn hu)發(fā)熱】產(chǎn)后發(fā)熱持續(xù)不退，甚那么

34、壯熱。 = 1 * GB3 外邪：發(fā)熱惡寒、頭身痛等表證； = 2 * GB3 火邪內(nèi)盛：高熱煩躁、口渴飲冷、便秘尿赤； = 3 * GB3 血虛化燥生熱：產(chǎn)后低熱，腹痛綿綿、頭暈面白、大便干結(jié)。一、望診除舌診望神神：來源于先天之精，靠后天之精滋養(yǎng)?！吧畞碇^之精，兩精相搏謂之神。廣義：人體生命活動的外在表現(xiàn)；生命狹義：精神意識思維活動精、氣、神人生三寶。*目光得神有神：精充氣足神旺。在病中，正氣未傷，輕證?！颈憩F(xiàn)】神志清楚，語言清晰，面色榮潤含蓄，表情自然豐富心；目光明亮，精彩內(nèi)含，反響靈敏，動作靈活，體態(tài)自如肝腎；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削肺脾。失神無神：精損氣虧神衰。病情嚴(yán)重階段?！颈憩F(xiàn)】神志昏

35、迷，言語失倫，面色晦暗，表情冷淡呆板心；目暗精迷，瞳神呆滯，反響遲鈍，動作失靈，強迫體位肝腎；呼吸異常，大肉已脫肺脾；循衣摸床，撮空理線，神昏譫語邪陷心包，陰陽離絕。假神：垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象，臨終前預(yù)兆。【表現(xiàn)】突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，語言不休，想見親人；或病至語聲卑微斷續(xù)，忽而清亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；或原來毫無食欲，突然食欲增強。精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽外越。神亂神志異常：輕度失神，常見于虛證患者。煩躁不安，譫妄神昏：邪熱客于心包，或入于腎，煩者胸中煩，神不安，多屬熱。癲病冷淡寡言，悶悶不樂，精神癡呆，喃喃自語，哭笑無常：痰氣郁結(jié)，阻蔽神明；或亦有神不守舍

36、，心脾兩虛?？癫’偪衽R、打人毀物、不避親疏，或登高而歌、棄衣而走，或自高賢、自辯智、自尊貴、少臥不饑，妄行不休： = 1 * GB3 氣郁化火，痰火擾心； = 2 * GB3 陽明熱盛，邪熱擾亂神明； = 3 * GB3 蓄血瘀阻，蒙蔽神明。癇病突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常： = 1 * GB3 肝風(fēng)挾痰，上竄蒙蔽清竅； = 2 * GB3 痰火擾心，肝風(fēng)內(nèi)動。神氣缺乏輕度失神：虛證?！颈憩F(xiàn)】 = 1 * GB3 精神不振，健忘，嗜睡； = 2 * GB3 倦怠乏力； = 3 * GB3 聲低懶言； = 4 * GB3 動作緩慢。心脾兩虧、或腎陽缺乏神氣不旺。 僅00年真題望色常色

37、：人在正常生理狀態(tài)(zhungti)時面部的色澤，表示人體 = 1 * GB3 精神(jngshn)氣血津液充盈， = 2 * GB3 臟腑功能(gngnng)正常?！颈憩F(xiàn)】紅黃隱隱(ynyn)，明潤含蓄；有胃氣隱約(ynyu)微黃，含蓄不露；有神氣光明潤澤。常色有主色、客色之分。病色：人體在疾病狀態(tài)時的面部色澤?！颈憩F(xiàn)】 = 1 * GB3 晦暗枯槁，鮮明暴露； = 2 * GB3 雖明潤含蓄，但不應(yīng)時應(yīng)位； = 3 * GB3 某色獨見。 善色：五色光明潤澤臟腑精氣未衰，胃氣尚榮與面“氣至； 惡色：五色晦暗枯槁臟腑或有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤“氣不至。?望診遵經(jīng)?“色以潤澤為本，即以胃氣為

38、本之意。善色惡色青翠羽草茲赤雞冠衃血黃蟹腹枳實白豕膏枯骨黑烏羽炲93真題 五臟正病正色病色交錯附注色生病吉中之順病生色吉中小逆病克色兇中之順色克病兇中之逆肝青黑赤黃白相生為吉，順證。色生病為吉中大順。病生色為吉中小逆。相克為兇，逆證。病克色為兇中順，色克病為兇中逆。心赤青黃白黑脾黃赤白黑青肺白黃黑青赤腎黑白青赤黃此表十分重要，92、93、94、95、96、97真題面部臟腑分屬 95真題?靈樞五色篇?：鼻明堂，眉間闕，額庭顏，頰側(cè)藩，耳門蔽。* 庭面首，闕上咽喉，闕中印堂肺，闕下下極，山根心，下極之下年壽肝，肝部左右膽，肝下準(zhǔn)頭脾，方上脾兩旁胃，中央顴下大腸，挾大腸腎，明堂鼻端以上小腸，明堂以下

39、膀胱子處。?素問刺熱篇?額心，鼻脾，左頰肝，右頰肺，頦腎。96、01真題 望色十法汪宏據(jù)浮表，清清明(qngmng)陽，沉里，濁濁暗陰，澤生、潤澤(rnz)，夭死，枯槁(kgo)，微淺淡(qin dn)正氣虛(qx)，甚深濃邪氣盛，散色開病近將解、疏離，搏色閉病久漸聚、壅塞。先散后搏：病雖近而漸聚；先搏后散：病雖久而將解聚。五色主病 * 96、98、03真題青：寒證氣滯，痛證，瘀血，驚風(fēng)。陰寒內(nèi)盛，經(jīng)脈拘急，氣血瘀阻脘腹劇痛面色蒼白、淡青或青黑；心陽不振，血行不暢，心血瘀阻心胸刺痛面色青灰，口唇青紫；小兒驚風(fēng)或欲作驚風(fēng)眉間、鼻柱、口唇四周顯現(xiàn)青色； 98真題婦女面青肝強脾弱，少食多怒，或月經(jīng)不

40、調(diào)； 02真題面青頰赤寒熱往來之少陽??；面青耳赤肝火；青赤而晦暗郁火?！咀ⅰ科⒉∫娗嗌y治。赤：熱證，赤甚實熱，微赤虛熱。滿面通紅 = 1 * GB3 陽盛之外感發(fā)熱； = 2 * GB3 臟腑實熱。兩顴潮紅嬌嫩陰虛火旺，虛熱?！按麝栕C久病、重病患者，面色蒼白，卻兩顴泛紅如妝，嫩紅帶白，游移不定虛熱浮越，真寒假熱之危重證候?！咀ⅰ糠尾∫姵嗌y治。黃：虛證、濕證。黃色乃脾虛濕蘊之征象。萎黃：面色淡黃，枯槁無光脾胃氣虛，氣血缺乏；黃胖：面黃虛浮脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻。黃疸陽黃：黃色鮮明如橘子色濕熱熏蒸；陰黃：黃色晦暗如煙熏寒濕郁阻；印堂、準(zhǔn)頭黃而明潤胃氣來復(fù)，病將愈；黃而枯瘦胃病虛熱；黃而色淡胃病虛寒

41、。虛脹腹脹而面黃肌瘦。臌脹面色蒼黃，腹筋起而脹，或面萎黃而夾紅點血絲如蟹爪脾虛肝郁血瘀水停。疳積小兒面黃腫，或青黃，或乍黃乍白，腹大青筋?！咀ⅰ磕I病見黃色難治。白：寒證，虛證，脫血，奪氣(du q)。 97真題陽虛(yn x) = 1 * GB3 白虛浮(xf)， = 2 * GB3 蒼白(cngbi)， = 3 * GB3 晦滯；氣虛(qx) = 1 * GB3 淡白， = 2 * GB3 白；陽氣暴脫突然蒼白，伴淋漓冷汗；血虛或奪血 = 1 * GB3 白而無華， = 2 * GB3 黃白如雞皮；里寒證劇烈腹痛、戰(zhàn)慄面色蒼白；肺胃虛寒面色淡白?！咀ⅰ扛尾∫姲咨y治。黑：寒證，痛證，腎虛，水

42、飲，瘀血。顴與顏黑為腎病。 93真題面黑而干焦腎精久耗，虛火灼陰；黑而淺淡腎病水寒； 03真題黑而暗淡，不管病之新久陽氣不振；眼眶周圍發(fā)黑腎虛，或水飲，或寒濕下注之帶下??； 99真題面黑而手足不遂，腰痛難以俯仰腎風(fēng)骨痹疼痛；面色黧黑而肌膚甲錯瘀血；口黧黑腎絕?！咀ⅰ啃牟☆~見黑難治。望形體強：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實，皮膚潤澤。弱：骨骼細小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯燥。肥瘦胖而能食形盛有余；肥而食少形盛氣虛多為脾虛有痰；形瘦食多中焦有火；形瘦食少中氣虛弱。 94真題“大骨枯槁，大肉陷下氣液枯槁，臟腑精氣衰竭，無神之惡候。胖人大腹便便，每易聚濕生痰，易患中風(fēng)暴厥之證。肥人多中風(fēng)，因形厚氣虛，

43、郁滯生痰，痰壅氣塞成火暴厥。瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢易患勞嗽。畸形桶狀胸：素有伏飲積痰肺氣耗散，或傷及腎氣，致腎不納氣；扁平胸：肺腎陰虛，或氣陰兩虧；瘰疬：肺腎陰虛；臌脹：單腹腫大，四肢反瘦，多為肝郁或脾虛氣滯水停血瘀；腹腫脹病氣有余，腹消減形氣缺乏；腹皮甲錯，著于背而成深凹胃腸干癟，臟腑精氣衰敗之惡候。 04真題脊骨如鋸脊疳，臟腑精氣虧損之極。望姿態(tài)瞼、面、唇、指趾不時顫抖 外感熱病發(fā)痙預(yù)兆； 內(nèi)傷雜病血虛陰虧，經(jīng)脈失養(yǎng)。手指蠕動虛風(fēng)內(nèi)動陰虛；四肢四肢或全身振顫，頭獨動搖，手如索物元氣已虛，或肝風(fēng)內(nèi)動；身瞤動，振振欲擗地陽氣與陰液大傷；兩手撮空，或循衣摸床失神之危重證候；精損氣虧手足軟弱

44、無力，行動不靈而無痛痿證，陽明濕熱、或脾胃氣虛、或肝腎缺乏；四肢不用(byng)、麻木不仁，或拘急，或痿軟癱瘓；四肢抽搐或拘攣，項背強直(qingzh)，角弓反張痙病破傷風(fēng)、小兒(xio r)驚風(fēng)、癇證(xin zhn)，肝風(fēng)內(nèi)動之熱極生風(fēng)、小兒(xio r)驚風(fēng)、溫病熱入營血，氣血虛經(jīng)脈失養(yǎng)；中風(fēng) = 1 * GB3 入臟：卒然昏倒，半身不遂，口眼歪斜； = 2 * GB3 入經(jīng)絡(luò)，或后遺癥：神志清楚，僅半身不遂偏癱，或口眼歪斜； = 3 * GB3 脫證：卒倒口開，手撒遺尿； = 4 * GB3 閉證：牙關(guān)緊閉，兩手握固； = 5 * GB3 厥證：卒然昏倒，呼吸自續(xù)。坐形 92、97真題

45、喜伏肺虛少氣；喜仰肺實氣逆；但坐不得臥，臥那么氣逆咳喘肺脹，或水飲停于胸腹；坐那么神?；蚧柩?，但臥不得坐氣血俱虛，或奪氣脫血；坐而欲起水氣痰飲；坐臥不安煩躁，或腹?jié)M脹痛。望頭面五官頭面頸項與頭發(fā)頭面頭形：小兒頭形過大、過小，皆為畸形；囟門 = 1 * GB3 囟陷虛證：吐瀉傷津，或氣血缺乏，或脾胃虛寒，或先天缺乏； = 2 * GB3 囟填實熱：溫病火邪上攻風(fēng)熱，濕熱，顱內(nèi)水液停聚； = 3 * GB3 解顱腎氣缺乏，或發(fā)育不良，佝僂??； = 4 * GB3 方顱佝僂病，先天性梅毒。頭搖：肝風(fēng)內(nèi)動之兆，或老年氣血虛衰。?醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要?：“頭搖屬風(fēng)屬火，而高年病后辛苦人，多屬虛，因氣血虛而火犯上

46、煽動也。面腫：水腫與熱毒腫。 = 1 * GB3 陽水：起病迅速，眼瞼頭面先腫；肺失宣降 = 2 * GB3 陰水：起病較慢，先下肢、腹部，后涉及頭面；脾腎陽虛 = 3 * GB3 抱頭火丹：頭面皮膚焮紅腫脹，色如涂丹，壓之褪色，伴有疼痛風(fēng)熱火毒上攻，每易邪毒內(nèi)陷； = 4 * GB3 大頭瘟：頭腫大如斗，面目腫盛，目不能開天行時疫。毒火上攻。腮腫 = 1 * GB3 痄腮溫毒證； = 2 * GB3 發(fā)頤少陽、陽明經(jīng)熱毒上攻?？谘弁嵝保猴L(fēng)邪中絡(luò)，或絡(luò)脈空虛、風(fēng)痰痹阻，多病在陽明之經(jīng)。頸項癭瘤：頸前頜下結(jié)喉處，有腫物如瘤，或大或小，可因吞咽而移動肝郁氣結(jié)痰凝，或與水土有關(guān)；瘰疬：頸前頜下，腫塊

47、如壘，累累如串珠肺腎陰虛、虛火灼津，或風(fēng)火時毒，致氣血壅滯；頭項強直：邪氣實，溫病火邪上攻；風(fēng)寒襲太陽經(jīng)脈頭項軟弱(runru)、頭重輕垂：正氣虛，腎氣虧損；頸脈動(midng)：頸脈跳動明顯多見于水腫(shuzhng)，臥那么(n me)頸脈怒張心陽虛(yn x)衰、水氣凌心，或心血瘀阻，肺氣壅塞；頸脈搏動肝陽上亢，或血虛重證。頭發(fā)：腎氣、精血。發(fā)黃稀疏枯槁精血缺乏：大病之后，或虛損病人； 【題眼】突然大片脫發(fā)斑禿血虛受風(fēng)； 94真題青壯年頭發(fā)稀疏易落腎虛、血熱； 【題眼】小兒發(fā)結(jié)如穗疳積先天缺乏，或后天失養(yǎng)，以致脾胃虛損。目：?靈樞大惑論?“精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為

48、絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束， 【題眼】06真題五輪學(xué)說：瞳仁屬腎，稱為水輪；黑睛屬肝，稱為風(fēng)輪；兩眥血絡(luò)屬心，稱為血輪；白睛屬肺，稱為氣輪；眼瞼屬脾，稱為肉輪。 【考點、重點】【注】：本章記憶按神、色、形、態(tài)四局部記憶，并把每局部內(nèi)容列綱。多項選擇 全目色診：目眥赤心火，目眥淡白血虧；白精赤肺火，白精黃濕熱內(nèi)盛；珠腫肝火，眼胞皮紅濕爛脾火，全目赤腫肝經(jīng)風(fēng)熱；目清澈寒，目暗濁熱；目胞上下鮮明痰飲，目胞色暗晦腎虛。 【題眼】目形主病目窠腫、目陷、眼突、眼生翳膜、胬肉攀眼、針眼、眼丹目窠腫：水腫；脾虛腫勢緩而寬軟無力；脾熱腫勢急而色紅。老年人腎氣衰下瞼腫。目窠內(nèi)陷：目睛下陷窠內(nèi)五臟六腑精氣

49、已衰，難治。 【題眼】假設(shè)里陷已深，視不見人，真臟脈現(xiàn)陰陽離絕。眼睛突起：而喘肺脹；頸腫癭腫；單眼突起惡候。 96真題眼生翳膜外障多實，內(nèi)障多虛 外障眼?。呼枭诤诰Γど诎拙α岸?，或食滯、痰火、濕熱，或七情郁結(jié)，臟氣虛損，或外傷；內(nèi)障眼?。和庥^正常，或瞳仁變色變形，出現(xiàn)視力障礙七情內(nèi)傷、氣血雙虧，或肝腎缺乏，陰虛火旺，或外邪引動積熱而發(fā)。胬肉攀眼：目眥赤脈胬肉，橫布白睛，漸侵黑睛心肺二經(jīng)風(fēng)熱雍盛、經(jīng)絡(luò)(jnglu)瘀滯，或脾胃濕熱蘊蒸、血滯于絡(luò)，或腎陰暗耗、心火上炎。針眼(zhnyn)、眼丹： 風(fēng)熱相搏客于胞瞼，或由脾胃(pwi)蘊積熱毒，上攻于目。目態(tài)主病*橫目(hn m)斜視肝風(fēng)內(nèi)

50、動；目睛微定痰熱內(nèi)閉； 【考點(ko din)】95真題昏睡露睛脾虛清陽不升，致胞瞼失養(yǎng)、啟閉失司，常見于小兒脾胃虛弱，或慢脾風(fēng)。 【題眼】95、98真題眼瞼下垂瞼廢：雙瞼先天缺乏，脾腎雙虧；單瞼后天脾氣虛衰，或外傷后氣血不和，脈絡(luò)失于宣通。開目喜明陽證；閉目惡明陰證。 92、95真題目瞤：羞明流淚暴風(fēng)客熱、天行赤眼，多因肺熱外來，賊邪不瀉，或血衰氣弱，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。瞳仁擴大腎精耗竭瀕死危象，也可見于綠風(fēng)內(nèi)障、中毒；瞳仁縮小肝膽火熾，或勞損肝腎、虛火上擾，或中毒。耳腎，“宗脈之所聚，手足少陽經(jīng)布于耳，手足太陽和陽明經(jīng)行于而前后。色澤潤枯：正常，肉厚潤澤先天腎陰充足；反之，耳薄枯槁先天腎陰缺乏。色白

51、：寒暴受風(fēng)寒，或寒邪直中；耳薄而白腎敗，見于垂危病人。色黑：青黑為痛；耳輪枯槁焦黑腎水虧極，溫病后期，腎陰久耗及下消證。色紅：耳輪紅潤正常，腎氣充足；紅腫少陽相火上攻，或肝膽濕熱火毒上蒸；耳背見有紅絡(luò)，伴耳根發(fā)涼麻疹先兆。形態(tài)耳厚大形盛，腎氣足；耳薄而小形虧，腎氣虧。耳腫邪氣實，少陽相火上攻；耳瘦削正氣虛，腎精虧，或腎陰缺乏；耳輪萎縮腎氣竭絕，死癥。耳輪甲錯久病血瘀，或腸癰。 08真題耳痔、耳蕈、耳挺肝經(jīng)怒火、腎經(jīng)相火、胃經(jīng)積火郁結(jié)而成。耳道分泌物膿耳黃膿“聤耳“耳濕，白膿“纏耳，紅膿“耳風(fēng)毒，臭膿“耳疳，清膿“震耳：皆有足少陰、手少陽二經(jīng)風(fēng)熱上壅，或肝膽濕熱，或腎虛相火上攻所致。鼻肺竅，屬脾

52、經(jīng)色鼻色明潤：無病或病將愈。鼻頭色青陰寒腹中痛；色黃里有濕熱；色白氣血虧虛；色赤脾肺蘊熱；色微黑腎虛寒水內(nèi)停。鼻頭晦暗枯槁胃氣已衰，惡候。鼻孔枯燥陽明熱證；枯燥而色黑如煙煤陽毒熱深；冷華而色黑陰毒冷極。形態(tài)鼻腫生瘡胃熱、血熱?！氨侵蠠峥完柮鳎弧氨侵虧駸嵝岸聚战Y(jié)鼻竅。鼻息肉酒齄鼻肺胃蘊熱。長紅色(hngs)粉刺鼻柱潰陷梅毒；鼻柱崩塌、眉毛脫落(tulu)麻風(fēng)惡候。鼻翼閃動熱邪風(fēng)火壅塞(yngs)肺臟；久病鼻煽、喘而汗如油肺氣衰竭。口唇色紅潤：正常胃氣充足，氣血(q xu)調(diào)勻。淡白：血虧(xuku)，血不上榮大出血。淡紅：虛寒血虛，或氣血雙虛，體弱。深紅：實熱。深紅而干熱盛傷津；赤腫而干熱極；櫻

53、桃紅煤氣中毒。青黑：淡紅而黑寒甚；唇口青黑寒盛、痛極；口唇色青氣滯血瘀、痛；青紫血瘀；環(huán)口黑色腎絕；口唇干焦紫黑惡候。形態(tài)口唇干裂津液損傷：外感燥熱，邪熱傷津；亦見于脾熱，或陰虛津液缺乏?？诮橇飨哑⑻摑袷?，或胃中有熱，或中風(fēng)口歪，不能收攝。 02真題新生兒撮口，不能吸吮小兒臍風(fēng)；撮口色青，抽搐不止肝風(fēng)侮脾?？陂_不閉虛；口開如魚口不能合脾絕；口開氣直、但出不還肺絕。久病、重癥人中滿而唇翻脾陽已絕；人中短縮，唇卷縮不能覆齒脾陰已絕。口糜陽旺陰虛，或脾經(jīng)濕熱風(fēng)郁；口瘡口破、口疳心脾二經(jīng)積熱上熏實火者爛斑密布、色鮮紅，虛火者白斑而色淡紅；嬰兒“鵝口瘡胎中伏熱蘊積心脾。唇風(fēng)：口唇發(fā)癢，色紅且腫，破裂流水

54、，痛如火灼陽明胃火上攻；唇繭胃中積熱，痰隨火行，留注于唇。胃火齒、齦齒【十分重要】牙齒潔白潤澤津液內(nèi)充，腎氣充足，雖病而津未傷；牙齒黃而枯燥熱盛傷津，見于溫病極期；光燥如石陽明熱盛；燥如枯骨腎陰枯槁。 95真題咬牙嚙齒濕熱動風(fēng)，將成痙??；咬牙而不嚙齒胃熱、氣竄經(jīng)絡(luò)；咬牙而脈證衰胃氣缺乏、經(jīng)脈失養(yǎng)；咬緊牙關(guān)難開風(fēng)痰阻絡(luò)，或熱盛動風(fēng)；睡中齘齒內(nèi)熱胃熱，或積滯蟲積。牙齒松動稀疏、齒根外露腎虛，或虛火上炎；小兒齒落久不生腎氣虧；病重而齒黃枯落骨絕齦淡白血虛，血少不能充于齦絡(luò)；紅腫胃火上炎；齦肉萎縮、色淡胃陰缺乏，或腎氣虛乏。齒齦之際，有藍跡一線沾染鉛毒。齒縫出血，痛而紅腫胃熱傷絡(luò)；假設(shè)不痛不紅微腫氣虛

55、，或腎火傷絡(luò)。齒壅：齦間長出胬肉好食動風(fēng)之物。咽喉(ynhu)辨紅腫(hn zhn)潰爛乳蛾：咽紅腫(hn zhn)而痛，甚那么(n me)潰爛(kuln)、或有黃白色膿點肺胃熱毒雍盛；紅色嬌嫩，腫痛不甚腎水虧少，陰虛火旺。咽喉漫腫，色淡紅痰濕凝聚；色淡紅不腫，微痛反復(fù)發(fā)作，或喉嚨干咳氣陰兩虧，虛火上浮。咽喉腐爛，周圍紅腫實證；腐爛分散淺表肺胃之熱尚輕；成片或洼陷火毒雍盛潰腐日久，周圍淡紅或蒼白虛證；腐爛分散淺表虛火上炎；成片或洼陷氣血缺乏，腎陰虧損，邪毒內(nèi)陷。辨?zhèn)文ぃ簼€處上覆白腐，形如白膜。偽膜松厚，容易拭去，去后不復(fù)生胃熱，證較輕。偽膜堅韌，不易剝離，重剝那么出血，或去隨即復(fù)生重證，多是

56、白喉“疫喉，肺胃熱毒傷陰。辨膿液咽喉局部紅腫高突，有波動感，壓之柔軟凹陷已成膿；堅硬尚未成膿。膿液稠黃實證；清稀或污穢正虛不能勝邪。膿液易排出，愈合快體壯正氣足；膿液難去除，愈合慢體弱正虛。下竅二陰前陰陰腫：陰囊腫不痛不癢坐地觸風(fēng)受濕，或水腫嚴(yán)重；陰戶腫脹陰腫：作痛勞傷血分；不痛水腫；水疝：陰囊腫大透明； 【考點】00真題腫大而不透明、不堅硬小腸墜入囊中狐疝；疝證氣、血、筋、頹、寒、水、狐均屬睪丸或腫或痛肝郁、受寒、濕熱、氣虛，或久立遠行。陰縮：陰莖、陰囊或陰戶收縮入腹寒凝經(jīng)絡(luò)，或外感熱病，熱入厥陰，陰液大傷，以致宗筋失養(yǎng)，見于陰陽虛極之危證。 【考點】04真題陰挺陰茄：中氣缺乏，脾虛下陷，或

57、產(chǎn)后用力過早，努傷。前陰生瘡，破后腐爛，血水淋漓，或流膿水梅毒，或房事不潔。小兒陰囊緊實或色紫紅氣充形足；松弛下陷，或色白氣血虧而體弱多疾。后陰肛裂大腸熱結(jié)，燥屎撐裂，或伴有痔瘡。痔瘺腸內(nèi)濕熱風(fēng)燥四氣相合而成。脫肛中氣缺乏，氣虛下陷，見于老人、小兒、婦女產(chǎn)后，或泄痢日久病人；習(xí)慣性便秘、長期咳嗽，亦常為誘因。望皮膚色澤皮膚發(fā)赤：丹毒、“赤游丹毒心火偏旺，風(fēng)熱乘襲小兒胎毒；發(fā)于局部流火；下肢紅腫腎火內(nèi)蘊(ni yn)，濕熱下注。皮膚(p f)發(fā)黃：皮膚、面目、爪甲皆黃黃疸病。陽黃：黃色鮮明如橘子色，口渴而舌苔黃膩脾胃(pwi)或肝膽濕熱；陰黃：黃色晦暗如煙熏，伴畏寒、口淡苔白膩脾胃(pwi)寒濕

58、。皮膚發(fā)黑：黃中顯黑，黑而晦暗(hu n)稱“黑疸色欲傷腎。潤枯皮毛潤澤太陰氣盛；皮毛枯槁太陰氣衰；皮聚毛落肺損；皮枯毛折肺絕。肌膚甲錯：兼眼眶暗黑內(nèi)有干血；兼腹中急痛內(nèi)生癰膿。 00真題皮膚脫如蛇皮，或遍身如蘚，或潰爛無膿癘風(fēng)皮病。腫脹：腫脹見缺盆平、或足心平、或背平、或臍突、或唇黑，多難治。斑疹斑：色紅，點大成片，平攤于皮膚下，摸不應(yīng)手。 95、97真題陽斑：溫病邪入營分、血分熱郁肺胃，充滿內(nèi)外，營血熱熾，透于肌表，從肌肉出為斑，從血絡(luò)出為疹。 = 1 * GB3 順證：稀少、色紅、身熱，由胸腹延至四肢，同時熱退神清，邪氣透泄； = 2 * GB3 逆證：稠密、色深紅或暗紫，由四肢內(nèi)延胸腹

59、，大熱不退，神識昏迷，正不勝邪，邪氣內(nèi)陷； = 3 * GB3 危重證：斑疹色黑而晦滯焦枯。陰斑內(nèi)傷血虧。大小不一，隱隱稀少，色淡紅或暗紫，發(fā)無定處，出沒無常，但頭面背上不見，神志清醒，兼虛證脈細弱，肢涼，。疹：形如粟粒，色紅而高起，撫之礙手。麻疹：發(fā)作前，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼淚汪汪，耳冷，耳后紅絲。 = 1 * GB3 順證：發(fā)熱，身有微汗，疹出透徹，色澤紅潤，依出現(xiàn)先后回隱，身熱漸退； = 2 * GB3 逆證：壯熱無汗，疹點不透發(fā)，色淡紅而暗風(fēng)寒外閉，或赤紫暗滯熱毒內(nèi)盛，或白而不紅正氣虛陷；假設(shè)疹點突然隱沒，神昏喘息疹毒內(nèi)陷。風(fēng)疹：細小稀疏，稍隆起，色淡紅，瘙癢不已，時發(fā)時止，身微熱或

60、無熱風(fēng)熱時邪。隱疹：時現(xiàn)時隱，膚癢，高于皮膚，色淡紅帶白，不時舉發(fā)營血虛而風(fēng)邪中與經(jīng)絡(luò)，血為風(fēng)動。白锫水泡：細小的丘皰疹泛指大小不一的一類皰疹。白锫：暑濕、濕溫患者，往往皮膚上出現(xiàn)一種白色小顆粒，晶瑩如粟濕郁、汗出不徹。 92、95、97真題 = 1 * GB3 晶锫(順證)：色白、點細、形如粟，明亮滋潤象水晶； = 2 * GB3 枯锫(逆證)：色枯槁津液枯竭。痱子濕熱之邪郁于肌膚。熱氣瘡：針頭到綠豆大小的水泡，常為一群或二、三群，癢，有燒灼感，好發(fā)于口角唇緣、眼瞼、外陰、包皮等處，見于高熱病人風(fēng)熱之毒阻于肺、胃二經(jīng)，濕熱熏蒸皮膚。 94真題纏腰火丹：發(fā)于腰腹、胸脅部肝火妄動，致濕熱熏蒸。濕