常用抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用順序

1、常用抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用順序給藥方案給藥順序間隔時(shí)間備注TP方案紫杉醇-順粕（粕劑）順粕對(duì)細(xì)胞色素 P450酶有調(diào)節(jié)作用，可使紫杉醇（PTXO清除率大約降低33%,產(chǎn)生更為嚴(yán)重的骨髓抑制DP方案多西他賽-順粕立即與順粕聯(lián)合使用時(shí)，宜先用本品后用順粕，以免降低本品的 清除率FP方案順鉗氟尿喀咤奧沙 利鉗氟尿喀咤順粕作用于細(xì)胞膜，阻礙細(xì)胞內(nèi)外源性蛋氨酸的進(jìn)入，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)蛋氨酸生成，結(jié)果增強(qiáng)活性型葉酸的生成，此時(shí)，使之能夠更好地發(fā)揮療效再給予5-FUGP方案吉四他濱-順粕增加雙鏈的損傷的修復(fù)，吉西他濱可抑制順粕引起的 DNA斷 裂和順粕-DNA復(fù)合物的形成，并且先給予吉西他濱的不 良反 應(yīng)發(fā)生率也較低

2、方案GC卡粕-吉西他浜4h后用吉西他浜療效更好卡粕后PP方案培美曲塞-順鉗30min分鐘后再給予順粕說明書規(guī)定應(yīng)在培美曲塞給藥結(jié)束30滴注EP方案依托泊甘-順粕拓?fù)洚悩?gòu)酶n,抑制有絲分裂，DNAVP-16的作用靶點(diǎn)是期，屬于細(xì)胞周期特異性藥 S期或G2使細(xì)胞分裂停止于物。順粕屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，此方案應(yīng)先用。VP-16,后用DDPIP方案順鉗-伊立替康清除率增加，先給予順粕，伊立替康的活性代謝產(chǎn)物SN-38嘔吐、嚴(yán)重的惡心、腹瀉、中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率較低，化療有效率高NP方案順粕/人自瑞浜是通過阻滯微管蛋白聚合形成微管和誘導(dǎo)微管解NVB其中使細(xì)胞在有絲分裂過程中微管形成障礙而停止有絲分

3、聚，裂于 中期，因此屬于細(xì)胞周期特異性藥物。順鉗的主要靶分子鏈 內(nèi)和鏈間交叉鍵聯(lián)，使DNADN貨是增殖細(xì)胞的因而失去功 能不能復(fù)制，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物。這個(gè)方案應(yīng)用時(shí)應(yīng)該先用順粕，后用長(zhǎng)春瑞濱。異環(huán)磷酰胺-順粕先用順鉗會(huì)加重異環(huán)磷酰胺的骨髓抑制、神經(jīng)毒性、腎毒性。AT方案多柔比星紫杉醇紫杉醇與阿霉素通過共同途徑代謝，相互競(jìng)爭(zhēng)代謝途徑。再先給紫杉醇后用阿霉素會(huì)提高阿霉素的血藥濃度，PTX ,發(fā)生中性粒細(xì)胞減少和口腔炎更嚴(yán)重ADM 合A8 T方案阿霉素、環(huán)磷酰胺-多 西他賽1小時(shí)22小500mg/m50mg/m說明書規(guī)定給予阿霉素及環(huán)磷酰胺，1 2。時(shí)后，給予多西他賽75mg/mCAF方案環(huán)

4、磷酰胺-阿霉素- 氟尿喀咤及環(huán)磷酰胺是細(xì)胞周期非特異性藥物，阿霉素阻礙DNA期敏感性較差。M期最敏感，S的合成，RNA寸期次之，G1期細(xì)胞 有S對(duì)的合成而起作用，DNA5-氟服喀咤是以干擾 5-作用。所 以此方案應(yīng)該先用環(huán)磷酰胺，后用阿霉素和氟服喀咤。FOLFOX6奧沙利鉗-亞葉酸鈣氟服喀咤抗腫瘤的機(jī)制之一是阻礙胸腺喀咤核甘酸合5-使之氟尿喀咤不能生成胸腺喀咤核甘酸，成酶，DNA阻礙了的合成?；钚孕腿~這個(gè)過程需要細(xì)胞內(nèi)活性型葉酸的參加，而體內(nèi)word編輯版.酸的濃度較低，如果從外部投予甲酰四氫葉酸，則可以增合成對(duì)DNAJ口細(xì)胞內(nèi)活性型葉酸的濃度，從而增加5-FUCF2。靜脈用CF,后用5-FU

5、的障礙作用。用藥時(shí)應(yīng)該先用交與 5-FU2 小時(shí)，目前口缶床常用CF小時(shí)達(dá)峰濃度，維持 替應(yīng)用，效果較好。FOLFIRI伊立替康-亞葉酸鈣- 氟尿喀咤立即名與30-90min , CPT-11）靜滴說明書規(guī)定伊立替康（。先給予伊立替康，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。5-FUCF,之后CMF案甲氨蝶吟-氟尿喀咤6h4為二氫葉酸還原酶抑制劑，并且能抑制喋吟代謝，能MTX右6h后再用5-FU增強(qiáng)5-FU的抗腫瘤活性， 先用MTX 則可產(chǎn) 生協(xié)同作用甲氨蝶吟-亞葉酸鈣作汁-種葉酸還亞葉酸鈣是葉酸在體內(nèi)的活化形式，MTX原酶抑制劑，主要通過拮抗葉酸發(fā)揮細(xì)胞毒作用，聯(lián)用時(shí)故應(yīng)先給予抗腫瘤作用降低，若先給予亞葉酸鈣會(huì)

6、使MTXMTX甲氨蝶吟-門冬酰胺 酶24h本品可通過抑制細(xì)胞復(fù)制門冬酰胺酶與甲氨蝶吟同用時(shí)，有研究說明如門冬的作用而阻斷甲氨蝶吟的抗腫瘤作用。日前應(yīng)用或在給甲氨蝶吟后一酰胺酶在給甲氨蝶吟910小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，可以避免產(chǎn)生抑制甲氨蝶吟的抗腫瘤作24用，并可減少甲氨蝶吟對(duì)胃腸道血液系統(tǒng)的副作用。甲氨蝶吟-阿糖胞甘10min可增加本10分鐘后用阿糖胞甘，24用甲氨蝶吟前小時(shí)或品的抗癌活性阿糖胞甘-甲氨蝶吟24hVCM案長(zhǎng)春新堿-甲氨蝶吟長(zhǎng)春新堿可以阻止甲氨蝶吟從細(xì)胞內(nèi)滲出而提高細(xì)胞內(nèi)濃度CHO協(xié)案長(zhǎng)春新堿-環(huán)磷酰胺8h6具有同步化彳用，使 6-8小時(shí)后在給 CTXVCR,先用VCRCTX 后細(xì)胞同步進(jìn)入

7、 M細(xì)胞停滯在期，約 68hG1期，再用 可增 效VLP方案長(zhǎng)春新堿-門冬酰胺 酶24h 12 并且會(huì)提高長(zhǎng)門冬酰胺酶會(huì)減少長(zhǎng)春新堿在肝的清除率，春新堿的肝與神經(jīng)毒性。長(zhǎng)春新堿應(yīng)在門冬酰胺酶之前小時(shí)給藥 12-24長(zhǎng)田新堿博來莓素可6小時(shí)再予博萊霉素， 后實(shí)驗(yàn)和臨床均證明，先給VCR療效。明顯提高 BLMCP方案伊立替康依托泊甘可以增加細(xì).CPT-11若兩者同時(shí)使用則表現(xiàn)為拮抗效應(yīng)導(dǎo)致 腫瘤細(xì)胞內(nèi)拓?fù)洚悩?gòu)，胞內(nèi)拓?fù)洚悩?gòu)酶2mRNA勺含量的細(xì)胞毒 抑制劑（VP-16）使用拓?fù)洚悩?gòu)酶酶 2過度表達(dá),2因此臨床上 要求伊立替康的使用先于依托泊甘。性增強(qiáng)，曲妥珠單抗-多西他 賽首次間隔天1多西他賽首次靜脈給藥應(yīng)多西他賽與曲妥珠單抗聯(lián)用時(shí)，于 曲妥珠單抗第如