撥針治療大腿肥胖20例療效觀察

1、撥針治療大腿肥胖 20 例療效觀察顧春英（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江陰市中醫(yī)院針灸針刀科江蘇江214400）【摘要】 目的：觀察撥針、針灸在大腿肥胖治療差別。方法：選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 40 例患者，分二組：治療組用撥針?biāo)山庵緣|及結(jié)筋病灶點 6 次，前 3次每周一次，后 3 次隔周一次。對照組隔日針灸 1 次， 10 次為一療程，療程間休息 5 天，共做 3 個療程。兩組均10 周為一治療周期，觀察一周期療效，結(jié)果：治療組對大腿肥胖有效率95%對照組有效率70% P0.05,療效差異有非常顯著意義。結(jié)論：撥針?biāo)山庵径逊e處及經(jīng)筋病結(jié)筋病灶點能解除脂肪壅塞的器質(zhì)性原因，使氣血通暢，使人體達(dá)到肥瘦

2、平衡?！娟P(guān)鍵詞】 撥針 針灸 大腿肥胖大腿肥胖多見于青春期女性，因久坐少運動，經(jīng)筋勞損，氣血閉阻或情緒緊張經(jīng)筋功能失調(diào)；或寒溫等外邪入侵經(jīng)筋氣血受損所致。筆者近2 年多來用撥針治療 36 例取得很好療效。現(xiàn)就其中完成正常治療療程的 20 例與針灸組20 例加以對照，分析報告如下：1 臨床資料一般資料：納入統(tǒng)計的為江陰市中醫(yī)院針灸針刀科門診的患者。按病人治療意愿，治療條件分別納入撥針治療組，針灸治療組，兩組全部為女性。撥針治療組20 例中年齡最小 22 歲，最大 48 歲。病程最短2 年，最長 20年。兩組患者在年齡、病程、病情程度等方面差異均無顯著性意義，具有可比性。2 診斷辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)青

3、春期開始發(fā)胖，肥胖以臀及大腿為主。對稱分布，可以是整體瘦身體重下調(diào)后，但體型仍是梨形，即大腿肥胖；或素來體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，全身其它部位正常，但大腿局部肥胖。多見于青春期少女或青中年婦女少動 多坐者；或家屬矮胖體型、或大腿粗壯下半身肥胖遺傳。辨證分型（針灸減肥用）胃腸腑熱型形體肥胖健壯，多食善饑，口干喜飲，大便秘結(jié)，怕熱多汗，多急躁易怒，小便黃短，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑有力或滑數(shù)。痰濕內(nèi)蘊型形體肥大，脘痞腹脹，食少，平素多痰，胸悶氣短，或有浮腫，舌邊有齒印，苔膩，脈滑。脾胃氣虛型肥胖，面唇少華，食欲不振，納食不多，食后腹脹，大便稀溏，神疲乏力，心悸氣短，嗜睡懶言，小便正?；蚰蛏俑∧[，舌淡、邊有

4、齒印，苔薄白，脈細(xì)無力。腎虛型 肥胖，胃納正?；蚱伲栽陆?jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，甚至不孕， 男子或見陽痿。喜靜惡動，氣短而喘，動則汗出。肝郁氣滯型形體肥胖，情志抑郁，煩燥易怒，胸肋脹痛，婦女月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡白有齒痕或舌青有瘀點。經(jīng)筋辯證：根據(jù)經(jīng)筋在大腿部循行分布規(guī)律。足太陽經(jīng)筋：與腘中并，上結(jié)于臀。足少陽經(jīng)筋：其支者別起外輔骨上走髀，前者結(jié)于伏點之上，后者結(jié)于尾骶 部。足陽明經(jīng)筋：其直者上循伏兔上結(jié)于髀，聚于陰器。3 方法3.1 針灸：3.1.1 處方主穴：天樞、中脘、水道、足三里、豐隆、配穴12) 陽痿腎俞、關(guān)元1) 胃腸腑熱脾俞、胃俞、三焦俞2) 痰濕內(nèi)蘊陰陵泉、脾俞3) 脾胃氣虛脾俞、胃

5、俞4) 腎虛腎俞、關(guān)元5) 肝郁氣滯肝俞、心俞、天宗6) 便秘大腸俞、上巨虛7) 汗出量多肺俞、胃俞8) 嗜睡脾俞、腎俞、大椎9) 腹脹小腸俞、下巨虛10) 心悸氣短心俞、肺俞11)月經(jīng)量少腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、三陰交、歸來局部取穴大腿脂肪堆積較多或豐厚部位3.1.2針灸治療：根據(jù)中醫(yī)辯證分型取穴結(jié)合大腿局部阿是穴，每次取1015穴左右；留針30分鐘，大腿局部穴位配合電針，隔日一次，10次一個療 程，療程間休息5天，三個療程為一個觀察期。3.2撥針療法：超然撥針-專利號ZL0120007873.2.1 取點：根據(jù)經(jīng)筋辨證，取結(jié)筋病灶點：例髀關(guān)次、承扶次、膀胱 俞次、腰官次、髀樞上、腎俞次、大腸

6、俞次、風(fēng)市次、髀樞（大轉(zhuǎn)子隆點）、健胯 次、腰宜次、伏兔次、關(guān)兔次等，每周 12點，兩個大腿24點。（結(jié)筋病灶 點常在腌穴旁的肌肉韌帶止點處，其在筋骨之上有痛性條索，有別于腌穴，故以鄰 近腌穴名加次而命名）。脂肪墊處高點處取 1-2點。3 .2.2法一一解結(jié)法、松筋法常規(guī)消毒皮膚進針點注入0.5%多卡因每穴2ml取12曲射針頭開洞并搖大針孔即用撥針沿針眼進到皮下淺筋膜層 （脂肪層）行縱行多方向松筋；撥針插到病變的筋膜層，即結(jié)筋病灶點行解結(jié)松解。撥針治療結(jié)束后，在針眼處用真空抽氣式拔罐器吸拔出少量滲血，再貼創(chuàng)口 貼即可。針眼處禁浸水4-5天。4療效觀察療效標(biāo)準(zhǔn)：大腿瘦2-10cm為顯效；瘦1-2

7、cm為有效；瘦1cm為無效。治療結(jié)果:例數(shù)顯效后效無效總后效率%治療組20127195%對照組20410670%5 體會皮下脂肪位于真皮下，肌肉組織之上，具表層與真皮相緊貼，深層與肌束膜相緊貼，部分與深部結(jié)締組織相連續(xù)。當(dāng)年齡逐漸增加肌組織逐步產(chǎn)生廢用性退化、萎縮時，脂肪則充填其間，脂 肪易變厚、變大。女性和體型矮者，最易形成脂肪墊。體型次8者30歲以上女性或家族遺傳梨形身材女性大腿偏肥胖；青春期少女活 動量較少者、耗能小于吸收或久坐臀部筋膜反復(fù)牽拉刺激、摩擦，也易使大腿脂肪 墊增厚，形成大腿肥胖。一般在臀外側(cè)、大腿根部，大腿內(nèi)側(cè)或大腿前外側(cè)脂肪增厚，在腰部、臀 部、坐骨結(jié)節(jié)、臀大肌粗隆，大腿

8、后側(cè)或外側(cè)中上段，有脂肪墊存在。針灸治療單純性肥胖病有確切療效。據(jù)研究針灸有降低血中膽固醇、甘油三酯、血糖水平，而對體力無影響，有輕度抑制食欲作用，大便次數(shù)也增加， 能降低體重，減少體內(nèi)脂肪的儲存，反彈率低，療效可靠。但針灸往往對在標(biāo)準(zhǔn)體 重范圍內(nèi)，體脂分布不均勻的局部肥胖療效不佳，如大腿肥胖。針灸治療大腿肥胖的先決條件是解除引起氣血痹阻的器質(zhì)性原因。只有在脈道通暢，氣血周流的情況下，才有可能發(fā)揮其它針法“虛則補之，實則瀉 之，寒則留之，熱則疾之，不盛不虛，以經(jīng)調(diào)之”的作用。薛立功一經(jīng)筋理論與 臨床疼痛診療學(xué)有云：經(jīng)脈上若有橫絡(luò)卡壓，使經(jīng)脈閉阻，在結(jié)筋病灶點以上， 氣血郁滯泛濫，結(jié)筋病灶點以下氣血虛少，其病必難治此時解結(jié)是前提，是必 須考慮的關(guān)鍵治則。只有掌握了解結(jié)的原理和針法，才能排除障礙，達(dá)到氣質(zhì)病所的目的 1 。所以用撥針對大腿的淺