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SOAP 病例匯報(bào)評(píng)價(jià)表：工號(hào)日期：年月日 上午 下午 晚上考官考生考生：學(xué)號(hào)工號(hào)：見(jiàn)習(xí) 實(shí)習(xí) 第一年住院醫(yī) 第二年住院醫(yī) 住院總 住院 其他考核地點(diǎn)：考核目的：門(mén)診 資料收集治療 病情建議號(hào)：床號(hào)：病例復(fù)雜程度： 低中高缺項(xiàng)敘述內(nèi)容不完整內(nèi)容條理性遺漏重要內(nèi)容未遺漏重要內(nèi)容內(nèi)容完整但條理性稍差內(nèi)容完整且有條理Subjective1. 主要癥狀和體征描述123452. 損傷過(guò)程描述123453. 既往藥物治療情況123454. 藥物過(guò)敏史123455. 其他可能相關(guān)的病史12345Objective1 生命征123452 心肺查體123453 受累系統(tǒng)重點(diǎn)查體12345a) 陽(yáng)性體征12345b) 相關(guān)體征12345ysis1簡(jiǎn)單總結(jié)資料123452 列舉問(wèn)題123453 按照問(wèn)題所制定的計(jì)劃12345考官滿意度123456789考官對(duì)于考生表現(xiàn)的主要反饋要點(diǎn)：完成較好部分：可以改進(jìn)部分：不滿意滿意非常出色考生滿意度123456789不滿意滿意非常出色觀察時(shí)間分鐘反饋時(shí)間分鐘4. 結(jié)果和隨訪12345Plan1安排檢查（、影像學(xué)）123452 指導(dǎo)123453 操作123454. 藥物治療123455 健康教育1234

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