慢性盆腔炎中醫(yī)證型分布規(guī)律研究

1、慢性盆腔炎中醫(yī)證型漫衍紀(jì)律研究摘要：目的:探究慢性盆腔炎證候漫衍紀(jì)律。要領(lǐng):體例慢性盆腔炎中醫(yī)證候四診信息網(wǎng)羅表;接納臨床盛行病學(xué)要領(lǐng)舉行300例患者臨床觀察,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)要領(lǐng),探究慢性盆腔炎中醫(yī)證候漫衍紀(jì)律。結(jié)果:通過(guò)聚類(lèi)闡發(fā)得到慢性盆腔炎的分型紀(jì)律,由高頻到低頻的漫衍別離是濕熱瘀結(jié)型(53.0%)、脾虛濕瘀型(21.0%)氣滯血瘀型(15%)、腎虛血瘀型(11.0%)。瘀血內(nèi)阻在聚類(lèi)后的4個(gè)證型里均有表現(xiàn)。結(jié)論:上述證型的漫衍紀(jì)律表現(xiàn)了慢性盆腔炎的根本病機(jī),濕熱瘀結(jié)為其病機(jī)關(guān)鍵,瘀血停滯為疾病形成共有的病理產(chǎn)物,所得結(jié)論為臨床上治療該疾病提供了可靠的鑒戒。關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；證候漫衍；紀(jì)律；盛

2、行病學(xué)觀察慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致1,但亦可無(wú)急性盆腔炎病史,病情較頑固,為婦科常見(jiàn)玻此病當(dāng)機(jī)體對(duì)抗力較差時(shí)可急性爆發(fā),常見(jiàn)下腹部疼痛、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)等病癥,乃至繼發(fā)異位妊娠、不孕等,嚴(yán)峻危害婦女的身心康健。比年來(lái),中醫(yī)藥在防治慢性盆腔炎方面獲得了很大的希望2,中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的報(bào)道也比力多,表現(xiàn)了中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎具有確切的療效和顯著的上風(fēng)。辨證論治代表了中醫(yī)對(duì)疾病的熟悉要領(lǐng)論和天下不雅3,因此證候的研究是中醫(yī)理論和臨床研究的焦點(diǎn)與關(guān)鍵。本研究接納臨床盛行病學(xué)要領(lǐng)對(duì)300例患者舉行臨床觀察,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)要領(lǐng),探究慢性盆腔炎中醫(yī)證候漫衍紀(jì)律,闡發(fā)

3、慢性盆腔炎中醫(yī)證候及病癥之間的相干性。資料與要領(lǐng)1病例選擇300病例泉源為2022年3月2022年12月安徽中醫(yī)學(xué)院第一隸屬病院婦科住院及門(mén)診就診的慢性盆腔炎病人。2診斷尺度參考?中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究引導(dǎo)原那么?4制定有急性盆腔炎病史。下腹墜脹疼痛或腰骶部酸痛,疼痛常在勞累、性交、月經(jīng)前后加重。婦科查抄:子宮常呈后傾后屈,運(yùn)動(dòng)受限或粘連結(jié)實(shí),子宮可有壓痛;子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管,并有壓痛;盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物,運(yùn)動(dòng)多受限,可有壓痛。3研究要領(lǐng)本研究在普及查閱文獻(xiàn)的底子上,拔取此中紀(jì)錄有中醫(yī)辨證分型的文章,參考文獻(xiàn)4和張玉珍主編平凡高等教誨“十五國(guó)度級(jí)方案課本?中醫(yī)婦科

4、學(xué)?5(2002年),同時(shí)征詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn),將慢性盆腔炎分為以下6個(gè)證型:濕熱蘊(yùn)結(jié)、濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕呆滯、脾虛濕瘀、腎虛血瘀,并據(jù)研究目的和文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果,構(gòu)建“慢性盆腔炎中醫(yī)證候四診信息網(wǎng)羅表。4統(tǒng)計(jì)學(xué)要領(lǐng)對(duì)網(wǎng)羅的慢性盆腔炎中醫(yī)證候四診信息網(wǎng)羅表舉行檢察、查對(duì),創(chuàng)立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用spss14.0舉行統(tǒng)計(jì)闡發(fā),證候分型組成接納聚類(lèi)闡發(fā),病癥間的相干程度接納卡方查驗(yàn),在此底子上接納聚類(lèi)闡發(fā)依病癥相干程度舉行歸類(lèi)。結(jié)果1中醫(yī)辨證分型漫衍環(huán)境300例慢性盆腔炎患者,經(jīng)專(zhuān)家辨證,6個(gè)證型所占比例別離為:濕熱瘀結(jié)108例(36.0%)最多,其次是脾虛濕瘀66例(22.0%),氣滯血瘀45例(15.0%)

5、,腎虛血瘀42例(14.0%),濕熱蘊(yùn)結(jié)24例(8.0%),寒濕呆滯15例(5.0%).中醫(yī)證型漫衍如表1所示。2四診信息頻數(shù)及頻率漫衍環(huán)境對(duì)300例病例的病癥舉行詳細(xì)闡發(fā),病癥出現(xiàn)頻率從高到低依次為:腹痛、帶下非常、口干、經(jīng)前乳房脹痛、神疲憊力、痛經(jīng)、太息煩悶、納差等。如表2所示。4聚類(lèi)后證候漫衍運(yùn)用spss14.0統(tǒng)計(jì)軟件舉行聚類(lèi)闡發(fā),聚類(lèi)結(jié)果表現(xiàn)聚成四類(lèi)時(shí),根本能反響中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)。對(duì)聚類(lèi)結(jié)果的種別間間隔舉行方差闡發(fā),結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)創(chuàng)造,四聚類(lèi)種別間間隔差異的概率值p0.05,反響聚類(lèi)結(jié)果較好。再對(duì)四聚類(lèi)結(jié)果舉行主身分闡發(fā),判斷每種范例的重要病癥,總結(jié)出每種范例的代表病癥,歸納出證型。對(duì)各

6、種的病癥舉行頻數(shù)統(tǒng)計(jì),出現(xiàn)率1/4的病癥如下所見(jiàn):1類(lèi)(159例):下腹脹痛、下腹刺痛、經(jīng)期腹痛加重有血塊、口干不欲飲、帶下量多、帶下色黃質(zhì)稠、小便黃、大便干、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑等。2類(lèi)(63例):下腹隱痛、精力不振、疲憊無(wú)力、帶下量多、帶下色白質(zhì)息舌見(jiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑、脈無(wú)力等。3類(lèi)(45例):下腹刺痛、下腹脹痛、經(jīng)前乳房脹痛,經(jīng)前急躁,善太息煩悶,胸脅脹痛,舌有瘀點(diǎn)瘀斑,苔白膩或黃膩,脈澀等。4類(lèi)(33例):下腹墜痛、腰脊酸痛膝軟無(wú)力、把柄結(jié)實(shí)、面色昏暗、頭暈耳鳴、舌黯、舌見(jiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑、脈沉澀等。結(jié)果表現(xiàn),1類(lèi)有口干不欲飲、帶下量多、帶下色黃質(zhì)稠、小便黃、大便干、苔黃膩等濕熱病癥,下腹刺痛、

7、經(jīng)期腹痛加重有血塊為血瘀表示,可歸屬“濕熱瘀結(jié)證。2類(lèi)有下腹隱痛、精力不振、疲憊無(wú)力、脈無(wú)力等脾虛表示,又有帶下量多、色白質(zhì)稀,舌見(jiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑為血瘀表示,可歸屬“脾虛濕瘀證。3類(lèi)有經(jīng)前胸脅乳房脹痛、情志煩悶、喜太息等肝郁氣滯表示,下腹刺痛、舌見(jiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑為血瘀表示,可歸屬“氣滯血瘀證。4類(lèi)腰脊酸痛膝軟無(wú)力、面色昏暗、頭暈耳鳴為腎虛表示,把柄結(jié)實(shí)、舌黯、舌見(jiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑為血瘀表示,可歸屬“腎虛血瘀證。聚類(lèi)后證候漫衍見(jiàn)表3。討論慢性盆腔炎的臨床表示重要是下腹部疼痛、腰骶酸痛、帶下非常等,屬于中醫(yī)“帶下脖、“婦人腹痛、“癥瘕等疾病領(lǐng)域。通過(guò)上述觀察研究可知,臨床上慢性盆腔炎患者常見(jiàn)的證型為濕熱瘀結(jié)、其

8、次是脾虛濕瘀、氣滯血瘀、腎虛血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒濕呆滯。本病病因病機(jī)為濕、熱、瘀、虛、寒,其病位在沖任、胞宮。此中仍以濕熱瘀結(jié)最為常見(jiàn)。如?素問(wèn)太陰陽(yáng)明論?說(shuō):“傷于濕者,下先受之。濕邪為病多見(jiàn)下部的病癥,盆腔位于人體下焦,胞宮賴(lài)以獵取精微營(yíng)養(yǎng),籍以完成其成效運(yùn)動(dòng),故濕郁日久化熱,濕熱內(nèi)蘊(yùn),流注下焦,停滯氣血,瘀積沖任,胞脈血行不暢而發(fā)病,因此,濕熱瘀結(jié)為慢性盆腔炎的重要病機(jī)。氣滯血瘀也是常見(jiàn)病機(jī)之一,婦人之生,有余于氣,不敷于血。婦女常因憂(yōu)思、郁怒等因素,以致氣機(jī)倒霉,而肝主疏泄,具有條達(dá)氣機(jī),調(diào)治情志的成效,情志不遂,導(dǎo)致疏泄瀆職,肝氣郁滯,氣滯那么血瘀,瘀阻胞宮胞脈,不通那么痛而發(fā)為本玻脾

9、虛與腎虛在慢性盆腔炎發(fā)病歷程中也占據(jù)緊張職位。脾主運(yùn)化,為后天之本,氣血生化之源,假設(shè)性情虧虛,運(yùn)化水濕成效變態(tài),水液不克不及敷布而停頓體內(nèi)那么生內(nèi)濕。當(dāng)代研究證明:慢性盆腔炎患者存在差異程度的免疫成效失調(diào),這種失調(diào)從中醫(yī)的角度上來(lái)講很大程度上表示為脾虛。脾虛那么生內(nèi)濕,濕為陰邪,其性重濁黏滯趨下,易襲陰位,盆腔位居下焦,最易遭受濕邪侵襲,濕濁下注,帶脈失信而致病,且濕為有形之邪,最易停滯氣機(jī),氣滯那么可導(dǎo)致瘀血,而為脾虛濕瘀之證?；蛞蚣毙耘枨谎讜r(shí)大量應(yīng)用抗生素或大量苦寒中藥,加上濕為陰邪,每易損傷脾陽(yáng),王清任云“血受寒,那么凝聚成塊、使瘀血停滯愈甚而發(fā)為該玻腎主生殖,為天賦之本,腎與胞宮的干

10、系嚴(yán)密,且通過(guò)經(jīng)絡(luò)腎亦與沖任二脈有接洽,正如?諸病源候論?所云:“胞絡(luò)者,系于腎,慢性盆腔炎的病位重要在胞宮、胞絡(luò),腎氣盛那么胞宮胞絡(luò)有所養(yǎng),腎氣衰那么胞宮胞絡(luò)失養(yǎng),以是本病產(chǎn)生與腎虛亦嚴(yán)密相干。腎氣衰弱,正氣不敷,毒邪侵襲,正氣不克不及抗邪外出,導(dǎo)致毒邪留而不去,與瘀血相搏結(jié),停滯沖任胞宮,氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為本玻別的,濕熱蘊(yùn)結(jié)和寒濕呆滯所占的比例較小,這里不克不及去除樣本量過(guò)小的影響,但由于慢性盆腔炎繾綣難愈的性子及龐大的病機(jī),單純的濕熱或寒濕一樣平常多見(jiàn)于發(fā)病的初期,這個(gè)時(shí)期無(wú)瘀血的形成,故也是治療上的一個(gè)黃金時(shí)期。通過(guò)聚類(lèi)闡發(fā)得到了慢性盆腔炎的分型紀(jì)律,有高頻到低頻的漫衍別離是:濕熱瘀結(jié)

11、型、脾虛濕瘀型、氣滯血瘀型、腎虛血瘀型。統(tǒng)計(jì)闡發(fā)和觀察研究結(jié)果均提示濕熱瘀結(jié)是慢性盆腔炎的重要病機(jī)。從證型闡發(fā)其發(fā)病重要與經(jīng)期、產(chǎn)后攝生不慎,病邪侵襲胞宮、胞脈,因濕熱致病繾綣,濕熱郁久,影響氣血運(yùn)行,致濕熱蘊(yùn)結(jié),氣滯血瘀;假設(shè)素體脾虛,中陽(yáng)不振,脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)生,郁而化熱,濕熱流注下焦,與血搏結(jié)而成脾虛濕瘀互結(jié);假設(shè)素體衰弱,或病久損傷正氣,致正虛邪戀,又可出現(xiàn)腎虛血瘀之證。對(duì)300例病例的病癥舉行詳細(xì)闡發(fā),病癥出現(xiàn)頻率較高的依次為:腹痛、帶下非常、經(jīng)前乳房脹痛等,經(jīng)卡方查驗(yàn)得知腹痛、帶下非常、痛經(jīng)、經(jīng)前乳房脹痛等病癥與辨證分型具有必然的相干性,可以在必然程度上引導(dǎo)辨證分型。通過(guò)聚類(lèi)闡發(fā)得到了慢性盆腔炎的分型為濕熱瘀結(jié)型、脾虛濕瘀型、氣滯血瘀型、腎虛血瘀型。瘀血內(nèi)阻在聚類(lèi)后的4個(gè)證型里均有表現(xiàn),