西藥綜合知識與技能2016基礎(chǔ)學(xué)習(xí)班練習(xí)

1、第 11 章 神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病一、最佳選擇題1、下列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物是A、阿司匹林 B、雙嘧達(dá)莫 C、巴曲酶D、E、尿激酶2、急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗為A、1hB、1.5h C、2hD、2.5h E、3h3、關(guān)于腦梗死的分期治療策略敘述錯誤的是A、腔隙性腦梗死不宜脫水B、大、中梗死應(yīng)積極抗腦水腫降顱壓C、恢復(fù)期以康復(fù)鍛煉，改善功能為目標(biāo)D、后遺癥期需要進(jìn)行心腦疾病的二級預(yù)防E、急性期無論有無癥都應(yīng)予溶栓治療，以降低致殘率4、未發(fā)生卒中前預(yù)防卒中的發(fā)生所采取的措施屬于A、一級預(yù)防 B、二級預(yù)防 C、三級預(yù)防 D、四級預(yù)防 E、五級預(yù)防5、腦梗死脫水治療中，可與甘露

2、醇交替使用以減少不良反應(yīng)的藥物是A、甘油果糖 B、七葉皂苷鈉 C、D、氫E、皮質(zhì)類固醇激素6、下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是A、急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗是 12h B、脫水治療使用甘露醇的療程為 35dC、收縮壓150mmHg 的患者不得進(jìn)行溶栓治療D、溶栓后 24h 內(nèi)不主張使用抗凝治療E、阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓后 24h 內(nèi)開始使用7、腦急性期病死率約A、10%15%B、20%30%C、30%40%D、40%45% E、45%60%8、性蛛網(wǎng)膜下腔的最常見病因是A、顱內(nèi)動脈瘤B、腦畸形C、高血壓D、動脈硬化 E、動脈炎9、患者，62 歲，主因突發(fā)右側(cè)肢體無力、意

3、識不清 13 小時入院。 查體及檢查后為腦梗死。處方： 20甘露醇，每次 125 ml，每 4 小時 1 次，靜脈滴注；奉； 補(bǔ)液并調(diào)整胰島素用量（用法用量略）處方中甘露醇的作用是A、控制血壓 B、止血C、降低顱內(nèi)壓頭孢他啶；依D、防治腦E、預(yù)防痙攣10、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選A、肌肉注射 B、靜脈注射C、靜脈注射丙戊酸鈉 D、口服硫酸鎂E、靜脈注射硫酸鎂11、育齡期癲癇患者可酌情選用A、苯妥英鈉 B、卡馬西平 C、丙戊酸鈉 D、托吡酯E、比妥12、癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)A、65 歲以下B、65 歲以上C、1 歲以內(nèi)及 65 歲以上D、1 歲以內(nèi)E、12 歲以內(nèi)段13、老年（65 歲）帕金森患者，

4、或伴認(rèn)知A、司來，首選B、烷胺C、抗膽堿能藥D、索E、復(fù)方左旋多巴14、服用左旋多巴時應(yīng)避免同時進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開A、0.5-1h B、1-1.5h C、1.5-2hD、2-3hE、2.5-3 h15、不宜晚上服用的抗帕金森病藥物為A、苯海索B、復(fù)方左旋多巴C、索D、恩托卡朋E、烷胺16、因特殊工作之需，需要顯著改善運(yùn)動癥狀的帕金森患者，首選藥物是A、苯海索B、復(fù)方左旋多巴C、烷胺D、司來E、恩托卡朋17、用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括A、多奈哌齊 B、卡巴拉汀 C、D、美E、甲18、關(guān)于癡呆患者及照料者教育的敘述錯誤的是A、改變行為方式定時如廁，對尿失禁患者定時提醒排尿 B、卡巴拉

5、汀需要于早晨和晚上與食物同服C、若出現(xiàn) 1 次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，請盡快補(bǔ)上，但若接近下次服藥時間，則無需補(bǔ)服D、美可與烷胺、和右同時使用等癥狀，需向醫(yī)生匯報E、若出現(xiàn)眩暈、暈厥、頭痛、思維19、以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯誤的是A、抑郁癥的好發(fā)在 2050 歲B、抑郁癥的病因明確C、該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)D、及時恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率E、心境低落是患者的癥狀20、伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用A、B、阿米汀C、D、汀E、嗎氯貝胺21、長期應(yīng)用苯二氮（ 卓）類藥物不能突然停止使用，是因?yàn)锳、戒斷癥狀 B、后遺效應(yīng) C、毒性反應(yīng) D、首劑效應(yīng) E、首過消除22、性失眠首選A

6、、氯氮卓 B、唑吡坦 C、阿伐D、米氮平 E、23、失眠癥的非藥物治療不包括A、睡眠衛(wèi)生教育 B、放松治療C、電休克治療 D、行為治療E、認(rèn)知與行為治療24、關(guān)于失眠癥的藥物治療，下列說法錯誤的是A、使用最低有效劑量B、規(guī)律給藥C、短期給藥-常規(guī)用藥不超過 3-4 周D、緩慢減藥E、逐漸停藥-每天減掉原藥的 25%二、配伍選擇題1、（阿司匹林的使用劑量） A.50mg/dB.75 mg/d C.75150 mg/d D.50150 mg/d E.150300 mg/d 、TIA 高?；颊呓ㄗh服用劑量A B C D E 、對于不符合溶栓適應(yīng)證且無A B C D E證的急性腦梗死患者劑量 、急性腦

7、梗死患者急性期后改為預(yù)防劑量A B C D E2、腦梗死的治療藥物A.B.氯吡C.普通肝素 D.巴曲酶E.鈣通道阻滯劑 、溶栓治療A B C D E 、降纖治療A B C D E 、神經(jīng)保護(hù)劑A B C D E 、抗凝治療A B C D E3、（抗癲癇藥物的選擇） A.卡馬西平B.加巴噴丁 C.乙琥胺 D.撲米酮 E.托吡酯 、常用的口服一線抗癲癇藥物A B C D E 、常用的口服二線抗癲癇藥物A B C D E4、（藥物相互作用） A.碳酸酐酶抑制劑B.氯化銨 C.酮康唑 D.苯妥英鈉E.氫普酶 、可堿化尿液降低美A B C D E 、可酸化尿液增加美A B C D E 、經(jīng)腎排泄，可改變

8、美A B C D E 、通過抑制肝藥酶增加A B C D E5、A.艾司清除率的是清除率的是血藥濃度的是藥理作用的是B.環(huán)酮C.阿米 D.E.汀 、5-HT1A 受體部分激動劑A B C D E 、苯二氮（ 卓）類藥物A B C D E 、選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 A B C D E 、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑A B C D E6、（藥物的不良反應(yīng)） A.氟西汀B.阿米 C.米氮平 D.阿普 E. 、易產(chǎn)生耐藥性的是A B C D E 、過度A B C D E 、有胃腸道反應(yīng)，而且血壓輕度升高的是A B C D E 、患者體重可能增加的是A B C D E7、A.B.奧美拉唑

9、 C.嗎氯貝胺并可能引起直立性低血壓的是D.E.氟西汀汀 、屬于選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑的藥品是 A B C D E 、屬于 5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑的藥品是 A B C D E 、屬于單胺氧化酶抑制劑的是A B C D E8、（換藥時限）A.1 周B.12 周C.2 周D.25 周E.5 周 、由氟西汀換用嗎氯貝胺需停藥A B C D 、由A B C DE汀換用嗎氯貝胺需停藥E 、由嗎氯貝胺換用A B C D E三、綜合分析選擇題需停藥1、某，6 歲,2 個月來反復(fù)突發(fā)突止的意識，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。 、該患兒A

10、、失神發(fā)作為B、復(fù)雜部分性發(fā)作 C、肌陣攣發(fā)作D、簡單部分性發(fā)作 E、癲癇持續(xù)狀態(tài) 、該患者首選的治療藥物是A、苯妥英鈉 B、氯丙嗪C、D、丙戊酸鈉E、比妥2、患者 25 歲，于 3 年前開始有發(fā)作性意識喪失，全身.持續(xù) 56 分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時面色青紫，有時伴尿失禁，舌咬傷，有時夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常。患者叔父有與患者相同的病史，該患者為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。 、患者癲癇發(fā)作時，以下措施錯誤的是A、盡量讓其慢慢躺下，以免跌傷B、后呼吸未恢復(fù)應(yīng)做人工呼吸C、趁患者齒唇未緊閉之前，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙列之間D、患者停止進(jìn)入昏睡期后，應(yīng)讓患者面朝上保持仰臥位E、保持周圍安靜 、

11、患者癲癇發(fā)作入院后宜采用的給藥方式為A、口服給藥 B、直腸給藥 C、肌肉給藥 D、靜脈給藥 E、噴霧給藥 、癲癇持續(xù)狀態(tài)時可使用的治療藥物是A、B、卡馬西平 C、丙戊酸鈉D、比妥E、托吡酯3、患者，男，55 歲，雙手抖動伴運(yùn)動鉛管樣肌強(qiáng)直，手指扣紐扣、系鞋帶2 年，體檢：力稍差，拇指與食指呈搓丸狀樣性震顫，。 、該患者最可能A、癲癇 B、癡呆C、帕金森病是D、特發(fā)性震顫 E、抑郁癥 、治療最有效的藥物是A、復(fù)方左旋多巴 B、多奈哌齊C、美D、卡巴拉汀 E、四、多項(xiàng)選擇題1、對于腦患者，藥師應(yīng)提示的注意事項(xiàng)包括A、急性期絕對臥床休息B、急性期翻身時注意保護(hù)頭部，動作輕穩(wěn) C、急性期可抬高床頭 1

12、530D、要保持癱瘓肢體功能位E、可適當(dāng)抬高下肢，以保證腦供血量2、一線抗癲癇藥物包括A、卡馬西平 B、托吡酯C、丙戊酸鈉D、三嗪E、苯妥英鈉3、可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有A、丙戊酸鈉B、三嗪C、苯妥英鈉D、比妥E、托吡酯4、既可用于癲癇局灶性發(fā)作又可以用于全面性發(fā)作的藥物有A、丙戊酸鈉B、C、三嗪比妥D、苯妥英鈉 E、托吡酯5、抗癲癇藥包括A、丙戊酸鈉B、左乙坦C、卡馬西平 D、苯妥英鈉 E、6、帕金森病的一級預(yù)防措施包括A、避免接觸殺蟲劑、錳、一氧化碳B、防止腦動脈硬化C、避免或減少應(yīng)用奮乃靜、 D、保持臥床休息E、及早進(jìn)行藥物治療7、帕金森病藥物治療原則有A、疾病早期適當(dāng)暫緩用藥、氯丙

13、嗪等B、當(dāng)疾病影響患者的日常生活和工作能力時，則應(yīng)開始癥狀性治療 C、藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，直至治愈D、藥物治療堅(jiān)持low和slow原則E、治療要考慮結(jié)合共病，采取化的方案8、關(guān)于選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑，說法正確的為A、具有抗抑郁和焦慮的雙重作用B、很少引起作用C、不損害精神運(yùn)動功能D、對心和神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大E、為提高治療效果，常需與 MAOIs 合用9、抑郁癥的臨床表現(xiàn)A、心境低落 B、思維遲緩C、認(rèn)知功能損害 D、意志活動減退 E、軀體癥狀10、選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應(yīng)包括A、減退B、乏力 C、口干D、甲狀腺功能減退 E、心動過緩11、抗抑

14、郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)是A、劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小 B、應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療C、對抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少 3 個月D、各種抗抑郁藥均不宜與 MAOIs 類藥物聯(lián)合使用E、SSRI 可通過而影響嬰兒，對妊娠或準(zhǔn)備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用部分一、最佳選擇題1、【正確【】 E】 TIA 治療：（1）抗血小板藥物：腸溶阿司匹林氯吡其他藥物治療還包括雙嘧達(dá)莫（DPA）、噻氯匹定。靜脈注射的抗血小板藥物，如抗凝藥物：降纖藥物：巴曲酶或降纖酶目前尚缺乏大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)?！驹擃}針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑2、【正確【10095

15、7251】 E】 急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫(3h），在時間窗內(nèi)迅速明確，沒有癥者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。【該題針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑3、【正確【100957252】 E】 腦梗死的分期治療策略：（1）急性期：急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫(3h），在時間窗內(nèi)迅速明確，沒有癥者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。腔隙性腦梗死不宜脫水，主要是改善循環(huán)；大、中梗死應(yīng)積極抗腦水腫降顱壓，防止腦疝形成。在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上，可酌情選用改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、抗腦水腫降顱壓等措施。（2）恢復(fù)期：以康復(fù)鍛煉，改善功能為目標(biāo)，并進(jìn)行心腦疾病的二級預(yù)防。（3）后遺癥期：

16、護(hù)理和功能代償，并進(jìn)行心腦疾病的二級預(yù)防?！驹擃}針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑4、【正確【 控制100957253】 A】 預(yù)防勝于治療 一級預(yù)防 指未發(fā)生卒中前預(yù)防卒中的發(fā)生，需要有健、高血壓和血脂異常及代謝綜合征，給予他汀類與小劑量阿司匹林。活方式、運(yùn)動，二級預(yù)防 指發(fā)生卒中后預(yù)防復(fù)發(fā)。在一級預(yù)防的基礎(chǔ)上，對頸動脈狹窄、軟斑塊形成的患者建議?？凭驮\；缺血性卒中約 20%是心源性栓塞，有效控制房顫可以預(yù)防卒中的發(fā)生；其他如高同型半胱氨酸血癥、口服及高凝都與腦卒中有關(guān)，應(yīng)注意干預(yù)?！驹擃}針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100957254】【答疑5、【正確【】 C】 脫水治療中，可以

17、和甘露醇交替使用減輕二者的不良反應(yīng)?！驹擃}針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑6、【正確【100974331】 D】 急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫(3h），A 錯誤；脫水治療使用甘露醇的療程為 57d，B 錯誤；收縮壓180mmHg 的患者不得進(jìn)行溶栓治療，C 錯誤；一般急性腦梗死患者不常規(guī)立即使用抗凝治療；溶栓后 24h 內(nèi)不主張使用抗凝治療，D 正確；溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓 24h 后開始使用，E 錯誤?！驹擃}針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑7、【正確100974333】 C【】腦是指性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，也稱性腦卒中為6080（/ 10 萬人年），

18、在西方國家約占卒中的 10%15%，在我國可占到 20%30%。急性期病死率約為 30%40%，是急性腦血中，大腦半球約占 80%，腦干和小腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】約占 20%。管病中最高的。在腦【該題針對“性腦【答疑8、【正確【100957272】 A】性蛛網(wǎng)膜下腔：指腦底部或腦表面破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。年為520/10 萬。常見病因：顱內(nèi)動脈瘤（50%85%），其次為腦畸形、高血壓、動脈硬化，也可見于動脈炎、煙霧病、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤以及抗凝治療并發(fā)癥等。誘因?yàn)榍榫w激動、劇烈運(yùn)動、用力排便、咳嗽、飲酒等。包括：女性、高血壓、吸煙、過量飲酒。【該題針對“性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、【答疑9、【正確【100957273】 C】 降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀及心腎功能。可酌情選用。【該題針對“性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑10、【正確【100974336】 B】 癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：入院后控制癲癇發(fā)作，防治腦水腫及其他潛在并發(fā)癥，處理酸。原則：采取靜脈用藥，一般不用肌肉注射，嬰兒可以直腸用藥。一次用足夠劑量達(dá)到完全控制發(fā)作的目1020mg 靜脈注射（每的，切忌少量多次重復(fù)用藥；首選苯二氮（ 卓）類藥物。藥物選擇：成人分鐘不超過 25mg）可使 85%的患者在 5 分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為 0.11.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注

20、射速度過快可抑制呼吸。如無效可于 20 分鐘后再用同一劑量。也可用苯妥英鈉，用量為 20mg/kg，靜脈注射，速度不應(yīng)過快，應(yīng)低于 50mg/min 可在 1030 分鐘內(nèi)使 41%90%的患者控制發(fā)作。應(yīng)同時監(jiān)測血壓及心電圖?！驹擃}針對“癲癇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑11、【正確【100957289】 B】 育齡期婦女酌情選用卡馬西平（或奧）、三嗪；孕前 3 個月和孕初 3 個月加用葉酸 5mg。【該題針對“癲癇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑12、【正確【100974339】 C】 癲癇持續(xù)狀態(tài)連續(xù)發(fā)作超過 5 分鐘。1 歲以內(nèi)及 65 歲以上最高。15%的癲癇患者曾有癲癇持續(xù)狀態(tài)。【該題針對“癲癇

21、”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑13、【正確100974341】 E【】 老年（65 歲）患者，或伴認(rèn)知：首選復(fù)方左旋多巴，必要時可加用 DR 激動劑、MAO-B抑制劑或 COMT 抑制劑。老年患者?！驹擃}針對“帕金森病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的【答疑14、【正確【100957315】 D】 注意藥物-食物相互作用肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸會影響左旋多巴作用，應(yīng)限制攝入，早中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主；應(yīng)避免同時進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開 23h。蠶豆可延長左旋多巴療效?！驹擃}針對“帕金森病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑15、【正確【100957316】

22、E】烷胺不宜晚上服用，容易引起幻覺、噩夢?！驹擃}針對“帕金森病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974344】【答疑16、【正確【】 B】 在某些患者，如果出現(xiàn)認(rèn)知功能減退，或因特殊工作之需，需要顯著改善運(yùn)動癥狀，復(fù)方左旋多巴也可作為首選?！驹擃}針對“帕金森病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974346】【答疑17、【正確【】 D】 常用的膽堿酯酶抑制劑有 3 種：多奈哌齊卡巴拉汀甲也屬于膽堿酯酶抑制劑，但沒有重點(diǎn)介紹，簡單了解?！驹擃}針對“癡呆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑18、【正確【100957394】 D】 癡呆患者及照料者教育：解釋 AD 的病程。目前針對AD 尚無有效的治療辦法，改善認(rèn)知功能的藥物僅能改善

23、癥狀，維持功能，并不能改變疾病進(jìn)程和結(jié)局。對癡呆患者的照顧和調(diào)整日常生活方式非常重要。（1）患者的日常行為管理應(yīng)該具體量化，通過鍛煉，平衡膳食，減少應(yīng)激來促進(jìn)腦健康；減少患者走失和迷路風(fēng)險；告知患者和家屬其駕駛。讓患方了解疾病全貌和預(yù)后，鼓勵患者預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃，幫助制定實(shí)際可行的照護(hù)目標(biāo)。針對護(hù)理、支持資源、財務(wù)和，為患方提供建議。（2）改善功能措施 改變行為方式定時如廁，對尿失禁患者定時提醒排尿；分級護(hù)理支持對日?；顒颖M可能的不予幫助，以提高患者的獨(dú)立性。（3）針對有問題的行為 用餐和沐浴時放音樂，行走和小量的運(yùn)動鍛煉，用和磁帶模擬家屬的出現(xiàn)，寵物療法，在患者可以理解的水平說話，使用肢體語言，

24、維持環(huán)境光線明亮、避免過多噪音。服藥 卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服。若出現(xiàn) 1 次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，請盡快補(bǔ)上，但若接近下次服藥時間，則無需補(bǔ)服。美避免與烷胺、和右同時使用。5.若出現(xiàn)眩暈、暈厥、頭痛、思維等癥狀，需向醫(yī)生匯報?！驹擃}針對“癡呆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑19、【正確【100957395】 B】 A.抑郁癥可見于任何階段，好發(fā)在 2050 歲，平均發(fā)病約為 40 歲B.抑郁癥的發(fā)生與遺傳、生物化學(xué)、心理、社會和環(huán)境等多種 C.抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)D.及時恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚E.抑郁癥癥狀：心境低落；減退或愉

25、喪失；精力下降或疲勞感?！驹擃}針對“抑郁癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑20、【正確【100957412】 A】汀是臨治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。SSRIs 能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人?！驹擃}針對“抑郁癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100957413】【答疑21、【正確【】 A】 長期應(yīng)用苯二氮（ 卓）類藥物不能突然停止使用，因?yàn)榇嬖诎Y狀反彈和戒斷綜合征的風(fēng)險。【該題針對“失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑22、【正確【100957427】 B】性失眠首選短效 BZRAs，如唑吡坦、克隆、克隆和扎來普隆【該題針對“失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑23、【正確【100957428】 C】 失眠癥

26、的非藥物治療有睡眠衛(wèi)生教育、放松治療、行為治療和認(rèn)知與行為治療。電休克治療是抑郁癥的療法。【該題針對“失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974483】【答疑24、【正確【】 B】 失眠癥用藥：由于長期服用會有藥物依賴及停藥反彈，原則上使用最低有效劑量、間斷給藥（每周 24 次）、短期給藥（常規(guī)用藥不超過 34 周）、減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的 25%）。【該題針對“失眠癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974487】二、配伍選擇題1、【正確】 C【該題針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974492】【正確】 E【該題針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974494】【答疑【正

27、確】 D】 對于 TIA 高危患者小劑量（50mg/d）阿司匹林即能一定程度上降低卒中再發(fā)。建議服用劑量【75150mg/d。證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予，劑量 150300mg/d，急性期對于不符合溶栓適應(yīng)證且無后改為預(yù)防劑量（50150mg）。【該題針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑2、100974496】【正確】 A【該題針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974509】 D【正確【該題針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974510】【答疑【正確】 E【該題針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974511】 C【正確【】 溶栓藥物-普酶；降纖治療-巴

28、曲酶、降纖酶、蚓激酶、蘄蛇酶；神經(jīng)保護(hù)劑-苯酞、胞二磷膽堿、依奉、鈣通道阻滯劑等；抗凝藥物-普通肝素、低分子肝素?！驹擃}針對“缺血性腦病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974512】【答疑3、【正確】 A【該題針對“癲癇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100957287】【答疑】 A【正確【】 常用口服抗癲癇藥物包括:一線抗癲癇藥物:卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等；二線抗癲癇藥物:奧、托吡酯、三嗪、左乙坦等。當(dāng)藥物控制不佳或其他特殊癲癇綜合征可請神經(jīng)外科會診?！驹擃}針對“癲癇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑4、100957288】【正確】 A【該題針對“癡呆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974517】【正確】 B【該題針對

29、“癡呆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974518】【答疑【正確】 E【該題針對“癡呆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974520】C【正確】【】尿液堿化劑（碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉）可降低美的清除率而使藥物血漿濃度升高。=8的清除率下降約 80%。氯化銨可酸化尿液增加美當(dāng)尿液的排泄。與其他經(jīng)腎小管排泄的藥物（氫、氨苯蝶啶、二甲雙胍、丁、）同服，理論上會改變美和其他藥物的血藥濃度。主要通過肝臟的 CYP2D6, CYP3A4 代謝，20%25%以尿中排出。酮康唑、紅霉素、汀通過抑制肝藥酶可使作用增強(qiáng)?！驹擃}針對“癡呆”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑5、100974521】【正確】 B【該題針對“焦慮癥”知識點(diǎn)進(jìn)

30、行考核】【答疑100957401】 A【正確【該題針對“焦慮癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100957402】【答疑【正確】 D【該題針對“焦慮癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100957403】 E【正確【】 A.艾司苯二氮（卓）類藥物B.環(huán)酮5-HT1A 受體部分激動劑C.阿米三環(huán)類藥物D.選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑E.汀5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑【該題針對“焦慮癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑6、100957404】【正確】 D【該題針對“焦慮癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974526】【答疑【正確】 B【該題針對“焦慮癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974527】【答疑】 E【正確【該題針對“焦慮癥”知

31、識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974529】 C【正確【】 A.氟西汀-胃腸道反應(yīng)、頭痛、失眠、焦慮、性功能B.阿米-過度、直立性低血壓C.米氮平-、口干、體重增加、膽固醇升高等D.阿普-易產(chǎn)生耐藥性、長期用藥產(chǎn)生依賴性；停藥引起癥狀復(fù)發(fā)或戒斷癥狀E.-胃腸道反應(yīng)、血壓輕度升高、性功能【該題針對“焦慮癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑7、100974531】【正確】 E【該題針對“抑郁癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100957415】 D【正確【該題針對“抑郁癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100957416】【答疑【正確】 C【】 抗抑郁癥藥根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制可分為以下幾類：（1）非選擇性 5-HT 和NA 再攝取

32、抑制劑：由于這些藥物結(jié)構(gòu)中都有 2 個苯環(huán)和 1 個雜環(huán)，故統(tǒng)稱為三環(huán)類抗抑郁癥藥，如丙米嗪、阿米、氯米等。（2）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：如地、林、去甲、普羅、沙。（3）選擇性 5-HT 再攝取抑制劑：如氟西汀、汀、西塔羅帕、氟伏沙明等。（4）單胺氧化酶抑制劑：如嗎氯貝胺、酮、苯乙肼、異卡波肼、反苯環(huán)丙胺等。（5）5-羥色胺和去甲腎上腺素重攝取雙重抑制劑：如：汀和米那普侖。【該題針對“抑郁癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑8、100957417】 E【正確【該題針對“抑郁癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974534】 C【正確【該題針對“抑郁癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974535】【正確

33、】 C【】 氟西汀、汀、都屬于 5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑。氟西汀需停藥 5 周才能換用 MAOIs，其他 SSRIs 需停藥 2換用 MAOIs。MAOIs 停 2 周后才能換用SSRIs。【該題針對“抑郁癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974536】三、綜合分析選擇題1、【正確】 A【】 部分性發(fā)作（失神發(fā)作）可有失神發(fā)作(短暫意識喪失、停止活動、顫動、手持物品跌落)，肌肉失去張力或痙攣、體感異常等。晝夜腦電圖監(jiān)測有助于和分型?！驹擃}針對“癲癇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100957294】【正確】 D【】發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。局灶

34、性發(fā)作：卡馬西平（或奧平）、丙戊酸鈉、托吡酯、三嗪、左乙坦等。全面性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、比妥、托吡酯、三嗪、左乙坦等?！驹擃}針對“癲癇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100957295】【答疑2、】 D【正確【】 發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量讓其慢慢躺下，以免跌傷。同時趁患者齒唇未緊閉之前，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙列之間；若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，同時地將其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）。當(dāng)患者停止進(jìn)入昏睡期后，應(yīng)迅速抽去牙列墊塞物（側(cè)頭），使口中唾液和物流出，避免窒息（D 敘述錯誤）。改為側(cè)臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，

35、舌根也不易后墜阻塞氣道；保暖；保持周圍安靜?！驹擃}針對“癲癇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974538】 D【正確【】 患者入院后原則：采取靜脈用藥，一般不用肌肉注射，嬰兒可以直腸用藥?！驹擃}針對“癲癇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974540】 A【正確【】 癲癇持續(xù)狀態(tài)成人1020mg 靜脈注射（每分鐘不超過 25mg）可使 85%的患者在 5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為 0.11.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。如無效可于 20 分鐘后再用同一劑量。也可用苯妥英鈉，用量為 20mg/kg，靜脈注射，速度不應(yīng)過快，應(yīng)低于 50mg/min 可在 1030分鐘內(nèi)使 41%90%的患者控制發(fā)作。應(yīng)同時監(jiān)測血壓及心電圖?！驹擃}針對“癲癇”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974541】【答疑3、【正確】 C【該題針對“帕金森病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100974545】【答疑【正確】 A【】 根據(jù)患者癥狀可為帕金森病，復(fù)方左旋多巴對震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩的帕金森患者有效。其余選項(xiàng)是治療癡呆的藥物?！驹擃}針對“帕金森病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100974547】四、多項(xiàng)選擇題1、【正確【 加重】 ABCD】 腦急性期絕對臥床休息，定期翻身，防止壓瘡；翻身時注意保護(hù)頭部，動作輕穩(wěn)，以免，抬高床頭 1530，以減少