小兒洗胃護理

1、小兒洗胃護理摘要概述小兒洗胃方法、影響洗胃效果的相關因素，總結了在洗胃過程中的主要護理內(nèi)容，加強護士對小兒洗胃的技能練習，可以提高洗胃效率，減少洗胃并發(fā)癥的發(fā)生。小兒；洗胃；護理小兒誤食毒物是兒科常見急癥之一，急需洗胃。為減輕護士的工作量和勞動強度，提高小兒洗胃的速度和清潔度，減少毒物吸收，提高搶救成功率，需加強對護士操作技能的培訓。本文針對常規(guī)洗胃的主要事項進行探究，并簡單介紹新型洗胃方法。1小兒洗胃的特征小兒胃內(nèi)容物排空快，毒物吸收快，因而中毒后應貫徹早洗、徹底洗的原則。另外，小兒神經(jīng)系統(tǒng)及心理發(fā)育不成熟，誤服毒物后不能準確訴說。小兒對食物的機械消化能力差，胃內(nèi)容物顆粒體積大，會給洗胃造成

2、很大的困難。2胃管及洗胃方式的選擇胃管的粗細應以年齡而異進行選擇，嬰幼兒可選用小兒導尿管代替胃管，較大的患兒可選用細小的小兒胃管，此外還可以選用成人硅膠洗胃管1，以及改進型氣管導管2。洗胃方式摘要：一般采用較多的是注射器抽吸法，就是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，首先用50ml注射器抽出胃內(nèi)容物，然后注入洗胃液，再抽吸出來棄去，反復抽吸，直到清潔為止。此外對于較大的孩子有采用洗胃器洗胃的，就是用洗胃器經(jīng)口腔插入胃中，利用虹吸原理進行洗胃，此種方法比較簡便、平安，能把握溶液的進出量。由于當前沒有適用于兒童的洗胃機，而小兒胃容量小，黏膜嫩，采用洗胃機沖吸力大，輕易損傷患兒胃黏膜，且易引起嘔吐、窒息，甚至胃破

3、裂，故對小兒一般不采取洗胃機洗胃3，但在龐繼艾最近的探究中使用了雙腔洗胃管以及非凡的電子洗胃機，取得了較好的效果，值得推廣4。此外，在最近對洗胃方法的探究中，使用的方法還有催吐法5，一次性輸血裝置和成人胃管經(jīng)口洗胃法6，一次性吊瓶和負壓吸引器法等7。這些新方法的使用可以更準確的計量溶液使用量，提高洗胃操作的平安及成功率，并可大幅度降低護士的工作強度。3洗胃液的用量原則上每次的灌注量不超過胃容量，洗胃液的用量對洗胃的效果有直接影響，液體量過少，達不到全面洗胃的目的；液體量過多，輕易造成急性胃擴張，并促使毒物通過幽門進入腸道，加重吸收。一般5歲以下的患兒為1000ml2000ml，5歲10歲為20

4、00ml3000ml為宜。洗胃時間不易過長，否則輕易并發(fā)腦水腫和肺水腫。4洗胃液的選擇及導瀉小兒洗胃以溫水、生理鹽水為佳，最好為生理鹽水，因為小兒耐受電解丟失能力差，而溫水洗胃又輕易造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。對于生物堿類中毒的選用15000的高錳酸鉀，敵敵畏中毒可選用24的碳酸氫鈉。不論選用何種洗胃液，都應準確測量洗胃液溫度，控制在38左右，避免過熱或過冷。導瀉在小兒采用不多，易發(fā)生脫水，尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制情況下，更應禁用硫酸鎂導瀉，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，加重病情。5體位選擇合適的洗胃體位是保證洗胃效果，預防和減少并發(fā)癥的關鍵所在，一般采用頭低臀高，左側臥位便于洗胃的沖入和吸出，相對明顯

5、縮短洗胃全程所需的時間并保證洗胃效果；同時由于口腔低于喉頭的位置，可防止洗胃液進入氣管，減少窒息、吸入性肺炎的機會。采用這種體位會由于重力的影響，減少洗胃液進入腸腔的機會，減少毒物進入腸腔被吸收并引起繼發(fā)性中毒的機會。6注重事項心理護理針對當前獨生子女的非凡，對醫(yī)務人員要求較高，患兒中毒來院時常處于驚恐不安狀態(tài)，家屬也多為焦慮、恐慌。醫(yī)務人員應保持高度責任心，忙而不亂，對患兒家屬講明病情以及洗胃的必要性，并講解中毒搶救原則，以取得其主動配合?；純簩ο次浮⑨t(yī)院環(huán)境、注射針頭，甚至白大衣都懷有懼怕心理，哭鬧不安，對大多安慰持抗拒心理。針對這種情況，首先讓他們最喜愛的親人陪伴在身邊，使他們有親切感，

6、護士要以和藹的態(tài)度、親切的語言和患兒交談，關心體貼患兒，消除其不安情緒，使其迅速建立起對四周環(huán)境的平安感，消除懼怕和不安。肖鵬妹的探究表明，對門診洗胃患者洗胃前進行護理干預，可以減輕患者心理壓力，同時可減少洗胃并發(fā)癥的發(fā)生，使洗胃能順利進行8。催吐的護理患兒大多是誤食、誤服中毒，胃內(nèi)多有食物存留，催吐不僅可使部分毒物排出體外，而且能有效避免食物殘渣堵塞胃管。嘔吐時頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管，同時觀察嘔吐物顏色、性狀及氣味，并留取標本送檢，以盡快明確診斷。嬰幼兒洗胃一般不合作，操作時動作要輕柔迅速，開口器要用無菌紗布纏好墊在上下牙之間，避免引起創(chuàng)傷，咬斷胃管。嬰兒哭泣時暫時停止插管，以免誤入氣管。注重胃管插入深度過深易引起胃黏膜出血，若胃管頭部的小孔緊貼胃壁會影響胃液流出，在確定胃管在胃中時方可洗胃。毒物假如是強酸強堿類應禁止洗胃，以免造成胃穿孔或胃出血，應給予物理性對抗劑如牛奶、蛋清、氫氧化鋁凝膠等。洗胃前應做好急救預備在洗胃過程中嚴密觀察病情，注重洗胃時各種并發(fā)癥狀的產(chǎn)生，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥應立即停止洗胃，并進行妥善處理。常見并發(fā)癥有腦水腫和肺水腫、胃擴張和胃撕裂傷、窒息和心跳驟停、消化道出血以及電解質(zhì)紊亂等9。洗胃后的護理注重不要讓患兒忽然