基礎(chǔ)護(hù)理-外傷急救培訓(xùn)教學(xué)課件

1、外傷急救止血、包扎、固定、搬運(yùn)止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)是外創(chuàng)急救的四項(xiàng)基本技術(shù)。一旦創(chuàng)傷發(fā)生，現(xiàn)場人員應(yīng)立即聯(lián)系急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)要迅速、沉著地開展現(xiàn)場搶救。外傷急救四項(xiàng)技術(shù)先搶后救，先重后輕，先急后緩；先止血后包扎，先固定后搬運(yùn)；先救命，后治傷。搶救原則一、止血成人的血液約占其體重的7%-8失血總量達(dá)到總血量的20以上時(shí)，出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。 出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，有生命危險(xiǎn)。出血的危害1：按出血部位分： 內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血 外出血：體表的傷口出血2：按損傷血管分： 動(dòng)脈出血：量大鮮

2、紅，呈噴射狀搏動(dòng)性 靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢 毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血出血的種類 控制出血 保持有效的血容量 防止休克 挽救生命 為成功救治贏得時(shí)間止血的目的1： 指壓法止血: 用手指壓迫出血傷口近心 端動(dòng)脈,達(dá)到臨時(shí)止血目的。適用于頭、頸、 四肢部的動(dòng)脈出血；適用于中等以上的動(dòng)脈出血。止血方法分類指壓止血法操作要點(diǎn)準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫1015分鐘，僅是短暫急救止血保持傷處肢體抬高2：加壓包扎止血：多用于小靜脈和毛細(xì)血管出血；有骨折不能用。用于前臂和小腿的出血在肘窩、腘窩處加墊（如一卷繃帶），然后強(qiáng)力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固

3、定對已有或懷疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用加壓包扎止血：加墊屈肢3：止血帶止血：適用于四肢部大動(dòng)脈出血。止血帶代用品：常用三角巾、布帶、毛巾、領(lǐng)帶、線繩、衣袖等。1：止血帶適用于四肢動(dòng)脈大出血，輕微 出血不宜使用；2：止血帶不宜直接扎在皮膚上；3：上止血帶后，要記錄上止血帶的時(shí)間及放松的時(shí)間，派專人護(hù)送，并向接收醫(yī)護(hù)人員交待清楚；4：上止血帶時(shí)間不能過長，每隔1小時(shí)應(yīng)放松1-2分鐘，以避免肢體壞死；老年人40-50分鐘放松一次；5：扎止血帶處應(yīng)有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋。止血帶注意事項(xiàng)二、包 扎目的：幫助止血、保護(hù)傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn)常用的包扎用品創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三

4、角巾及多頭帶等就地取材：衣服、毛巾等繃帶包扎法(1)滾動(dòng)條繃帶展開之一端為帶端，另一端為滾動(dòng)條，包扎時(shí)右手緊握滾動(dòng)條，左手提帶端，繃帶外面貼附患者包扎部位。繃帶包扎法繃帶包扎法(2) 包扎時(shí)先固定繃帶，（A）使帶端斜置包扎部位之下方，把繃帶環(huán)扎，（B）將斜出之一角露出，（C）再把斜出部份下折，（D）環(huán)扎二至三圈。 繃帶包扎法(3) 包扎完畢可用下列方法固定： A.用膠布或安全別針固定。 B、C.以繃帶留適當(dāng)長度剪開，再打平結(jié)。 繃帶包扎法(4) 包扎完畢固定時(shí)須注意： 1. 不可在受傷面或炎癥部位打結(jié)。 2. 不可在關(guān)節(jié)面或骨突處打結(jié)。 3. 不可在受壓部位或肢體內(nèi)側(cè)打結(jié)。 4. 不可在常磨擦

5、處打結(jié)。 幾種基本繃帶包扎法 A.環(huán)狀包扎法：用于定帶（固定）或結(jié)帶（結(jié)束），及包扎粗細(xì)相同部位。 幾種基本繃帶包扎法B.螺旋（蛇形）包扎法：用于粗細(xì)相同肢體、夾板固定等。使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2-2/3處幾種基本繃帶包扎法C.螺旋反折包扎法：用于四肢粗細(xì)不同部位。先將繃帶纏繞患者受傷肢體處兩圈固定，然后由下而上包扎肢體，每纏繞一圈折返一次；折返時(shí)按住繃帶上面正中央，用另一只手將繃帶向下折返，再向后繞并拉緊；每繞一圈時(shí)，遮蓋前一圈繃帶的2/3，露出1/3繃帶折返處應(yīng)盡量避開傷口。螺旋反折包扎法幾種基本繃帶包扎法D.8字形包扎法：適用于關(guān)節(jié)部位的包扎。 幾種基本繃帶包扎法E.人字

6、形包扎法：多用于包扎手掌、足掌部位。 F.手指斷端包扎法： 繃帶包扎法注意事項(xiàng)1. 患肢包扎須在功能位置。 2. 一般應(yīng)自內(nèi)而外，并自遠(yuǎn)心端向軀干包扎。包扎開始時(shí)，須作兩環(huán)形包扎，以固定繃帶。 3. 包扎時(shí)每周的壓力要均等，且不可太輕，以免脫落。亦不可太緊，以免發(fā)生循環(huán)障礙。 4. 戒指、金鏈鐲及手表、項(xiàng)鏈等于包扎前除去。 5. 在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單（撕成窄條），長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。 6.包扎時(shí)肢體末端應(yīng)露出，便于觀察。使用形式：可將三角巾折成不同形式使用。 三角巾包扎法33適合于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳懸吊肢體以減輕肌

7、肉負(fù)擔(dān)頭部風(fēng)帽式包扎法面部包扎法眼部包扎法肩部包扎法胸部包扎法三角巾包扎頭部包扎法（使用全巾）：用于頭部外傷時(shí)頭部風(fēng)帽式包扎法適用于頭頂部外傷三角巾頂角和底邊中央打結(jié)頂角結(jié)置于前額處，底邊結(jié)置于枕骨結(jié)節(jié)下方兩底角向面部反折拉緊包繞下頜，在枕后打結(jié)固定用于顏面部外傷三角巾一折為二頂角打結(jié)放在頭正中或下頜兩底角拉緊罩住面部在枕后交叉至額部打結(jié)眼、鼻、口部位剪小孔面部包扎法單眼包扎：三角巾折成4指寬帶，取1/3處斜放眼部，下側(cè)長端經(jīng)枕后繞至前額壓住另一端，在頭后方打結(jié)。眼部包扎雙眼包扎眼部包扎單肩包扎：三角巾折成燕尾式燕尾夾角放在肩上正中燕尾底邊包繞上臂1/3，在腋前或腋后打結(jié)拉緊兩燕尾角，在對側(cè)腋

8、下打結(jié)肩部包扎法雙肩包扎：三角巾折成燕尾式夾角向上披于雙肩上燕尾包繞肩部至腋下與燕尾底邊相遇打結(jié)肩部包扎法胸部包扎法三、骨折固定骨折的癥狀 1：一般癥狀：局部腫脹、疼痛。 2：特異性癥狀：骨擦音，畸形，異常活動(dòng)或明顯的功能障礙等。減輕傷員的痛苦防止骨折移位防止再損傷便于搬運(yùn)骨折固定的目的固定的材料1：夾板，是最常用的固定材料，其長寬要與傷肢相適應(yīng)。2：無夾板時(shí)，可用樹枝、木棒、竹片、硬紙板等來替代。3：亦無替代材料時(shí)，也可把斷肢固定于健側(cè)肢體上。肱骨骨折：用繃帶與夾板將上臂固定，或者用繃帶將上臂與軀干固定使肘部彎曲，三角巾懸吊上肢骨折前臂骨折：將前臂用夾板和繃帶固定肘部彎曲，三角巾懸吊上肢骨折

9、患者平躺繃帶8字形包扎髖關(guān)節(jié)夾板放身體兩側(cè)繃帶將身體與夾板多處纏繞固定髖部骨折下肢骨折50頸椎骨折固定：頸托懷疑頸椎骨折病人在搬運(yùn)過程中要做好頸部固定后才能搬動(dòng)防止搬運(yùn)時(shí)繼發(fā)造成脊髓損傷引起截癱頸托固定法固定的注意事項(xiàng)1：傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。2：應(yīng)將跨傷處上下關(guān)節(jié)一起固定。3：固定時(shí)應(yīng)加軟墊，尤其在夾板兩端、骨突、懸空部位應(yīng)加厚襯墊。4：現(xiàn)場固定時(shí)，不能回納外露斷骨。5：固定包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜，并應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運(yùn)情況。四、傷員搬運(yùn)傷員經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)盡快用合適的方法搬運(yùn)至交通工具上（或直接），迅速平穩(wěn)地送醫(yī)院作進(jìn)一步搶救治療。傷員搬運(yùn)常用搬運(yùn)方法1：徒手搬運(yùn)：路程較近、病情較輕、無骨折的傷員 單人搬運(yùn)：攙扶、背、抱等； 雙人搬運(yùn)：人椅式、平托式等； 多人搬運(yùn)： 2：器械搬運(yùn)：條件許可應(yīng)盡量采用 擔(dān)架及其代用品搬運(yùn)。. 脊柱骨折的固定搬運(yùn)因脊柱的結(jié)構(gòu)組成與四肢骨不同，骨折后如處理不當(dāng)，容易造成嚴(yán)重的后果。脊柱骨折的后果脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管內(nèi)的脊髓受損傷或斷裂，就會(huì)造成嚴(yán)重的后果-外傷性截癱。脊柱骨