肩周炎宣傳課件

1、肩周炎的防治山大一院疼痛科 內(nèi) 容肩周炎的概念肩關(guān)節(jié)解剖特點肩周炎的病因肩周炎的臨床表現(xiàn)肩周炎的治療肩周炎的預(yù)防 概 念肩關(guān)節(jié)周圍炎（簡稱肩周炎）：是肩關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性退行性變化。因多發(fā)生于50歲左右的中年人，又有“五十肩”之稱。肩周炎不是獨立的疾病，而是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連所引起的以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動障礙為主要癥狀的癥候群。 肩關(guān)節(jié)的解剖特點 肩關(guān)節(jié)系人體活動最多的關(guān)節(jié)，但肱骨頭比關(guān)節(jié)盂大3倍，又因關(guān)節(jié)的韌帶相對薄弱，穩(wěn)定性很小，所以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的周圍軟組織易受損害。肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，雖然這能夠增加關(guān)節(jié)的靈活性，但易受損傷而發(fā)炎。

2、 肩關(guān)節(jié)的活動范圍肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作屈和伸，收和展，族內(nèi)和旋外運動以及環(huán)轉(zhuǎn)運動。 前屈：0180 后伸：060 外展：0180 內(nèi)旋：0180 外旋：090肩周炎的病因 本病的發(fā)生主要與肩關(guān)節(jié)退行性病變、肩部的慢性勞損、急性外傷、受涼、感染及活動減少等因素有關(guān)。 頸椎病所造成的肩部神經(jīng)營養(yǎng)障礙也可能是一種致病因素。肩周炎的臨床表現(xiàn)（2）（一）疼痛 1、初為輕度肩痛，逐漸加重。 2、疼痛的性質(zhì)為鈍痛，部位深邃，按壓時反而減輕。嚴重者稍一觸碰，即可疼痛難忍。 3、夜間疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能臥向患側(cè)。 4、疼痛可牽涉到頸部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背側(cè)。 肩周炎的臨床表

3、現(xiàn)（2）（二）活動受限 肩關(guān)節(jié)活動逐漸受限，外展、上舉、外旋和內(nèi)旋受限，嚴重者不能完成提褲、扎腰帶、梳頭、摸背、穿衣和脫衣等動作，以致影響日常生活和勞動。 肩周炎的病程分期（1）早期為急性期（疼痛期） 主要癥狀是疼痛，并逐漸加重，多數(shù)影響睡眠，肩部活動時疼痛劇烈，多因疼痛使肩關(guān)節(jié)活動范圍減小。 主要病理變化是反射性肌肉痙攣，無軟組織粘連等不可逆的病理改變。肩周炎的病程分期（3）第期（恢復(fù)期） 病人通過在適當?shù)倪\動治療下，肩關(guān)節(jié)的僵化逐漸改善，肩關(guān)節(jié)的活動逐漸恢復(fù)，但多數(shù)伴著三角肌等肌肉的萎縮。 肩周炎的治療 肩周炎的康復(fù)治療，在其病程的不同時期應(yīng)采取不同的治療方法。 急性期的治療治療方法除了在

4、疼痛劇烈時服用鎮(zhèn)痛藥或局部封閉外，推拿、按摩、針灸、理療（脈沖磁療、超短波及中頻電療、紅外線照射等）也有一定的效果，還可以用三角巾懸吊患肩減輕疼痛。大量活動患肩能加重滲出，故應(yīng)減少活動，避免疼痛刺激，盡量減少使用痛手提舉重物或過分活動肩關(guān)節(jié)。 睡覺時避免患肩著床，多采用平臥位或健側(cè)臥位。 凍結(jié)期及恢復(fù)期的治療 肩周炎可以自愈，但時間長，甚至可達數(shù)年，早期治療可減少痛苦，明顯縮短病期。1、一般治療： 口服消炎止痛藥，外敷傷濕止痛膏、紅花油。2、理療、按摩、推拿等。理療威伐光照射深部止痛 深部傷口感染深部免疫慢性炎癥消除4、小針刀療法通過分離切斷粘連的纖維組織和筋膜硬結(jié)、索條達到治療的目的， 療效

5、較好。5、神經(jīng)阻滯療法星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯、腋神經(jīng)注射等功能鍛煉（2）摸墻：站在墻根，患側(cè)手扶住墻壁，由低向高摸， 直摸到最高點不能再上摸為止，然后把手放下，反復(fù)練習(xí)。每次下。聳肩：坐位或立位均可，肘關(guān)節(jié)屈曲成度，兩肩聳動，由弱到強， 每天兩次，每次下。摸高：以樹枝或屋內(nèi)懸吊一物為標志，用患側(cè)手臂盡量向上摸， 并逐漸增加摸的高度，每天兩次，每次下。 功能鍛煉（3）沖天炮：立位或坐位均可，兩手互握拳，先放在頭頂上方， 然后逐漸伸直兩臂，使兩手向頭頂上方伸展，直到最大限度，每次下。展翅：站立，兩腳同肩寬，兩臂伸直向兩側(cè)抬起（外展）和身體成度， 兩臂展開后停秒鐘再放下，每天做次。摸頸：坐位

6、或立位均可，兩手交替摸頸的后部，每日兩次， 每次下。 注意事項：1、練習(xí)時有輕微疼痛，以不引起劇痛為原則。2、循序漸進，活動幅度由小到大，每次應(yīng)盡量達到最大的可能限度。3、在急性期，一般不宜過早采用推拿，按摩方法，以防疼痛癥狀加重，使病程延長。一般可自我采取一些主動運動練習(xí)，保持肩關(guān)節(jié)活動度，在急性期限過后方可推拿，按摩，以達到改善血液循環(huán)，促進局部炎癥消退的目的。26預(yù)防肩周炎的三個好習(xí)慣 正確姿勢防止受涼體操 肩周炎是可以預(yù)防的。老年人一般缺乏活動，上肢與肩部周圍組織的血液循環(huán)較差。因此，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、肌腱容易變性、鈣化，發(fā)生炎癥。如果老年人平時注意運動，鍛煉上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的發(fā)生。1、注意防寒保暖 由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。肩周炎的預(yù)防（1）2、糾正不良姿勢 對于經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人，應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。3、注意相關(guān)疾病 注意容易引起繼發(fā)性肩周炎的相關(guān)疾病，如糖尿病