灸法的護(hù)理課件

1、第十二章 灸法的護(hù)理目的要求1、掌握艾卷灸、艾炷灸、溫針灸的方法 及實(shí)施程序2、熟悉灸法的定義、分類及補(bǔ)瀉方法3、熟悉艾卷灸、艾炷灸、溫針灸的定義、 原理、注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥及禁忌癥4、了解灸用的材料5、能運(yùn)用所學(xué)的知識為病人正確實(shí)施各種灸法參考書籍刺法灸法學(xué)針灸三十講艾灸療法灸法的定義灸法是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進(jìn)行熏灼或溫熨，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)和陰陽、扶正祛邪，達(dá)到治療疾病、防病保健目的的一種方法。灸用材料施灸材料主要是艾葉制成的艾絨艾葉的性能： 本草從新記載：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，以之艾火，

2、能透諸經(jīng)而除百病” 施灸的補(bǔ)瀉方法 虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，進(jìn)行辯證施治。 補(bǔ)法的施灸，須艾火自滅，使火力緩緩?fù)溉肷顚?，故能補(bǔ)虛扶嬴，溫陽起陷； 瀉法的施灸是，點(diǎn)燃艾炷后，以口速吹旺其火，促使邪氣消散?；鹆^猛，快燃速滅，當(dāng)患者感覺局部灼痛時(shí)可更換艾炷再灸，促使邪氣消散。施灸量的計(jì)算 大炷多壯 小炷少壯 體質(zhì) 少壯男子，新病體實(shí) 婦孺老人，久病體弱 部位 腰腹以下，皮肉深厚處 頭胸四肢，皮肉淺薄 病情 元?dú)庥?，沉寒厥?風(fēng)寒濕痹，上實(shí)下虛 常用的灸法： 艾卷灸 艾炷灸 溫針灸第一節(jié) 艾炷灸法一、 原理 溫和熱力，芳香藥氣 刺激肌膚腧穴 達(dá)到治病目的艾炷灸法 三、 艾炷灸的方法 直接灸 1、

3、瘢痕灸（化膿灸）（注意：施灸前，應(yīng)征得病人的同意） 2、 無瘢痕灸（非化膿灸） 間接灸 1、 隔姜灸：（姜片直徑約2-3cm，厚約 0.2-0.3cm。一般灸5-10分鐘） 2、 隔蒜灸 3、 隔鹽灸 4、 隔附子餅灸艾炷灸法 四、 適應(yīng)范圍 以虛證、寒證、和陰證為主適用于慢性久病， 以及陽氣不足之證。 五、 禁忌癥 實(shí)熱癥、陰虛陽亢，邪熱內(nèi)熾如發(fā)熱、高血壓、 咳嗽吐血等； 頭、顏面部，血管表淺部位，孕婦的腹部和 腰骶部； 體質(zhì)虛弱者、空腹、極度疲勞及對灸法恐懼者。 【實(shí)施程序】評估 準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)效果評價(jià)當(dāng)前癥狀、心理狀態(tài)、局部皮膚情況艾炷灸法體位與穴位選擇：1、常用的體位：仰臥位、側(cè)

4、臥位、俯臥位、 坐位等。2、常用部位：胸、背、腹、腰部的局部及腧穴， 四肢的局部及穴位。艾炷灸法操作步驟： 查對1解釋體位+部位查對2施灸觀察清潔皮膚查對3整理記錄+簽名艾炷灸法效果評價(jià)：1、局部皮膚是否潮紅2、體位是否合理舒適3、患者感覺第二節(jié) 艾卷灸一、 原理 （同艾炷灸）二、 制作 （藥條） 艾卷灸 三、 艾卷灸的方法 （一） 懸灸 1、 溫和灸：距離2-3cm，局部皮膚有溫?zé)岣?而無灼痛，皮膚出現(xiàn)紅暈，一般 每穴灸5-7分鐘。 2、 雀啄灸：距離2-5cm，一般可灸10分鐘。 3、 回旋灸：距離3cm，一般可灸20-30分鐘。 （二） 實(shí)按灸 1、 太乙神針 2、 雷火神針艾卷灸 四、

5、 適應(yīng)范圍 懸灸適用于多種慢性病，如肌肉勞損、關(guān)節(jié)疼痛等；實(shí)按灸適應(yīng)于風(fēng)寒濕痹、痿證和虛寒證等。 五、 禁忌癥：同艾炷灸 【實(shí)施程序】評估（同艾炷灸） 準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)效果評價(jià)（同艾炷灸）操作步驟查對1體位取穴作記號暴露清潔皮膚保暖彎盤放床邊查對2點(diǎn)燈點(diǎn)艾（微紅，不帶火苗）持艾熏灸（每處5-15分鐘）艾畢將其置于小廣口瓶熄火）抹凈皮膚并涂萬花油處理病人查對3整理用物簽名、記錄注意事項(xiàng)同艾炷灸。熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。第三節(jié) 溫針灸一、 原理 針刺的效能+ 艾火之熱力 達(dá)到治療目的溫針灸二、 方法、種類 艾條段法與艾絨法三、 適應(yīng)癥 風(fēng)、寒、濕痹等經(jīng)絡(luò)閉塞不通的痛證

6、，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肢體麻木、癱瘓等。對泄瀉、慢性腸炎、胃下垂等均有較好療效。溫針灸四、 禁忌癥： 1、 針刺+艾灸禁忌癥 2、 長期臥床的患者，腰、背、骶部血液循環(huán)差， 不宜用此法，以免引起褥瘡； 3、 有吸氧裝置的地方，禁止使用； 4、 人體的耳、眼、鼻部位不宜用此法。 【實(shí)施程序】評估（同艾炷灸） 準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)效果評價(jià)（同艾炷灸）溫針灸用物準(zhǔn)備: 毫針刺法用物+艾絨或艾條（2cm），火柴，小紙片。溫針灸體位與穴位選擇體位: 根據(jù)部位取合理的體位穴位: 1)腰骶部、胸背部的背俞穴 2）腹部的募穴 3）四肢穴位溫針灸操作步驟: 查對1針刺得氣查對2放小紙片插艾段于針柄上點(diǎn)艾觀察灸畢，除

7、處紙片和艾灰出針處理病人查對3整理用物簽名、記錄溫針灸注意事項(xiàng)：1）防止?fàn)C傷皮膚或燒壞衣服；2）控制針刺的深度；3）囑患者不可隨便改變體位；4）應(yīng)從下端點(diǎn)燃艾絨；5）出現(xiàn)水泡的處理；6）防止暈針的發(fā)生。 小 結(jié) 艾卷灸 艾炷灸 溫針灸 思考題1、灸法可分幾種？包括哪些內(nèi)容？2、艾卷灸、艾炷灸、溫針灸的適應(yīng)癥與禁忌癥？3、艾卷灸、艾炷灸、溫針灸如何實(shí)施？4、艾卷灸、艾炷灸、溫針灸的注意事項(xiàng)？第四節(jié) 天灸療法一、 定義 天灸是選用對皮膚有刺激性的藥物敷貼于一定的穴位或部位，使局部充血并起泡的一種外治法。二、 原理與特點(diǎn) 藥物與穴位的雙效果效應(yīng) 達(dá)到治病的目的天灸療法三、 適應(yīng)癥：過敏性鼻炎、哮喘、

8、虛寒胃痛、慢性腹瀉和風(fēng)濕痹痛等。四、 禁忌癥：實(shí)熱癥、陰虛發(fā)熱、高血壓、昏迷病人、皮膚過敏潰瘍、孕婦。天灸療法實(shí)施程序一、 健康評估二、 用物準(zhǔn)備三、 體位與穴位選擇四、 操作步驟五、 注意事項(xiàng)六、 效果評價(jià)天灸療法健康評估1、 評估病史與當(dāng)前的主要癥狀2、 評估患者一般情況3、 評估病人的精神與心理狀態(tài)4、 評估局部皮膚情況天灸療法用物準(zhǔn)備： 治療盤內(nèi)放，配置好的藥粉、鮮姜汁、平塑料板一塊、4cmx4cm的膠布、草紙藥膏刀一把。天灸療法體位：坐位、俯伏坐位、仰靠坐位。部位：背部俞穴、足三里等天灸療法操作步驟：護(hù)士常規(guī)準(zhǔn)備 解釋 體位 備藥選穴 貼藥 觀察 記錄，簽名天灸療法操作注意點(diǎn)： 一般可選4-6穴，以背俞穴為主 貼藥時(shí)間：成人：40-60分鐘小兒：20-30分鐘每次貼藥相隔7-10天 天灸療法注意事項(xiàng)：1）掌握藥粉的干濕度；2）貼藥時(shí)間；3）患部的準(zhǔn)備；4）顏面部，毛發(fā)多的部位不宜貼藥；5）水泡的處理；5）貼藥當(dāng)天的飲食注意。天灸療法效果評價(jià)：1）施灸部位2）患者感覺燈草療法一、 適應(yīng)癥 多