內科護理學常見癥狀課件

1、第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理 教師簡介： 史超 ：女，漢族，本科學歷，現(xiàn)新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院工作，主管護師，從事臨床護理近20年，從事臨床教學近10年。 【教學目的與要求】 通過簡介循環(huán)系統(tǒng)的結構功能及診斷，在全面收集病人的主、客觀資料基礎上，學習對循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理評估內容。 1了解循環(huán)系統(tǒng)的組成、結構功能及診斷。 2了解循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理評估內容。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調節(jié)血液循環(huán)的神經體液組成循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管病，統(tǒng)稱心血管病。泵功能內分泌功能一、 循環(huán)系統(tǒng)的結構功能(一)、心臟：中空、肌性器官 1、組織結構：四腔、四瓣、三層。 2、傳導系統(tǒng) ：由特殊心肌細胞所組成

2、。 竇房結結間束 房室結希氏束 左右束支 及其分支普肯野纖維 竇房結自律性最高，為正常起搏點一、 循環(huán)系統(tǒng)的結構功能 右冠：負責右心室、左心室下壁、后壁及室間隔的后1/3部分心肌。竇房結及房室交界區(qū)的供血多來自右冠。 當一支閉塞，其它兩支可通過側支形成維持供血。左冠狀動脈回旋支左冠狀動脈前降支右冠狀動脈循環(huán)系統(tǒng)的結構功能(二)、血管： 動 脈：改變外周血管阻力，“阻力血管”； 毛細血管：組織液交換場所， “功能血管”； 靜 脈： “容量血管”。 循環(huán)系統(tǒng)的結構功能(三)、調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經-體液 1、神經： 交感神經：興奮時腎上腺素能和受體 心率 副交感神經：興奮時已酰膽堿能受體心率 循環(huán)系統(tǒng)

3、的結構功能 2、體液： RAAS（腎素血管緊張素醛固酮）、 血管內皮因子、某些激素和代謝產物。 RAAS是調節(jié)鈉、鉀平衡、血容量和血壓的重要因素。 二、循環(huán)系統(tǒng)疾病的分類 1.病因分類 ：先天性 后天性 2.病理解剖分類： 心內膜 心肌 心包 血管 3.病理生理分類三、護理評估（一）病史1患病及治療經過:誘因、伴隨癥狀、并發(fā)癥、治。療經過。2心理社會資料：病人角色、心理狀況、性格特征、社會支持系統(tǒng)。3生活史及家族史：個人史、生活方式 （二）身體評估 1一般狀態(tài) ：生命體征、面容表情、體位、營養(yǎng) 狀況 2皮膚粘膜：顏色、溫度、濕度、水腫 3肺部檢查：有無干、濕啰音，胸水 4心臟檢查：心音、心尖搏

4、動、心律 5腹部檢查：有無腹水、肝頸靜脈反流 第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護理 一、心源性呼吸困難1.概念：是由于各種心臟病引起的呼吸困難。 最常見的病因是左心衰竭。 （2） 夜間陣發(fā)性呼吸困難： “心源性哮喘”機制：a.平臥回心血量增加，肺淤血加重 b.橫膈高位，肺活量減少c.迷走神經張力增高，小支氣 管收縮（3） 端坐呼吸3、護理評估 1）病 史：注意了解病人呼吸困難情況有無夜間陣發(fā)性呼吸困 難？是否有伴隨癥狀？ 有無誘因？心理反應 2) 身體評估：心臟的速率、節(jié)律，心臟大小、 有無紫紺、肺底濕羅音等。 3）實驗室檢查：X線胸片、血氣、心電圖、超 聲心動圖等檢查的結果。3.常用護理診斷（

5、1）氣體交換受損：與肺淤血有關（2）活動無耐力：與呼吸困難有關 （3）焦慮：與胸悶有關 4.護理措施及依據(jù)（1）氣體交換受損 1)休息與體位 2)給氧 ：24L/分 3)遵醫(yī)囑用藥 靜脈輸液時嚴格控制滴速，通常是2030滴分，防止誘發(fā)急性肺水腫。 4)密切觀察病情變化 5）心理護理（2）活動無耐力 1）評估活動耐力 2）制定活動目標和計劃 原則：臥床休息床邊活動病室內活動上下樓梯 3)監(jiān)測活動過程中反應 4)協(xié)助和指導病人生活自理 5)出院指導二、心源性水腫1、定義：是指液體在組織間隙過多的積聚。2、病因：常見右心衰竭。3、發(fā)病機制：（1）、有效循環(huán)血量減少，腎血流量降低，繼發(fā)醛固酮增多引起鈉

6、水潴留。（2）、靜脈壓升高導致毛細血管靜脈端靜水壓增高，組織液回流吸收減少所致。三、胸痛 常見的心源性胸痛有 心絞痛 急性心肌梗死 急性心包炎 急性心肌炎 主動脈夾層分離 心臟神經官能癥四、心悸 1.定義：是指病人自覺心跳或心 慌心前區(qū)不適感。 2.原因 心律失常 心臟搏動增強：二尖瓣、主動脈瓣關閉不全 心神經官能癥 全身性疾?。杭卓?、貧血、發(fā)熱、低血糖 生理、藥物因素五、心源性暈厥 1.定義：由于心排血量突然驟 減、中斷或嚴重低血壓而引起一時性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失。 2.原因： 心律失常； 各種心臟病引起心排血量急劇減少 3.表現(xiàn)： 一般腦血流中斷24s即可產生黑朦； 中斷

7、510s可出現(xiàn)意識喪失； 超過10s則除意識喪失外，可出現(xiàn)抽搐。 反復發(fā)作的暈厥系病情嚴重和危險的征兆。 阿-斯綜合征：由于心排血量突 然下降而產生的 暈厥，先兆癥狀 常不明顯，持續(xù)時間甚短。 【練習題】1.心源性呼吸困難的常見表現(xiàn)形式有 、 、 。其中最早出現(xiàn)的一種是 。2、循環(huán)系統(tǒng)疾病引起呼吸困難最常見的病因是 。3、正常心臟的起搏點是 。4、循環(huán)系統(tǒng)疾病引起水腫最常見的病因為 。5、心臟供血停止5秒以上可發(fā)生 。 （1、勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、勞力性呼吸困難 2、左心衰 3、竇房結 4、右心衰 5、暈厥） 【練習題】1、循環(huán)系統(tǒng)疾病引起呼吸困難最常見的病因為( A

8、) A.左心衰竭 B. 右心衰竭 C.心包炎 D.心肌炎 E.心臟壓塞2、心源性水腫最常見的病因為 ( B ) A. 左心衰竭 B. 右心衰竭 C.滲液性心包炎 D. 縮窄性心包炎 E.心臟壓塞3、哪項屬于心源性呼吸困難的護理措施：(E)A.加強皮膚護理，預防褥瘡 B.夜間睡眠時保持高枕臥位 C.準確測量尿量和體重 D.加強心電監(jiān)護 E.飲食中限制蛋白質攝入量4、心源性呼吸困難不包括下列哪一項：(E) A.勞力性呼吸困難 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難 C.端坐呼吸 D.吸氣性呼吸困難E.呼吸頻率和節(jié)律的改變5.引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制錯誤的是(D)A.臥位后回心血量增加，加重肺淤血 B.臥位時橫膈上抬，肺活量減少C.熟睡時呼吸中樞敏感性降低 D.睡眠時氣道內分泌物堵塞E.睡眠時迷走神經興奮性增高，小支氣管收縮參考書：內科護理學第五版：尤黎明 吳瑛主編：人民衛(wèi)生出版社內科學第六版：葉任高主編：人民衛(wèi)生出版社。內科護理學學習指導：姚景鵬主編：北京醫(yī)科大學出版社相關網絡資源鏈接/view/914e77e9856a561252d36f6f.html/view