前饋控制在護(hù)理不良事件中的應(yīng)用課件

1、前饋控制在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用 患者安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等國(guó)，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡占3%13.6%，2.616.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。英國(guó)住院患者中不良事件發(fā)生率約10%，一年約發(fā)生不良事件850 000件，英國(guó)由此而發(fā)生的費(fèi)用一年達(dá)20億英鎊?；颊甙踩膰?guó)際趨勢(shì)澳大利亞衛(wèi)生保健質(zhì)量研究報(bào)告，住院患者不良事件發(fā)生率約16.6%。新西蘭和加拿大的研究提示，不良事件發(fā)生率也高達(dá)10%。 總之，美國(guó)、英國(guó)、澳州、新西蘭及日本等國(guó)家，病人安全的問(wèn)題，已成為近年來(lái)歐美國(guó)家

2、最重視的議題。與“護(hù)理安全管理”相關(guān)的文獻(xiàn)總量年度變化規(guī)律圖由此可見(jiàn)，護(hù)理安全管理日益受到管理者的重視。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障病人安全刻不容緩！不良事件管理是醫(yī)院安全管理工作中的重要內(nèi)容護(hù)理不良事件報(bào)告率低仍是國(guó)內(nèi)外護(hù)理不良事件管理中存在的普遍現(xiàn)象護(hù)理不良事件:是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別 給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等6如何加強(qiáng)護(hù)理不良事件管理前饋控制又稱預(yù)先控制或事前控制。是控制理論的一部分，它面向未來(lái)，在某項(xiàng)工作開(kāi)始之前根據(jù)評(píng)估提前做出干預(yù)，其

3、目的是防患于未然，被普遍應(yīng)用于質(zhì)量與安全的管理中。實(shí)施前饋控制能把各種不安全的因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前，消滅在本次護(hù)理過(guò)程中，提高護(hù)理質(zhì)量，減少、控制、消滅一切不安全因素，確保了護(hù)理安全 臨床護(hù)理是落實(shí)治療護(hù)理工作的主力軍，是前饋控制的主體合理配備護(hù)士資源 保障護(hù)理人力需要加強(qiáng)護(hù)士資格準(zhǔn)入，認(rèn)真落實(shí)崗位培訓(xùn)注重?？谱o(hù)士培養(yǎng)，提高專業(yè)技能水平積極培養(yǎng)資源護(hù)士，強(qiáng)化臨床應(yīng)急能力護(hù)理安全行為準(zhǔn)則十不交 十不接： 病人病情不清 不交接 治療藥物不清 不交接 危重病人床單位不整潔 不交接 病人輸液外漏不處理 不交接 搶救病人搶救過(guò)程不清 不交接 當(dāng)班護(hù)理記錄不完整 不交接 新入院病人評(píng)估未完成 不交接

4、 病人特殊治療未完成 不交接 藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察 不交接 病房物品、藥品不齊 不交接十不查對(duì) 十不執(zhí)行醫(yī)囑不”三查八對(duì)” 不執(zhí)行口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍 不執(zhí)行轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不記兩人核對(duì) 不執(zhí)行服藥/輸液/注射有凝問(wèn)不查詢 不執(zhí)行藥物質(zhì)量/標(biāo)簽/有效期不檢查 不執(zhí)行藥物的作用/配伍禁忌不清楚 不執(zhí)行易過(guò)敏的藥不經(jīng)過(guò)過(guò)敏試驗(yàn) 不執(zhí)行集體擺藥不經(jīng)兩人核對(duì) 不執(zhí)行使用毒/麻/劇藥品不反復(fù)核對(duì) 不執(zhí)行輸血不經(jīng)兩人核對(duì) 不執(zhí)行加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理 預(yù)防安全隱患預(yù)防病人外走、暴力、自殺、 自殺、跌倒、噎食。藥物不良反應(yīng)管理護(hù)理缺陷管理重危病人安全管理老年合并軀體疾病的管理建立護(hù)理安全監(jiān)控機(jī)制，確保護(hù)理安全 成立

5、護(hù)理安全管理小組，做好護(hù)理安全管理工作，醫(yī)院成立護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-病房護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控網(wǎng)，對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，將本院及文獻(xiàn)報(bào)道中的護(hù)理缺陷定期進(jìn)行分析，總結(jié)，作為預(yù)警 鼓勵(lì)護(hù)士善于發(fā)現(xiàn)工作中的護(hù)理隱患，制定相應(yīng)措施 安全指控小組定期檢查，建立重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)，確保護(hù)理安全完善護(hù)理規(guī)章制度， 規(guī)范臨床護(hù)理工作 針對(duì)護(hù)理工作特點(diǎn)，護(hù)理部制定了護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或意外事件，可立即按照護(hù)理程序進(jìn)行規(guī)范處理，有效防止不良事件的發(fā)生和擴(kuò)大建立非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，對(duì)于上報(bào)護(hù)理隱患事件給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高上報(bào)率。這有助于護(hù)理管理者及時(shí)了解并掌控不良事件，以及時(shí)采取干預(yù)措施，有效減少惡性事件發(fā)生，盡量避免不良后果。結(jié) 束 語(yǔ) 安全隱患、差錯(cuò)事故對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，機(jī)率可能只