臨床麻醉學(xué)試題和答案

1、臨床麻醉學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1,雙腔支氣管插管的主要目的是（）（16章）A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣C通氣效率高D手術(shù)視野清楚E避免開胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥答案：B TOC o 1-5 h z 2,下列靜脈麻醉藥中可引起 CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是0（18章）A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪哇安定E依托咪酯答案：B.臨床上可用于降低顱壓的方法有（）（18章）A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D皮質(zhì)激素E以上均是答案：E.腋路臂叢阻滯哪一項不正確：（10章）A針隨腋動脈搏動而擺動 B入腋鞘突破感C注藥有外溢D注藥后呈梭

2、形擴(kuò)散E針刺有堅實骨質(zhì)感答案：E5,哪一項不是腋路路叢阻滯的優(yōu)點：（10章）A不會引起氣胸B不會阻滯膈神經(jīng)C不會誤入推管D位置表注，易于阻滯 E稅神經(jīng)阻滯完全答案：E6.關(guān)于頸叢阻滯，哪項錯誤：（10章）A. 頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢B, C24神經(jīng)構(gòu)成頸叢C. 頸叢阻滯苴骨性標(biāo)志為 C4橫突D.甲狀腺手術(shù)應(yīng)同時阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢E.頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯答案：D.成人脊髓終止于：（11章）A. 胸12椎下緣B,腰1椎下緣C,腰2椎下緣D,腰3椎下緣E,腰4椎下緣答案：B.椎管阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介

3、質(zhì)釋放減少答案：C TOC o 1-5 h z .腰麻平面達(dá)T4,心率減慢的主要原因是：（11章）A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降DK弓反射E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯 答案：A.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項錯誤：（10章）A一次用藥不超過最大劑量 B使用最低有效濃度 C避免注入血管D局麻藥都必須加入腎上腺素 E術(shù)前給予巴比妥類或地西泮答案：D.局麻時病人出現(xiàn)而色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安，首先考慮：（10章）A局麻藥中毒反應(yīng) B過敏反應(yīng)C腎上腺素反應(yīng)D高敏反應(yīng)E疼痛反應(yīng)答案：C.椎管阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中

4、樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋 放減少 答案：C.作重比重腰麻時，影響平而的因素哪項不對：（11章）A注射時病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進(jìn)入深度E藥物劑屋 答案：D14脊麻后最常見的并發(fā)癥是：（11章）A腰背痛B頭痛C顱感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征15. ASA分類的IV類是指：（2章）A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大。答案：E TOC o 1-5 h z 16椎管麻醉術(shù)

5、前用阿托品的目的是：（3章）A減少胃腸道腺體分泌 B預(yù)防嘔吐C減弱迷走神經(jīng)反射D減輕臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜答案：C17.經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深：（5章）A lcm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm答案：B18?擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是：（5章）A急性喉水腫B氣管腫瘤C凝血功能障礙D喉返神經(jīng)麻醉痹E顱高壓 答案：A.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入 3%麻黃堿之目的是：（5章）A局部麻醉B潤滑鼻腔C收縮沫粘膜血管D預(yù)防誘導(dǎo)時低血壓E預(yù)防感染 答案：C.保證清醒插管成功的關(guān)鍵是：（5章）A恰當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管彎度 B良好的咽喉表而麻醉C對病人作好解釋工作 D環(huán)甲膜穿刺表而麻醉E完善的咽喉和氣管表而麻醉

6、答案：E.下列哪項作清醒氣管插管不妥：（5章）A氣道不全梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊的想兒E高齡危重者 答案：D.關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是： （25章）A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀 C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E會厭呈U形或V形答案：C.關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是（9章）A去極化肌松藥可用抗膽堿酯酚藥拮抗B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒單堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌力監(jiān)測結(jié)果，肖T4fT30.3時拮抗效果較好 答案：A.深低溫是指

7、體溫在：（13章）A30C以下B28aC以下C20C以下D 10 C以下E0C以下答案：C TOC o 1-5 h z .控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：（14章）A器官缺血B心跳驟停C醒延遲D呼吸衰竭E反應(yīng)性出血答案：A26控制性降壓期間，應(yīng)避免：（14章）A MAP低于SOnimHg B頭高腳低位C麻醉深度過深D動脈二氧化碳分壓低于 25mmHg E應(yīng)用B -受體阻滯藥答案：D.喉痙攣的首先措施是：（15章）A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環(huán)甲膜穿刺D氣管切開E面罩加壓吸氧答案：E.新生兒復(fù)需要使用腎上腺素時，首選的用藥途徑是：（26章）A. 臍靜脈B.氣管C.股靜脈D.心注射E.頸靜脈【

8、答案】B.未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度參考公式：（25章）A,年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.年齡/2+8 D年齡/2+18【答案】A.依托咪酯的負(fù)作用不包括： （8章）A、肌肉震顫B、呼吸抑制作用明顯C、局部靜脈炎D、抑制腎上腺皮質(zhì)功能E、注射部位疼痛【答案】B 二、多項選擇題（每題1分，共10分）40歲女性患者，術(shù)前無明顯心肺功能障礙，行子宮次全切除術(shù)可選的麻醉方式敘述錯誤的是：（21章）L2-3 t間隙硬膜外麻醉L3-4 I、T12-L1 t雙間隙硬膜外麻醉L1-2間隙腰碩聯(lián)合麻醉L3-4腰麻E.全身麻醉答案：C嬰幼兒：（25章）A.代率較成人高，英肺泡通氣量約為成人的

9、二倍B.通氣量的增加依賴于頻率的加快，而非靠深呼吸C.心肌收縮弱，不能很好地耐受心動過速D.對容量血管的控制較差，壓力感受器發(fā)育不良，對低血容疑反應(yīng)較差E.血容量為80? 85ml/kg,相對比成人多【答案】ABDE慢性縮窄性心包炎患者：（17章）A.每搏呈幾乎固泄不變，只能依靠增快心率不提高COB.動脈血氧分壓減小C.多為自身免疫性疾病D.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量E.心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：（11章）支配腹肌的運(yùn)動神經(jīng)支配胸腹部臟的交感神經(jīng)C.支配胸腹部臟的副交感神經(jīng)D.支配胸腹部的感覺神經(jīng)E. 迷走神經(jīng)【答案】ABD麻醉前估計和準(zhǔn)備工作應(yīng)包括：（3章

10、）A.全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情B.針對全身狀況和器官功能，做些相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備C.預(yù)計術(shù)中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應(yīng)的防治措施D.估計和評定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力E.擬定具體的麻醉實施方案答案：ABCDE術(shù)前需要糾正的心律失常包括：（2章）A.心房顫動和心房撲動伴快速室率頻發(fā)室早C.偶發(fā)房早D. II度以上房室傳導(dǎo)阻滯E.無癥狀的右束支傳導(dǎo)阻滯答案：ABD合理應(yīng)用肌松藥，下列那些描述是正確的：（9章）A. 了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用B.考慮病人年齡，肥胖或肌肉強(qiáng)壯程度對肌松藥的影響C. 了解肝腎功能情況D.掌握不同肌松藥藥理和作用機(jī)制E.滿足手術(shù)要求有關(guān)腰麻的敘述正確的

11、是：（10章）A.頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一。血壓驟降，腦供血不足是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。C.舐管阻滯是腰麻的一種特殊形式。D. 丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。E.腰麻阻滯平而上界與下界之間的節(jié)段距離與所用藥物的劑量和容積有關(guān)。答案：ABD有關(guān)異丙酚的敘述正確的是：（8章）A. 對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有較明顯的抑制作用B.有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用C.肝腎功能影響明顯D.可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎E.可增加腦耗氧量和顱壓【答案】AD10.糖尿病人術(shù)前準(zhǔn)備：（24章）術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在 8.3mmol/L左右最好控制在 6.1? 7.2mmol/LC.急癥病人術(shù)前不一定將血糖降到

12、正常水平，維持在 ll.lmmol/L左右即可D.尿糖檢查應(yīng)為陰性或弱陽性E,尿酮陰性答案：ABCDE三、填空題（每空 0.5分，共11分）.CVP是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力，主要反映，其 高低與、和有關(guān)，但不能反映。（4章）答案：右心室前負(fù)荷、血容量、靜脈力、右心功能、左心功能.下列各局麻藥的一次最大劑量（mg）為：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布 比卡因、羅哌卡因。（10章）答案：1000、75、500、200、200.體液平衡的基礎(chǔ)建立在、這三個基本點上。（4章）答案：電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、滲透平衡.剖胸對呼吸的生理膨響是、。（16章）答案：肺萎陷、縱膈移動及擺動

13、、反常呼吸和擺動氣.氯胺酮多用于小兒手術(shù)的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是mg/kg體重、mg/kg體重，單次給藥后分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持分鐘。（8章）答案：1 ? 2、4? 6、1-5, 15-25.肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官， 在常溫下阻斷血流肝臟不得超過分鐘，腎不得超過 分鐘。（13 章）答案：20、40四、判斷題（每小題1分，共15分）.所有強(qiáng)效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用，都會使顱壓升高。（6章） 答案：對.在病人意識喪失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。（6章）答案：對.麻醉過程中呼吸道梗阻的最常見原因是舌根后墜，將病人頭部后仰

14、，下頜托起，或置入口咽/鼻咽導(dǎo)氣管即可解除梗阻。（7章）答案：對.腰硬聯(lián)合麻醉的適應(yīng)證與禁忌證同腰麻。（11章）答案：對.麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達(dá)SOmmHgo而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上。（15章）答案：對.全麻術(shù)后病人醒延遲，考慮可能有Fentanyl的殘留作用，可常規(guī)選擇納洛酮拮抗。（12章）答案：錯 TOC o 1-5 h z .（）椎管麻醉肌松欠佳時可靜脈給予肌松藥彌補(bǔ)肌松不足。（9章）答案：錯.氯胺酮使支氣管平滑肌痙攣，加強(qiáng)組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人。（8章）【答案】錯.

15、顱高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時，應(yīng)盡早行過度通氣，以使PaCO2降至U 20? 25mmHg時 降低顱壓的效果最好，腦缺血危險性最小。（18章）【答案】錯.眼心反射是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，由強(qiáng)烈牽拉眼肌或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球引起，表 現(xiàn)為 心動過速，早搏等，甚至可引起心臟停跳。（19章）【答案】錯.高血壓危象是指收縮壓高于 250mmHg并持續(xù)lOmin以上的高血壓狀況。（24章）【答案】錯.腹腔鏡手術(shù)人工氣腹快速充氣時，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器，興奮交感神經(jīng),引起心律失常，表現(xiàn)為心動過速，室性早搏等。（32章）【答案】錯.力性氣胸患者需行手術(shù)治療時，應(yīng)先在局麻下行胸腔閉式引流后方可接受全

16、麻快速誘導(dǎo)氣管插管。（29章）答案：對.血小板計數(shù)V 20X109,可發(fā)生自發(fā)性出血。（28章）答案：對.婆幼兒能很好地耐受心動過速，當(dāng)心律達(dá)210bpm時也不會導(dǎo)致心輸出量的下降，常 不需要藥物治療，但心動過緩的臨床意義常大于心動過速，應(yīng)積極采用藥物治療。（26章）答案：對五、名詞解釋（每題4分，共12分）. 控制性降壓（14章）答案：對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。.靶控輸注（8章）答案：TCI是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學(xué)，以及不同性

17、別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的汁算機(jī)給藥系統(tǒng)。.仰臥位低血壓綜合癥 （26章）答案：產(chǎn)婦增大的子宮或腹腔巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減，心輸出疑減少,導(dǎo)致患者出現(xiàn)低I血壓、心動過速、虛脫甚至?xí)炟实呐R床綜合癥。使產(chǎn)婦體位左側(cè)或右酸部墊高可預(yù)防仰臥位低血壓綜合癥。五、簡答題（共22分）.什么叫膽心反射？如何預(yù)防和處理？（21章）答案：膽道系統(tǒng)疾病病人，術(shù)中易因富有迷龍神經(jīng)分布的膽道部位受手術(shù)刺激而出現(xiàn)強(qiáng)烈的迷暹神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。預(yù)防和處理：1、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品： 2、立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心 率 減慢者，可給予適疑阿托品：血壓下降者，可給予適量升壓藥；3、若在全麻下完成手術(shù),立即加深麻醉：4、若在