哮喘病情的分級(jí)和長(zhǎng)期治療方案

1、 哮喘病情的分級(jí)和長(zhǎng)期治療方案哮喘病情嚴(yán)重程度的分級(jí)：主要用于治療前或初始治療時(shí)嚴(yán)重程度的判斷。治療前哮喘病情嚴(yán)重程度的分級(jí)分級(jí)臨床特點(diǎn)間歇狀態(tài)（第1級(jí)）癥狀一周1次短暫出現(xiàn)夜間哮喘癥狀每月2次FEV180%預(yù)計(jì)值或PEF80個(gè)人最佳值PEF或FEV1變異率20輕度持續(xù)（第2級(jí)）癥狀一周1次，但一日1次可能影響活動(dòng)和睡眠夜間哮喘癥狀每月2次，但一周1次FEV180%預(yù)計(jì)值或PEF80%個(gè)人最佳值PEF或FEV1變異率20%30%中度持續(xù)（第3級(jí)）一日有癥狀影響活動(dòng)和睡眠夜間哮喘癥狀一周1次FEV160%79%預(yù)計(jì)值或PEF60%79%個(gè)人最佳值PEF或FEV1變異率30%重度持續(xù)（第4級(jí)）一日

2、有癥狀頻繁出現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀體力活動(dòng)受限FEV160%預(yù)計(jì)值或PEF30%哮喘病情控制水平的分級(jí)：有助于指導(dǎo)臨床治療以取得更好的哮喘控制。治療期間哮喘病情控制水平分級(jí)完全控制(滿足以下所有條件)部分控制（在任何一周內(nèi)出現(xiàn)以下情況）未控制（在任何一周內(nèi)出現(xiàn)以下情況）白天癥狀無(wú)（或2次/周）2次/周活動(dòng)受限無(wú)有夜間癥狀/憋醒無(wú)有需要使用急救藥的次數(shù)無(wú)（或2次/周）2次/周肺功能(PEF或FEV1)正常1次在任何一周內(nèi)出現(xiàn)1次長(zhǎng)期治療方案的確定：哮喘是一種慢性呼吸道疾病，要根據(jù)病情及治療反應(yīng)制定個(gè)體化的長(zhǎng)期治療方案。治療哮喘的藥物分為控制藥物（糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑）和緩解藥物（如速效2

3、受體激動(dòng)藥等）?？刂扑幬镄枰L(zhǎng)期使用，緩解藥物按需使用。哮喘患者長(zhǎng)期治療方案可分為5步（見(jiàn)下表）。對(duì)于初診哮喘患者可選擇第2步治療方案，若哮喘患者病情較重，直接選擇第3步治療方案。如果治療方案不能使哮喘得到控制，應(yīng)升級(jí)治療直至達(dá)到哮喘控制為止。當(dāng)哮喘控制并維持至少3個(gè)月后，治療方案可以降級(jí)治療。常用吸入型糖皮質(zhì)激素的每天劑量與互換關(guān)系見(jiàn)表。哮喘病情控制分級(jí)治療方案（用于5歲以上患者）病情控制分級(jí)治療措施完全控制使用最少的藥物維持控制部分控制升級(jí)治療達(dá)到控制未控制急性發(fā)作治療步驟第1級(jí)第2級(jí)第3級(jí)第4級(jí)第5級(jí)哮喘教育、環(huán)境控制按需使用短效2受體激動(dòng)藥按需使用短效2受體激動(dòng)藥控制性藥物選用一種選用一種加用一種或以上加用一種或兩種低劑量的ICS低劑量的ICS加LABA中高劑量的ICS加LABA口服最小劑量的糖皮質(zhì)激素白三烯調(diào)節(jié)劑中高劑量的ICS白三烯受體拮抗劑抗IgE治療低劑量的ICS加白三烯受體拮抗劑緩釋茶堿低劑量的ICS加緩釋茶堿注：ICS吸入糖皮質(zhì)激素；LABA長(zhǎng)效2受體激動(dòng)藥常用吸入型糖皮質(zhì)激素的每日劑量與互換關(guān)系藥物低劑量（g）中劑量（g）高劑量（g）二丙酸倍氯米松20050050010