中醫(yī)基礎(chǔ)理論-體質(zhì)學(xué)說(shuō)課件

1、 第五章 體質(zhì)學(xué)說(shuō) 重點(diǎn): 1、掌握體質(zhì)學(xué)說(shuō)的基本概念、基本特點(diǎn)與分類。 2、掌握體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用。 中醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)說(shuō)屬于藏象的內(nèi)容之一。 體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)即臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅、精氣血津液等。體質(zhì)的差異，實(shí)乃內(nèi)在物質(zhì)之偏傾和功能活動(dòng)之差異的反映。 研究體質(zhì)，實(shí)質(zhì)上是從差異性方面研究藏象，藏象理論是體質(zhì)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)思想。 二、體質(zhì)的含義 是人體在遺傳性（先天稟賦）和獲得性（后天調(diào)養(yǎng)）基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來(lái)的功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)上相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。 先天稟賦來(lái)自父母，為體質(zhì)形成的第 一個(gè)因體質(zhì) 素（遺傳因素、胎育因素） 后天因素決定體質(zhì)的發(fā)展與差異性 結(jié)論：先天稟賦決定了體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性，后天調(diào)養(yǎng)又使得體質(zhì)不是一成

2、不變的。 三、體質(zhì)的表現(xiàn)形式 體質(zhì)的表現(xiàn)形式體現(xiàn)于兩方面： 生理體質(zhì)個(gè)體對(duì)外來(lái)刺激的生理反應(yīng)性 （個(gè)體在體力、智力、本能方面的 體質(zhì)的表現(xiàn) 特性；對(duì)氣候、環(huán)境的適應(yīng)性等） 病理體質(zhì)個(gè)體受病邪作用時(shí)的發(fā)病傾向 （機(jī)體對(duì)某些外邪的易感性，對(duì)病 證的易發(fā)性和發(fā)病后的易轉(zhuǎn)性等） 四、體質(zhì)所含內(nèi)容 包括內(nèi)部與外形兩部分： 氣質(zhì)：是隸屬于體質(zhì)的一個(gè)較小概念，是個(gè)體心理特征的 總稱（神態(tài)、意識(shí)、言行、風(fēng)度中穩(wěn)定的個(gè)體心理特征） 素質(zhì)：是人的先天解剖生理特點(diǎn)，體現(xiàn)于感覺運(yùn)動(dòng)器官和神 內(nèi)部 經(jīng)系統(tǒng)（力量、速度、耐力、靈敏性、柔韌性、協(xié)調(diào) 性、平衡性等） 性格：是人習(xí)慣化的穩(wěn)定態(tài)度和行為方式表現(xiàn)出的個(gè)性心理 特點(diǎn)

3、（驕傲、謙虛、勤奮、懶惰、勇敢、怯懦等） 形態(tài)：人體軀體形態(tài)（體重、特征、骨骼、體形及 體姿等） 體格：人體生長(zhǎng)發(fā)育水平、營(yíng)養(yǎng)狀況和煅煉程度 外形 的狀態(tài)（身長(zhǎng)、體重、胸圍、肩寬、骨盆寬 度、皮膚等） 體型:身體類型（胖、瘦、高、矮、膚色等） 注：上述內(nèi)容中，素質(zhì)、形態(tài)、體格、體型可概括為“形”；氣質(zhì)、性格可概括為“神” 體質(zhì)的內(nèi)容實(shí)為“形神合一”生命存在的基本特征。 二、后天因素 包括內(nèi)在因素與外在因素的兩方面 女子以肝為先天，女子以血為主 性別 男子以精為主，以腎為先天內(nèi)在因素 小兒為“純陽(yáng)之體”陰陽(yáng)處于蓬勃生長(zhǎng) 年齡 狀態(tài) 老人以腎氣虛衰為先導(dǎo)陰陽(yáng)氣血均衰退 心理 情志的異常變化導(dǎo)致體質(zhì)

4、下降，與某些 疾病發(fā)生有關(guān) 作用： 體質(zhì)在后天因素的綜合影響下不斷變化。 后天因素對(duì)體質(zhì)的形成與發(fā)展始終起著重要作用。 改善后天體質(zhì)形成的條件，可彌補(bǔ)先天的不足，達(dá)到以后天養(yǎng)先天，使弱者變強(qiáng)者的目的。 第四節(jié) 體質(zhì)的分類 源于黃帝內(nèi)經(jīng)。 按陰陽(yáng)五行分類陰陽(yáng)二十五人，陰陽(yáng)五態(tài)人。 按體型肥瘦及年齡壯幼分類膏型人、脂型人、肉型人。 按性格剛?cè)帷?勇怯分型。 這是世界醫(yī)學(xué)史上的最早的體質(zhì)分類，為后世體質(zhì)分類研究提供了借鑒。 一、體質(zhì)分類的依據(jù) 依據(jù)：中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行、臟腑、精氣血津液等基本理論，椐此來(lái)確定人群中不同個(gè)體的體質(zhì)差異性。 具體方法：陰陽(yáng)分類法、五行分類法、臟腑分類法、體型肥瘦分類法、稟性勇

5、怯分類法。 以下所介紹的僅為陰陽(yáng)分類法。 三、正常體質(zhì) 總體而言，健康人群體內(nèi)陰陽(yáng)是平衡的。 具體而言，不同個(gè)體之間是有差異的，或偏陰、或偏陽(yáng) 不超過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)的適應(yīng)能力（常度之內(nèi)）。 （一）陰陽(yáng)平和質(zhì) 形：體壯適中、目光有神，膚色明 潤(rùn)、食欲好、二便正常等 表現(xiàn)氣血陰陽(yáng)充盛 神：性格開朗，生活安靜自處，順 功能協(xié)調(diào) 應(yīng)自然，精力充沛等 健康、不易生病、多長(zhǎng)壽 演化 病則易愈易治（二）偏陽(yáng)質(zhì) 形：體瘦結(jié)實(shí)、面色偏紅或微黑、食欲 旺、 喜冷畏熱 表現(xiàn) 神：性格外向、好動(dòng)、急躁、精力旺盛、 性欲旺等 偏于亢奮、多動(dòng)、 偏熱等特性（火體、熱體） 陽(yáng)氣偏亢、有耗陰之熱、易上火、易 感陽(yáng)邪 演化 病多為熱

6、證、實(shí)證、易化燥傷陰而陽(yáng) 亢陰虛 第五節(jié) 體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用 特異性 易感傾向 體質(zhì) 多樣性 個(gè)體對(duì)疾病有 病變性質(zhì)差異 可變性 疾病演變不同 治療反映不一 據(jù)此，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“因人制宜”因體質(zhì)制宜具體落實(shí)在病因、病機(jī)、診斷、治療和養(yǎng)生多方面。 一、體質(zhì)與病因 個(gè)體體質(zhì)的特殊性，往往導(dǎo)致對(duì)某種致病因子或疾病的易感受性。 肌肉不堅(jiān)、汗孔疏松者易受風(fēng)邪侵犯 素體陽(yáng)虛者易感寒邪 易感性 素體陰虛者易感溫?zé)嶂?素體濕盛者易感濕邪 質(zhì)化：病勢(shì)從體質(zhì)而化。 病因不同，體質(zhì)相同，可出現(xiàn)相同證候 異病同證 例：同為陽(yáng)盛之體，或感寒邪，或感熱邪而皆從熱化質(zhì)化 病因相同，體質(zhì)不同，可出現(xiàn)不相同證候同病異證 例：同樣患感冒，陽(yáng)虛體質(zhì)寒化，陰虛體質(zhì)熱化 結(jié)論：由于體質(zhì)的個(gè)體差異，其“質(zhì)化”過(guò)程不同，臨床表現(xiàn)類型則不同。 三、體質(zhì)與辨證 中醫(yī)辨證，應(yīng)掌握病人的體質(zhì)特征。 地位之貴賤 人事際遇 診病時(shí)， 經(jīng)濟(jì)之貧富 分析確定其體質(zhì)特點(diǎn) ， 把握其 要具體了解 稟性勇怯 與病變形成和發(fā)展的關(guān)系 情緒苦樂(lè) 抓住病本質(zhì)，準(zhǔn)確診斷疾病 居處環(huán)境同病異治、異病同治 同病異證 同病異治 異病同證 異病同治 在治療中重視體質(zhì)問(wèn)題，是提高療效的關(guān)鍵近年來(lái)，有人提出“辨質(zhì)論治”的新概念 是對(duì)辨證論治的深化。 重點(diǎn)回顧：