婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)-妊娠劇吐

1、妊娠劇吐 妊娠劇吐妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum)是在妊娠早期發(fā)生，以頻繁惡心、嘔吐、不能進(jìn)食為主要癥狀的一組征候群。發(fā)病率約為0.3-1%。惡性嘔吐（pernicious vomiting)可危及患者生命。與HCG增高密切相關(guān)， multiple pregnancy、 hydatidiform mole葡萄胎精神及社會因素與幽門螺桿菌有關(guān)（見williams obstetrics)Etiology脫水、皮膚粘膜干燥、體溫增高、脈搏增塊、血壓下降、尿量減少、尿比重增加、肝腎受損、腦組織受損。Clinical manifestation clinical manifest

2、ation、 多見于年青初孕婦，嘔吐頻繁。電解質(zhì)紊亂、體重下降、負(fù)氮平衡、酮體、代謝性酸中毒、低血鉀、尿酮體陽性。 Diagnosis 與鑒別診斷：診斷：鑒別診斷：與病毒性肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病、腦膜炎、腦腫瘤等鑒別輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、心電圖 治 療(menagement ) 應(yīng)住院治療 禁食 補(bǔ)液3000ml，維生素、小蘇打、氯化鉀、 氨基酸、脂肪乳劑、止吐藥等 效果欠佳時，用皮質(zhì)激素 終止妊娠標(biāo)準(zhǔn)： 1.體溫持續(xù)高于38C 2.脈搏120次/分 3.持續(xù)黃疸或蛋白尿， 4.出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎或神經(jīng)系統(tǒng)體征 5.出現(xiàn)韋尼克（Wernicke-korsakoff)腦病早 產(chǎn)

3、Definition : Preterm labor is defined as labor that occurs between 28 and 37 weeks gestation. 妊娠滿28W至不滿37W間分娩者， incidence 5%-15%， 15%的早產(chǎn)兒在新生兒期死亡病因下生殖道感染胎膜早破、絨毛膜羊膜炎妊娠并發(fā)癥及合并癥子宮畸形，宮頸內(nèi)口松弛精神緊張、勞累子宮過度膨脹診斷病史臨床表現(xiàn) 妊娠滿28W后出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短-先兆早產(chǎn) 妊娠滿28W-不滿37足周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20分鐘4次）伴宮頸縮短 75%，宮頸擴(kuò)張2cm以上，為早產(chǎn)臨產(chǎn) 輔助檢查 早產(chǎn)的預(yù)測 高危評分法、超聲、fFN處理原則 胎兒存活無胎兒窘迫，胎膜未破，應(yīng)抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)；胎膜已破，早產(chǎn)不可避免，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率處理抑制宮縮 35周以前胎肺不成熟需抑制宮縮 常用藥物：硫酸鎂、利托君